加味调肝汤联合西药治疗肝郁肾虚型月经过少疗效及对患者子宫内膜厚度的影响

目的:研究加味调肝汤联合西药治疗肝郁肾虚型月经过少临床疗效及对患者子宫内膜厚度的影响。方法:选取肝郁肾虚型月经过少患者共124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组62例采用戊酸雌二醇(E2)、地屈孕酮治疗,观察组62例采用加味调肝汤联合戊酸雌二醇、地屈孕酮治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率,两组治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫血流阻力指数(RI)和卵泡期性激素水平。结果:观察组治疗总有效率为90.32%,较对照组总有效率75.81%高(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组上述积分较对照组更低(P<0.05)。治疗前两组卵泡期子宫内膜厚度、RI值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组卵泡期子宫内膜厚度较对照组更厚;RI较之于对照组更低(P<0.05)。治疗前两组卵泡期E2、FSH、LH水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗3个月后观察组卵泡期性激素水平比对照组高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.29%,与对照组的24.19%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味调肝汤联合西药治疗肝郁肾虚型月经过少临床疗效比单用西药治疗效果更佳,能促进子宫内膜生长,降低RI值,调节卵泡期性激素水平。

孕龄期女性月经过少患者中医证型及与子宫内膜容受性的关系

目的:探究孕龄期女性月经过少患者中医证型及与子宫内膜容受性的关系。方法:以2020年8月~2022年8月13例孕龄期女性月经过少患者为研究对象,根据中医证型的不同将其分为肾虚证、血虚证、血瘀证及痰湿证,比较不同中医证型患者的性激素水平、子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速(PSV)],并采用子宫内膜形态Gonen分型及子宫内膜血流Applebaum分型对患者子宫内膜功能形态及血流情况进行评价。结果:血瘀证的雌二醇(E2)水平高于其他三种证型,痰湿证的睾酮(T)水平高于其他三种证型(P<0.05)。血虚证的子宫内膜厚度低于其它三种证型患者,血瘀证的RI值大于其它三种证型患者(P<0.05),四组PI、PSV对比无明显差异(P>0.05)。肾虚证、血虚证、血瘀证及痰湿证患者子宫内膜形态Gonen分型对比无明显差异(P>0.05)。肾虚证、血瘀证及血虚证的Applebaum分型Ⅰ型子宫内膜血流检出率均高于痰湿证(P<0.05)。结论:不同中医证型孕龄期女性月经过少患者的性激素水平存在差异,且血虚证女性月经过少患者的子宫内膜厚度较薄,肾虚证、血瘀证及血虚证的血流灌注情况较差。

“叶天士辛甘温养奇经法”治疗月经过少53例

目的评估运用“叶天士辛甘温养奇经法”治疗月经过少患者的临床效果。方法选取2023年1月至6月我院53例月经过少患者为研究对象,采用自拟“辛甘温养奇经方”加减进行治疗,连续治疗3个月后进行效果评估。结果痊愈22例,占比41.51%;好转24例,占比45.28%;无效7例,占比13.21%。治疗总有效率为86.79%。结论运用“叶天士辛甘温养奇经法”治疗月经过少患者的临床效果满意,值得在临床当中推广及应用。

卵巢储备功能减退的中西医病因及治疗现状

卵巢储备功能(OR)反映了女性生殖内分泌的潜能,取决于卵巢内库存卵泡的数量和质量,代表了卵巢皮质区卵泡生长、发育并形成可受精的卵母细胞的能力。很多因素会引起女性OR的下降甚至过早衰退,从而造成月经改变、闭经、不孕及流产等生殖内分泌功能紊乱表现。现代医学对卵巢储备功能减退(DOR)的病因机制阐述颇多,但临床治疗尚未统一,各种治疗方法均有一定的积极意义,但部分效果有待证实。中医从中药、针灸等方面着手,治疗优势逐渐凸显。

