肿瘤相关低磷软骨病3例报道并文献回顾

目的通过典型病例了解肿瘤相关低磷软骨病(tumor induced osteomalacia,TIO)的临床特点及诊疗方法,提高对此疾病的认识。方法报告我院2011-2017年诊治的3例TIO患者。病例1为17岁男性,表现为双下肢反复乏力、行走困难2年;病例2为60岁女性,表现为反复多关节疼痛2年余;病例3为63岁男性,表现为全身多发骨痛伴双下肢进行性乏力2年。生化检查均提示低磷血症,尿磷升高,碱性磷酸酶升高,肾小管重吸收磷率下降,影像学检查提示骨质疏松、假骨折。3例经常规18F-FDG标记的PET-CT检查,分别在左胸壁第5肋、右髋臼及右侧大腿半膜肌内发现肿瘤,病例3经过68GaDOTA-TATE-PET-CT核实。结果 3例均手术切除肿瘤病理证实为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中病例1及病例3术后血磷均升至正常水平,乏力、活动障碍随之改善;病例2术后血磷一度升至正常,关节疼痛改善,7个月后血磷下降,复查PET-CT提示肿瘤原位复发,因手术部位困难,再次手术未缓解。结论对临床上表现为不明原因的乏力、骨痛,低血磷、尿磷异常升高、肾小管重吸收磷率下降的患者要高度怀疑TIO,PET-CT对于寻找全身病灶有效。

肿瘤相关性骨软化症3例分析并文献复习

目的探讨肿瘤相关性骨软化症(TIO)并进行相关文献复习。方法选取2015年6月至2016年2月收治的3例TIO患者临床资料,随访至2016年10月,并行相关文献复习。结果 3例均表现为进行性加重骨痛、肌痛。3例均显示低血磷、高尿磷以及碱性磷酸酶升高,影像学检查示骨软化。2例查见体表肿物,1例查见牙龈肿物,3例均行诊断性治疗手术切除肿物,病理为磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT),诊断为TIO。术后随访生化指标及临床症状均明显改善。结论 TIO是一种罕见的副肿瘤综合征,一般生长缓慢且位置隐匿,临床易误诊或漏诊,但手术切除肿瘤后,患者预后良好。由此可见,临床及时发现肿瘤非常重要。