H型高血压中医证型分布特点探析

【目的】探讨H型高血压中医证型分布特点。【方法】收集2014年6月至2015年1月中山大学附属第一医院收治住院的原发性高血压患者144例,通过检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平诊断H型高血压,对H型高血压患者进行中医辨证分型,统计分析比较各证型之间患者的性别、年龄、血压分级及Hcy水平。【结果】144例H型高血压患者可归属为痰湿壅盛证、阴阳两虚证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证,其中痰湿壅盛证、阴阳两虚证分布最广。144例H型高血压患者男性所占百分比(106/144,73.6%)高于女性(38/144,26.4%);痰湿壅盛证H型高血压患者男性所占百分比显著高于肝火亢盛证、阴虚阳亢证,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证患者的Hcy水平最高(P<0.01),其他证型患者之间的Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。3级H型高血压患者血浆Hcy水平高于1级和2级患者(P<0.05),1级和2级患者之间的Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】H型高血压中痰湿壅盛证、阴阳两虚证分布最广,其中痰湿壅盛证患者的Hcy水平最高。

泽泻汤加味方治疗高血压80例降压效果临床观察

目的:探讨泽泻汤加味方对原发性高血压痰湿壅盛型患者降压作用。方法:入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例,随机分为两组,一组给予复代文,另一组给予泽泻汤加味方联合复代文口服治疗,随访28天,观测偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率变化情况。结果:两组偶测血压为较治疗前均明显下降(P<0.01);观察组SBP与对照组SBP第(7、14、21、28)天同期比较均有差异性(P<0.01或P<0.05),观察组DBP与对照组DBP的第(7、21、28天同期比较有差异性(P<0.05)。两组24h平均SBP、DBP水平均治疗前明显下降(P<0.01);观察组与同期对照组比较24)小时平均SBP、DBP、白昼平均DBP、夜晚平均SBP、DBP有差异性(P<0.05),且以观察组为优。观察组夜间血压下降率升高,与同组治疗前及同期对照组比较均有差异性(P<0.05)。结论:泽泻汤加味方具有协同复代文进一步降低原发性高血压痰湿壅盛证型患者偶测血压,使其趋于正常或达到正常值范围作用;能够协同复代文降低原发性高血压痰湿壅盛型患者24h、白昼、夜间平均血压水平;并能一定程度提高夜间血压下降率。

水钠潴留在痰湿壅盛证高血压大鼠模型中的机制研究

目的:由饮食诱导建立高血压痰湿壅盛证大鼠模型,探讨水钠潴留在痰湿壅盛证高血压大鼠模型的机制。方法:由高脂饮食诱导建立高血压痰湿壅盛证大鼠模型,与普通Wistar大鼠对照,观察两组大鼠一般生理情况,应用酶联免疫法(ELISA)检测大鼠血清中的甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管加压素(AVP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等变化,光镜观察肾组织和脂肪组织的形态结构,实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测肾脏ATlR、AT2R和AQP2的mRNA和蛋白的表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血中TG、TC、AVP、AngⅡ均明显升高(P<0.05),模型组大鼠肾脏AT1R、AQP2的mRNA和蛋白表达上调(P<0.05),AT2RmRNA和蛋白表达下降(P<0.05)。结论:饮食诱导高血压痰湿壅盛型大鼠肾脏存在水钠潴留的病理机制。

半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病胰岛素抵抗及血脂的影响

观察半夏白术天麻汤在燥湿化痰、平肝熄风的同时,是否具有改善胰岛素抵抗(IR)和调节血脂的作用。将87例高血压病痰湿壅盛证患者随机分成治疗组、对照组,2组均联用西药卡托普利和硝苯地平缓释片降压治疗,治疗组在西药的基础上加用中药半夏白术天麻汤煎服,疗程2个月,观察2组治疗前后的IR和血脂变化。结果:与对照组比较,治疗组的血清胰岛素、胰岛素敏感指数改善非常显著(P<0.01),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著降低(P<0.01),甘油三酯和体重指数也有明显下降(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤不仅能明显改善EH患者的临床症状,促进血压的稳定降低,而且还明显改善IR以及降低血脂。

全小米膳食干预对轻度高血压患者肠道菌群的影响

本文研究了全小米膳食对轻度高血压患者肠道菌群的改善作用,结果表明,经过12周的全小米膳食干预,轻度高血压受试者的肠道菌群丰度得到显著提高,而多样性指数没有显著变化。属水平上,柔韧梭菌属和乳杆菌属的相对丰度得到显著提升(P﹤0.01),说明小米可调节轻度高血压受试者某些菌属的相对丰度。另外,以乳酸盐产生菌的积累、乙酸盐和丁酸盐产生菌的减少为特征的高血压受试者的肠道菌群失衡状态得到改善。其中丁酸盐产生菌的相对丰度增加较为明显,比基线时上升了20%。小米对轻度高血压受试者肠道菌群的改善作用为全谷物降压作用的机理研究提供了新思路。