万鹏教授治疗薄型子宫内膜所致月经过少的经验总结

子宫内膜厚度随着月经周期改变,2018年中华医学会生殖医学分会发布的专家共识中提出,在辅助生殖技术中子宫内膜厚度<7 mm为薄型子宫内膜。子宫内膜过薄在短期内会导致月经过少,长期可致不孕症等疾病的发生。万鹏教授基于“经水出诸肾”“精血同源”等相关理论,认为薄型子宫内膜所致月经过少以肾精不足、精血亏虚为其根本病机,临证当以补肾填精、养血活血为主要治则。其善于从辨病与辨证相结合,补肾调肝、顾护脾胃,气血同治,阴阳同调,遵循古方5个方面治疗本病,临床疗效显著。

基于数据挖掘中医药治疗月经过少的用药规律分析

目的:基于数据挖掘方法探讨月经过少的中医组方用药特点。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)万方数据知识服务平台(Wanfang Data)收录的中医药治疗月经过少的临床研究文献,筛选后将获得的方药录入Microsoft Excel 2020建立数据库,使用SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler18.0软件进行频次分析、药物功效、性味、归经、关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入符合要求的文献248篇,中药处方282首,涉及中药154味,药物累计使用3305次。当归、熟地黄、菟丝子、川芎、白芍、香附、山药等22味药物为治疗月经过少高频用药。药物功效类别以补虚药、活血化瘀药为主,药性以温、平为主,药味以甘、辛为主,归经以肝经、肾经、脾经为主。高频药物关联规则分析得出12组药物组合,聚类分析得出3个新处方。结论:月经过少的治疗以调肝补肾健脾,活血化瘀药物为主。

薄型子宫内膜的中西医研究进展

人类辅助生殖技术日益成熟,但薄型子宫内膜(TE)患者的临床妊娠结局依旧不佳。中医学并无“薄型子宫内膜”的记载,对其治疗主要根据辨证分析从服药及针灸两方面进行。西医学认为此病主要高危因素包括高龄、感染、宫腔操作和药物等,治疗方法主要包括药物、再生医学等。目前TE的治疗方法多种多样,但效果仍不能令人满意。文章列举了TE的中、西医治疗方法,以期为临床提供参考,提高TE患者的妊娠率及活产率。

补肾养精汤分阶段治疗DOR引起月经过少的疗效及对淋巴细胞亚群的影响

目的:临床观察补肾养精汤分阶段治疗卵巢储备功能减退(DOR)引起月经过少(肾虚血瘀型)的疗效及对外周血淋巴细胞亚群表达的影响。方法:将70例肾虚血瘀型月经过少的DOR患者随机分成治疗组(补肾养精汤)和对照组(芬吗通),每组35例,分卵泡期和黄体期两阶段给药,连续治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前、后的临床症状、血清激素水平、淋巴细胞亚群、窦卵泡数量以及卵巢间质血流变化,比较两组临床疗效及药物安全性。结果:治疗后,两组患者中医证候积分减少、经量积分增加,血清bFSH降低、bE2升高,CD8^(+)T细胞减少、CD4^(+)T细胞和B细胞增多(P<0.05或P<0.01);治疗组患者经期积分增加,卵巢间质PSV增加、RI降低,AMH和AFC均增高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者中医证候积分、CD8^(+)细胞和PI均显著降低(P<0.05),经量积分、经期积分、AMH、AFC、PSV、CD4^(+)T细胞及B细胞均显著升高(P<0.05)。综合疗效比较,治疗组愈显率(48.57%)和总有效率(88.57%)较对照组(28.57%,65.71%)明显升高。研究过程中未出现不良事件。结论:补肾养精汤分阶段治疗可以有效改善DOR合并月经过少(肾虚血瘀型)患者的卵巢储备,增加经量、延长经期,还可以改善卵巢间质血流,调节机体免疫平衡,疗效优于激素替代治疗,值得临床推广应用。

