微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视

目的观察2.2 mm微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术治疗高度近视的临床效果。方法选取2017年10月至2018年5月在我院就诊的高度视患者40例(80眼),按术中是否使用黏弹剂随机分为无黏弹剂组(2.2 mm微切口ICL植入)(n=22)和有黏弹剂组(3.2 mm切口ICL植入)(n=18)。对比术前及术后1 d、1周、1个月两组患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、眼压、角膜内皮细胞数、手术时间和手术相关并发症。结果与术前相比,术后1 d两组患者左右眼UCVA和角膜内皮细胞数均降低,眼压升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周无黏弹剂组UCVA恢复正常(左眼:1.00±0.09;右眼:1.01±0.08),而有黏弹剂组患者左右眼UCVA分别为0.84±0.09和0.89±0.10。术后1周无黏弹剂组患者左、右眼眼压降低至(17.85±3.05)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)和(17.64±3.55)mmHg,而有黏弹剂组为(22.11±1.68)mmHg和(21.78±1.96)mmHg。术后1周无黏弹剂组患者左右眼角膜内皮细胞数接近术前水平,分别为(2650.91±227.98)个·mm^-2和(2624.41±161.82)个·mm^-2,而有黏弹剂组为(2524.22±183.83)个·mm^-2和(2570.39±218.67)个·mm^-2。术后1个月有黏弹剂组患者UCVA、眼压和角膜内皮细胞数恢复正常。无黏弹剂组较有黏弹剂组手术时间短,两组除部分患者眼压较高外均无手术相关并发症发生。结论 2.2 mm微切口无黏弹剂ICL植入术早期视力恢复快、眼压稳定、手术时间短,手术安全可靠。

囊袋张力环对高度近视眼患者后发性白内障的抑制作用观察

目的:观察高度近视眼患者行白内障摘除人工晶状体植入术时,联合/不联合囊袋张力环植入对术后后发性白内障发生的影响。方法:选择我院22例双眼高度近视合并白内障的患者,随机选择1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,另1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入+囊袋张力环植入术。术后3,6mo对散大瞳孔进行眼前节数码裂隙灯照像,并利用后发性白内障的计算机定量分析系统分析观察双眼后囊形态及后发性白内障的发生情况。结果:22例患者术后第1d;1,3,6mo最佳矫正视力无统计学差异;两组均未发生人工晶状体偏位;术后6mo,A组有6眼的后囊膜可见白色增殖混浊,B组仅1眼的后囊膜可见白色增殖。PCO-CAAS后发性白内障分析软件分析PCO评分两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:囊袋张力环在一定程度上可以抑制晶状体上皮细胞的纤维化生,降低了后发性白内障的发生率。但还需进一步长期定量观察。

高度近视LASIK前后Orbscan-Ⅱ应用的研究

目的 探讨新一代角膜地形图系统Orbscan-Ⅱ在高度近视LASIK手术前后检查中的应用价值。方法 于LASIK术前和术后1月对130例高度近视分别用Orbscan-Ⅱ和超声角膜测厚仪测量角膜厚度并进行统计学比较。并同时用Orbscan-Ⅱ测量角膜后表面顶点距理想球面的距离(Diff值),观察术前及术后的动态变化。结果 超声测量瞳孔中央角膜厚度,术前为(539.3±64.54)μm。术后1月为(452.1±45.6)μm。术前Orbscan-Ⅱ测量的瞳孔中央角膜厚度、角膜最薄点厚度与超声结果比较差异无显著意义(P>0.05),术后1月Orbscan-Ⅱ的测量结果与超声结果差异有非常显著意义(P<0.01)。0rbscan-Ⅱ同时显示术后Diff值较术前者明显增大。结论 Orbscan-Ⅱ角膜检测对高度近视LASIK手术具有重要指导意义。

LASIK矫治超高度近视168例临床分析

目的:探讨LASIK治疗超高度近视眼的疗效。方法:应用美国威视公司生产VISX-S4型准分子激光治疗仪治疗超高度近视眼168例(336眼)按屈光度分为两组,A组为-10.00D～-13.00D118例(236眼),B组-13.25D～-17.00D50例(100眼),术后随访6mo以上,对术后视力及屈光度进行分析。结果:术后6mo裸眼视力75%达到1.0,98.3%达到或超过术前预矫视力。结论:LASIK矫正超高度近视是一种安全高效可预测性强的方法,随屈光度的增高,矫正效果愈差,回退率愈高,术前严格掌握适应证,才能确保手术疗效。

角膜内板层成形术治疗高度近视

７例１２眼高度近视，通过角膜内定量切除一薄片板层组织盘（直径４ｍｍ，深度按８μｍ矫正１Ｄ）以改变角膜前表面曲率半径的设计达到屈光矫正效果。术后３～９个月的随访表明，所有术眼被矫正到接近正视状态。此新型手术的最大优点是，屈光矫正不需供体角膜，能在患眼上通过削薄角膜，重塑角膜的屈光状态。如能完善手术器械，则可在国内普及推广，是屈光性角膜成形术中一项极有希望的尝试。手术安全度大。缺陷是手控式环钻难以达到精确的切削深度，层间分离中引发的结晶状微粒，是造成术后裸眼视力未能达到理想化原因，器械有待进一步改良。

晶状体囊袋张力环植入在高度近视眼白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术中的应用价值

目的评价晶状体囊袋张力环(CTR)植入在高度近视眼白内障超声乳化吸除联合低度数人工晶状体手术中的应用价值。方法将827例(1081只眼)高度近视眼白内障患者随机分为A、B两组,A组427例(549只眼),B组400例(532只眼),其中A组患者行白内障超声乳化吸出术及后房型人工晶状体和CTR植入,B组患者仅行白内障超声乳化吸出术及后房型人工晶状体植入,所有患眼术后均随访18个月,测视力、眼压,散大瞳孔进行眼前节裂隙灯观察照像。结果所有植入的人工晶状体均位于正位,A组术后3个月矫正视力>0.8者43只眼,0.6～0.8者118只眼,0.5者89只眼,0.4者101只眼,0.3者66只眼,0.2者80只眼,<0.2者52只眼;术后第1天眼压为3～47mmHg,一过性高眼压179只眼,其中有1只眼因术后高眼压无法药物控制而取出CTR;随访18个月中有2只眼发生视网膜脱离。B组术后3个月矫正视力>0.8者40只眼,0.6～0.8者110只眼,0.5者83只眼,0.4者95只眼,0.3者69只眼,0.2者83只眼,<0.2者52只眼;随访18个月中有9只眼发生视网膜脱离。两组的视网膜脱离发生率比较差异均统计学意义。结论 CTR在高度近视眼白内障超声乳化吸除联合低度数人工晶状体手术中的应用能防止晶状体悬韧带离断,使人工晶状体居中性更佳,并能有效防止视网膜脱离的发生。

治疗与屈光性板层角膜成形术矫治高度近视并角膜溃疡

目的 :临床验证一种兼具治疗与屈光矫正双重效果的角膜成形术。方法 :对两例高度近视患者角膜溃疡眼作了治疗与屈光性板层角膜成形术。结果 :随访 6～ 2 4个月 ,手术眼获得治疗与屈光矫正双重效果 ,裸眼视力达到患角膜溃疡前的最佳矫正视力水平。结论 :治疗与屈光性板层角膜成形术是一种兼具治疗与屈光矫正功能的新型角膜成形术 ,可作为高度近视患者角膜溃疡的一种矫治对策。