刘持年治疗老年高血压临床经验

从病因病机、辨证论治、应用注意方面总结和整理刘持年教授治疗老年高血压的临证经验。刘老师根据临床经验，辨人识体，认为肾虚是该病的基本病机，肾气虚衰、肾阳不足、阴虚阳亢、脾虚湿盛、气虚血瘀为常见证型，灵活运用金匮肾气丸、益肾降压汤、右归丸、六味地黄丸、建瓴汤等方剂进行治疗，临床效果显著。

刘春华教授从肝脾论治代谢性高血压经验

介绍刘春华教授从肝脾论治代谢性高血压经验。刘教授认为多食少动、情志不畅是本病基本病因,病位与肝脾相关,本病总以脾失健运、痰浊内生为主,兼有肝郁气滞血瘀,久则化热生满,本虚而标实多见,并将本病分为肝胃郁热、痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝郁脾虚、痰瘀互结五种证型论治。临床常予以自拟晕清降压方化裁以达益气升阳、化瘀泄浊之效。附验案一则,以资佐证。

半夏白术天麻汤加味治疗高血压危象的疗效研究

目的观察半夏白术天麻汤加味治疗高血压危象(痰湿壅盛证)的临床疗效。方法选取高血压危象患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上用半夏白术天麻汤加味治疗;两组疗程均为4周。比较两组血压、痰湿壅盛证证候评分、血糖、血液流变学指标、临床疗效。结果观察组治疗后12、24、48 h收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.01);治疗4周后,观察组痰湿壅盛证证候评分、血液流变学指标显著低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,半夏白术天麻汤加味治疗高血压危象(痰湿壅盛证)的疗效明显。

半夏白术天麻汤4种提取液对高血压痰湿壅盛型大鼠的影响

目的:用主要药效学实验验证半夏白术天麻汤用优选的半仿生-生物酶法(SBEE法)提取工艺进行提取的科学性和合理性。方法:建立高血压痰湿壅盛型大鼠模型,对半夏白术天麻汤4种方法提取液(SBEE法、SBE法、WE法、AE法)作对模型大鼠的11个指标影响的比较。结果:半夏白术天麻汤对高血压痰湿壅盛型大鼠的11个指标的影响,以SBEE法提取液综合评价RA值最大,分析半夏白术天麻汤提取方法以SBEE法效果较好。结论:半夏白术天麻汤以SBEE法提取为佳。

泽泻汤加味方治疗高血压80例降压效果临床观察

目的探讨泽泻汤加味方对原发性高血压痰湿壅盛型患者降压作用。方法入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例,随机分为两组,一组给予复代文,另一组给予泽泻汤加味方联合复代文口服治疗,随访28 d,观测偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率变化情况。结果两组偶测血压较治疗前均明显下降(P<0.01);观察组SBP与对照组SBP第7、14、21、28天同期比较均有差异性(P<0.01或P<0.05),观察组DBP与对照组DBP的第7、21、28天同期比较有差异性(P<0.05)。两组24 h平均SBP、DBP水平均治疗前明显下降(P<0.01);观察组与同期对照组比较24 h平均SBP、DBP、白昼平均DBP、夜晚平均SBP、DBP有差异性(P<0.05)。观察组夜间血压下降率升高,与同组治疗前及同期对照组比较均有差异性(P<0.05)。结论泽泻汤加味方具有协同复代文进一步降低原发性高血压痰湿壅盛证型患者偶测血压,使其趋于正常或达到正常值范围作用;能够协同复代文降低原发性高血压痰湿壅盛型患者24 h、白昼、夜间平均血压水平;并能一定程度提高夜间血压下降率。

健脾益气降浊方配合西药治疗痰湿壅盛型原发性高血压病84例疗效观察

目的观察健脾益气降浊方配合西药治疗痰湿壅盛型原发性高血压病的临床疗效。方法将166例原发性高血压病患者随机分为治疗组84例和对照组82例。对照组口服苯磺酸氨氯地平片(5mg/片)和马来酸依那普利片(10mg/片),每日均1片;治疗组在对照组基础上加服健脾益气降浊方,每日1剂,两组均治疗8周后观察临床疗效,并比较两组治疗前后血压、心率、中医症状积分、血脂水平变化。结果治疗组降压疗效总有效率为92.86%,对照组为89.02%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后4周及8周舒张压和收缩压均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组治疗后8周收缩压低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后心率明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后眩晕或头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎、口淡食少积分均较治疗前明显降低,头如裹、胸闷、呕吐痰涎、口淡食少的积分明显低于对照组治疗后(P<0.01),血脂水平明显改善且优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论健脾益气降浊方配合西药对痰湿壅盛型原发性高血压病有较好的临床疗效,并能改善中医症状、降低患者血压及血脂、控制心率。