骆常义治疗肝郁肾虚型月经过少临证经验

月经过少是临床常见妇科疾病。中医认为,月经过少病机有虚有实,证型以肾虚为主,与气虚、血虚、血瘀、肝郁、痰湿皆相关,其中肝郁肾虚型月经过少临床中越来越多见。骆常义认为,女子以水为养,以肾为根,以血为本,月经过少主要病机亦虚亦实,虚为肾精不足、气虚、血虚,实为肝郁、血瘀,最终导致因虚致实,或虚实夹杂,以“通补法”治疗月经过少。本文对骆常义治疗肝郁肾虚型月经不调的辨证思路及用药经验进行总结,并附验案1则,以飨同道。

加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少临床研究

目的:观察加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少的疗效。方法:选取180例肾虚血瘀证月经过少患者,按随机数字表法分为对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组各45例。对照组采用常规现代医学治疗,加味当归芍药散组采用常规现代医学联合加味当归芍药散治疗,针刺组实施常规现代医学联合针刺治疗,联合组采用常规现代医学联合加味当归芍药散和针刺治疗。4组均治疗3个月经周期。观察4组治疗前后中医症状评分、月经量和子宫内膜厚度、性激素水平的变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,4组中医症状评主症评分、次症评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组上述3项评分均低于对照组(P<0.05),联合组上述3项评分均低于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05)。治疗后,4组月经量、子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组月经量及子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05),联合组月经量、子宫内膜厚度均高于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05)。治疗后,加味当归芍药散组、针刺组、联合组总有效率均优于对照组(P<0.05),联合组临床疗效优于加味当归芍药散组、针刺组、对照组(P<0.05)。治疗后,4组血清雌二醇(E_(2))水平均较治疗前升高(P<0.05),血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前下降(P<0.05);加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清E_(2)水平均高于对照组(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05);联合组血清E_(2)水平高于其他3组(P<0.05),血清FSH、LH水平低于其他3组(P<0.05)。对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组的不良反应发生率分别为4.76%、6.98%、7.14%、14.29%,4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味当归芍药散联合针刺可缓解肾虚血瘀证月经过少的临床症状,增强疗效,改善性激素水平,安全性高。

易玮教授针药结合治疗月经过少症临床经验介绍

易玮教授认为月经过少总不离肝、脾、肾三脏,肝郁脾虚及肾虚血瘀是该病症常见病机;在治疗上,要顺应月经周期,结合易医理论,坚持“一针二灸三中药”治疗原则,针刺方面将脐针与体针相结合,灸法方面重视辨证分期,灵活选用直接灸或隔物灸;遣方用药方面提倡以经前理气为先、经期活血调经为要、经后补血为主。

陈林兴教授治疗月经过少经验及案例分析

月经过少是指月经周期正常,但经量明显减少,也称“经水涉少”“经水少”“经量过少”,是临床常见疾病。陈林兴教授认为月经过少主要责之于肾、肝、脾三脏,肾虚精亏血少是该病主要病机,治疗时应审证求因,通过现代医学手段结合中医理论辨证辨病论治,标本虚实个体化用药,并根据月经周期阴阳气血的变化规律行循周序贯治疗。该文总结陈林兴教授治疗经验并列举医案一则,以期为临床治疗月经过少提供思路。

