甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的功能评价

目的评价甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的分泌功能。方法 2010年9月至2012年5月在北京大学肿瘤医院行甲状腺肿瘤手术术中甲状旁腺自体移植41例,术中将已无法保留的甲状旁腺切成碎块,以注射器移植入非正力手侧肱桡肌内,分别于手术结束当天、术后第3天、1周及1个月检测双侧肘部头静脉血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平并对比分析。结果 41例患者中,共检出甲状旁腺51枚,术后测量移植侧及非移植侧肘部头静脉血清PTH均值分别为:手术当天检测38例,移植侧34.02pg/mL,非移植侧25.02pg/mL;术后3天检测39例,移植侧27.57pg/mL,非移植侧24.99pg/mL;术后1周检测40例,移植侧37.23pg/mL,非移植侧26.59pg/mL;术后1个月检测34例,移植侧87.21pg/mL,非移植侧30.04pg/mL。双侧差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状旁腺自体移植是保存甲状旁腺功能的可靠方法,移植的甲状旁腺可以成活,在术后1个月内即可恢复分泌功能。

毒鼠强中毒与低钙血症的相关性

目的探讨毒鼠强中毒与低钙血症的相关性。方法根据小儿危重病例评分法将毒鼠强中毒患儿分为危重组（70～90分）和极危重组（〈70分）；对照组为门诊健康体检儿童。比较各组血清总钙水平、不同血钙水平、多器官功能障碍综合征（MOD6）发生率及死亡率。结果毒鼠强中毒组血钙水平明显低于对照组，且与病情严重程度呈正相关；血钙越低，MODS发生率及死亡率越高。结论毒鼠强中毒可导致低钙血症，血钙越低，病情越重，预后越差。

双侧甲状腺术后低钙血症53例临床分析

目的探讨双侧甲状腺术后低钙血症的原因及防治方法。方法对134例双侧甲状腺术后病例进行动态监测血清钙的变化。结果双侧甲状腺手术后出现低钙血症53例。85例双侧甲状腺全切除患者中术后出现低钙血症36例(42.4%),49例非双侧甲状腺全切除患者术后出现低钙血症17例(34.7%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。双侧甲状腺全切除患者术后第1、2、3天血钙水平与非双侧甲状腺全切除患者相比,不会明显降低(P>0.05)。结论对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险。

急性ST段抬高性心肌梗死患者低钙血症分析

目的探讨ST段抬高且入院后行急诊PCI的急性心肌梗死患者低钙血症的发生及与患者预后的关系。方法ST段抬高急诊行PCI的患者155例，按照入院时血浆钙离子浓度分为非低钙血症组122例（78．71％），低钙血症组33例（21．29％）。比较两组患者一般情况、基础疾病、发病时心率、冠状动脉病变情况、入院时心超EF值、肌钙蛋白、肾功能以及临床远期预后情况。结果低钙血症组糖尿病、高脂血症发生率比非低钙血症组高，差异有统计学意义（P=0．022、0．014），低钙血症组肾功能比非低钙血症组差，差异有统计学意义（P=0．026）。冠状动脉造影显示，低钙血症组患者前壁及广泛前壁心肌梗死发生率比非低钙血症纽高，差异有统计学意义（P=0．044），且单支病变发生率高于非低钙血症组，差异有统计学意义（P=0．00）。两组再发心肌梗死、猝死的心血管事件发生率，差异无统计学意义（P=0．748、0．250、0．854）。结论低钙血症的急性ST段抬高的患者基础疾病较多，肾功能差及单支血管病变严重。

甲状腺全切手术对甲状旁腺激素和血钙的影响

目的:探讨甲状腺全切术后的甲状旁腺激素(PTH)及血钙的变化,评估甲状旁腺功能,总结甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的预防和处理方法。方法:73例行甲状腺全切的患者,根据手术范围将患者分为3组,收集患者术前、术后1h、1、3d及5d的PTH及血钙值,比较各组间及组内的血PTH、血钙变化。结果:各组术后PTH、血钙较术前均明显下降(P<0.05),手术前后均有低PTH和低钙血症发生。甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫>甲状腺全切除及单侧颈淋巴清除术>甲状腺全切除术,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺全切术后1h与术后1d的PTH能有效地预测低钙血症。结论:甲状腺全切术影响甲状旁腺功能,手术范围越大,发生甲状旁腺功能减退及低钙血症的可能性越大,选择合理的术式及术中尽可能保护甲状旁腺能减少甲状旁腺功能减退的发生,同时术后血清PTH也可作为预测低钙血症的指标。

低钙血症与早产儿感染的临床分析

目的研究低钙血症与早产儿感染的关系,探讨血钙与早产儿感染严重程度及预后的相关性。方法将符合早产儿感染标准的125例患儿,记录住院期间内血钙值的变化,分为正常血钙组与低钙血症组,①统计白细胞数、PCT及CRP水平;②统计多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及死亡率;③统计无创通气(NCPAP)组与机械通气组血钙水平变化。结果①低钙组与正常血钙组白细胞水平差异无统计学意义(P>0.05),低钙血症组PCT及CRP水平高于正常血钙组(P<0.05);②低钙组与正常血钙组多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率的比较有显著性差异(P<0.05),两组死亡率的比较差异无统计学意义(P>0.05);③无创通气组与机械通气组的血钙水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论血钙水平反映早产儿感染的病情严重程度及预后,可作为判断早产儿感染预后情况的可靠指标之一。