褚玉霞运用桂枝茯苓丸临证思辨录

褚玉霞教授,国家级名老中医药专家传承工作室指导老师,从事中医妇科医疗、教学、科研工作50余载,临床灵活选方,善于使用经方诊治妇科经、带、胎、产病及各种疑难杂症,有较深的造诣。经方桂枝茯苓丸出自张机(字仲景)《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治》:“妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐之上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”该方由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁及芍药组成,方中桂枝温通经络,化滞行瘀;牡丹皮能清热凉血、活血化瘀;桃仁活血化瘀、破恶血;赤芍活血养血、消不伤正;茯苓健脾渗湿,以资化源;具有活血化瘀、消癥散结之功。原方用于癥病,是治疗妇科血瘀疾病的首选药,如治疗妇人宿有癥块、血瘀经闭等,现代临床常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。因该方组方配伍之巧,药物功专之精,寒温相宜之妙,而攻坚破结不伤正,通滞祛瘀而不伤阴,内科、外科、妇科、儿科等各科均可灵活应用,临床应用广泛且疗效颇佳。以验案3例分析褚玉霞教授临床运用此方随症加减治疗月经后期、月经过少、痛经经验,临床疗效显著。

中医药治疗月经过少用药规律的数据挖掘研究

目的:采用数据挖掘方法,总结中药汤剂治疗月经过少的用药规律。方法:检索中国知网数据库,选取2000年-2022年以中药汤剂为治疗方法治疗月经过少的临床研究类文献,并将资料录入中医传承计算平台(V3.0),利用软件的数据挖掘方法,对最终纳入的中药进行频次、归经、性味、类别的统计,对高频药物进行关联规则分析和聚类分析。结果:本研究共筛选处方共计159首,涉及中药183味,高频药物24味(频次≥30),排名居前5位的中药为当归、熟地黄、白芍、菟丝子、川芎;五味以甘味药最多,四气药次之;五味以温为主;归经以入肝经、脾经、肾经为主;药物以补虚药为主,活血化瘀药、清热药、理气药次之;高频药物组合居前5位的分别为当归-白芍、当归-熟地黄、当归-川芎、当归-菟丝子、熟地黄-菟丝子;药物关联规则有33条,核心药物组合包括白芍,川芎→当归、白芍,香附→当归、川芎,甘草→当归、川芎→当归;共有3个聚类方,聚类1:当归、菟丝子、熟地黄、白芍、枸杞子;聚类2:当归、白芍、川芎、甘草、熟地黄;聚类3:当归、川芎、甘草、白芍、赤芍。结论:现代医家对于月经过少的治疗多以四物汤为核心基础方,在辨证论治的基础上配合以补血化瘀、补肝益肾、疏肝理气为主的药物。这一结果或可为临床治疗月经过少提供一定的思路。

膈下逐瘀汤加减联合雌孕激素序贯疗法治疗人工流产术后月经过少临床研究

目的:观察膈下逐瘀汤加减联合雌孕激素序贯疗法治疗人工流产术后月经过少的临床疗效。方法:将82例人工流产术后月经过少患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组实施雌孕激素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上给予膈下逐瘀汤加减治疗。21 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后的月经情况、阴道超声检查指标。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.68%,高于对照组75.61%(P<0.05)。2组行经时间均较治疗前增加(P<0.05),月经失血图评分法(PBAC)评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组行经时间长于对照组(P<0.05),PBAC评分高于对照组(P<0.05)。2组子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)均较治疗前降低(P<0.05),子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05);观察组PI、RI均低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度值大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率12.20%,与对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膈下逐瘀汤加减联合雌孕激素序贯疗法治疗人工流产术后月经过少,可显著改善患者的月经及子宫血流情况,促进子宫内膜修复,安全性好。

基于窠囊理论探讨补肾消窠方的临床应用

窠囊是一个极具中医特色的概念,最早可以追溯到宋代许叔微所提出的“湿痰、痰饮成癖囊”,后朱震亨(号丹溪)将“痰成癖囊”之说与瘀血相联系,提出的“自郁成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窠囊”成为窠囊的主要内涵。其形成概因脏腑功能失调,肾气不足,气血津液运行失常,气机不畅,不能升清降浊而生痰湿。血行阻滞,脉络不通而致瘀血,痰瘀日久最终导致窠囊内聚,阻滞于冲任胞宫而为病。窠囊属于阴邪、伏邪,具有多样性、渐进性、难治性等致病特点,严重影响女性身心健康。文章通过总结冉雪梦老师在多年临床实践中将窠囊理论与临床实际相结合,指出窠囊致病的病机关键为“脾肾两虚、冲任气血不足,痰浊瘀血内停,阻滞胞宫而为病”,并自拟补肾消窠方,治疗上同时兼顾患者先后天不足与痰瘀互结两方面。治则方面重在“补益脾肾、行气化痰、活血通经”,在多年临床实践中取效良好,尤其在治疗肾虚为本、痰瘀互结型“多囊卵巢综合征”“不孕症”“月经过少”“痛经病”等妇科疾病中疗效显著。冉雪梦老师的治疗发挥了中医药特色优势,发掘中医传统文化,辨证论治,异病同治,临床取效良好,彰显出中医药独特的治疗优势,亦为拓宽中医经典理论的适用范围提供了一定的借鉴。

补肾活血周期疗法联合耳穴贴压治疗月经过少临床观察

目的:观察补肾活血周期疗法联合耳穴贴压治疗月经过少的临床疗效。方法:80例随机分为观察组40例和对照组40例。观察组用耳穴贴压与中药补肾活血周期疗法联合治疗,对照组仅用中药补肾活血周期疗法治疗。结果:治疗后两组月经量评分均上升,且观察组更高(P<0.05)。观察组临床症状评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血周期疗法联合耳穴贴压治疗月经过少疗效较好。

脐姜灸在寒凝血瘀型月经过少中的应用

月经过少是一种常见的妇科疾病症状,虽短时间内不会对身体产生很大的危害,但长期如此会导致严重的内分泌疾病,如闭经、不孕症、卵巢早衰等,应该尽早治疗。临床上中西医治疗月经过少的方式多种多样,如雌孕激素序贯疗法、中药内服、针刺、艾灸、穴位贴敷等均能产生不同程度的效果,但大部分费用较高,治疗时间长,对于经济困难的患者来说很难坚持。脐姜灸有简、便、廉、效的优点,在治疗月经病尤其是治疗寒凝血瘀型月经过少方面效果显著,被广大女性所接受。

陆启滨教授辨治月经过少的临证经验及病案举隅

月经过少指月经周期基本正常,经量较既往明显减少,甚至点滴即净,或行经时间过短,不足2 d。陆启滨教授认为本病与肾、肝、脾三脏相关,以肾为主。主要病机为阴血不足,兼有肝郁血瘀,治疗以补肾养血为主,兼以疏肝理气、活血祛瘀。临证应病证结合、辨证施治、分期论治,灵活运用补肾调周法,使阴血充足,气血通畅,从根本上改善月经量。

玉女煎加减联合人工周期疗法治疗卵巢储备功能减退所致阴虚血燥型月经过少的临床效果

目的:探讨玉女煎加减联合人工周期疗法治疗卵巢储备功能减退(DOR)所致阴虚血燥型月经过少的临床效果。方法:选择2019年6月—2022年8月于麻城市人民医院妇科治疗的118例DOR所致阴虚血燥型月经过少患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各59例。对照组实施人工周期疗法,观察组在对照组基础上给予玉女煎加减治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、血清激素水平、窦卵泡个数和月经血量情况,评估两组临床效果。结果:治疗后,两组中医症候积分(经血量少、经色红质稠、头晕耳鸣、五心烦热、口燥咽干、大便秘结和形体消瘦)、卵泡刺激素(FSH)和FSH/黄体生成素(FSH/LH)水平较治疗前下降,雌二醇(E2)和抗米勒管激素(AMH)水平、窦卵泡个数和月经失血图法(PBAC)评分较治疗前提高,且观察组变化较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.2%,高于对照组的79.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DOR所致阴虚血燥型月经过少患者采用玉女煎加减联合人工周期疗法治疗,可有效调节机体激素水平,促进卵巢储备功能恢复,改善月经过少症状,提高疗效。