甲状腺机能减退致急性肾损伤的临床病理特点及预后分析

目的探讨甲状腺机能减退致急性肾损伤的临床病理特点及预后。方法选取2006年12月至2012年12月在我院住院并确诊为甲状腺机能减退致急性肾损伤且有完整随诊资料的患者7例作为研究对象,观察患者治疗前后临床各项指标的变化及肾脏病理特点。结果本组7例患者,治疗后甲状腺功能均恢复正常,肾功能明显改善,其中6例恢复正常,脂质代谢纠正,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺机能减退症可致急性肾损伤,肾损伤与甲状腺功能及血脂水平相关,临床特点为尿检轻度异常,轻中度SCr增高,肾脏病理以急性小管间质病变为主,肾小球病变轻。及时有效地甲状腺激素替代治疗,可恢复正常肾功能。

中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病观察

目的:观察中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效。方法:治疗组40例用中药加左甲状腺素治疗,对照组40例只用左甲状腺素治疗。结果:总有效率治疗组97.5%,对照组70.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病有较好效果。

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退90例效果观察

目的观察左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床疗效。方法选取2013年6月~2015年5月收治90例老年甲状腺功能减退患者,随机分成对照组和观察组,对照组使用常规方法甲状腺片治疗,观察组患者给予左甲状腺素钠治疗。结果观察组患者经过治疗临床疗效总有效率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后两组患者甲状腺激素和脂代谢指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退效果显著,能够有效改善脂代谢指标,具有安全、有效性,值得临床推广和使用。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例报告

通过对1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎近10年的追踪观察,10年中患者出现“甲状腺机能减退”、“甲状腺机能亢进”的临床表现,并进行相应治疗。

硒制剂在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退中的应用分析

目的分析硒制剂在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退中的应用效果。方法整群选取2014年2月—2015年3月该院收治的桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者63例,随机分为两组。其中对照组采用传统治疗即口服甲状腺素,观察组在此基础上给予硒制剂治疗。记录两组患者治疗前后的血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、白介素2、白介素4变化。结果治疗后观察组血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.16±0.24)vs(3.87±0.27)]、游离甲状腺素[(14.42±0.89)vs(12.06±1.23)]、白介素4[(1.14±0.11)vs(0.98±0.15)]高于对照组,促甲状腺激素[(4.83±3.24)vs(10.28±5.16)]、白介素2[(3.86±0.37)vs(4.37±0.34)]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硒制剂可纠正甲状腺功能减退状态,提高桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果。

病理性双侧乳头溢液659例临床分析

目的探讨病理性双侧乳头溢液与乳腺导管内病变的关系。方法对659例病理性双侧乳头溢液患者行乳管镜检查和甲状腺功能、催乳素、雌二醇、孕酮检测,并对催乳素升高及乳汁样双乳多孔溢液的患者行脑垂体MRI检查。定性资料的比较用χ2检验或Fisher确切概率检验。结果659例中328例乳管镜诊断为导管内乳头状瘤,331例诊断为导管扩张症。328例均行手术治疗,术后病理检查证实导管内乳头状瘤307例,导管扩张症21例,病理检查符合率为93.60%(307/328),未见乳腺癌;659例患者中经临床确诊合并甲状腺功能减退94例,垂体瘤128例;导管病变在不同月经状况、不同民族及不同溢液性质的病理性双侧乳头溢液患者间差异有统计学意义(P<0.050)。绝经前患者导管扩张症发生率高于绝经后;在不同民族中,汉族与哈萨克族患者之间导管病变的差异有统计学意义(P=0.008),其余民族之间差异无统计学意义(P>0.050);合并垂体瘤的乳头溢液多见乳汁样,合并甲状腺功能减退的乳头溢液多见清水样,单纯性乳头溢液多见淡黄色、黄色黏稠样及血性。本组导管内乳头状瘤85.34%(262/307)发生在主导管以下的分支导管。结论乳管镜是发现病理性双侧乳头溢液患者乳腺导管内病变较为适宜的检查方法;合并甲状腺功能减退或垂体瘤的患者发生双侧乳头溢液时要考虑导管内病变的可能。

加味逍遥丸联合左甲状腺素钠片和二甲双胍治疗肝气郁结型多囊卵巢综合征合并甲状腺机能减退的疗效观察

目的观察加味逍遥丸联合左甲状腺素钠片和二甲双胍治疗肝气郁结型多囊卵巢综合征(PCOS)合并甲状腺机能减退的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年9月天津中医药大学第一附属医院内分泌科就诊的肝气郁结型PCOS合并甲状腺功能减退患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服左甲状腺素钠片50μg/次,1次/d;同时口服盐酸二甲双胍片0.5 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服加味逍遥丸6 g/次,2次/d,两组均连续治疗8周。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、LH/FSH、睾酮、雌二醇(E_2)、孕酮、催乳激素(PRL)、血清游离甲状腺素(FT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_4)和促甲状腺激素(TSH)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的FBG、FINS和IRI均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05、0.01);治疗组的FBG、FINS和IRI的降低程度明显优于对照组(P<0.05、0.01)。治疗组的TC、TG和LDL-C均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组的HDL-C有升高的趋势,但与治疗前比较差异没有统计学意义;治疗组的TC、TG和LDL-C降低程度均明显优于对照组(P<0.01),HDL-C与对照组比较差异没有统计学意义。两组的LH、FSH、LH/FSH、睾酮和PRL均明显降低,E_2和孕酮明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组LH、FSH、睾酮、E_2、孕酮和PRL的改善程度均优于对照组(P<0.05、0.01),LH/FSH与对照组比较差异无统计学意义。两组的FT_3、FT_4均明显升高,TSH明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组FT_3、FT_4和TSH的改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味逍遥丸联合左甲状腺素钠片和二甲双胍治疗肝气郁结型多囊卵巢综合征合并甲状腺机能减退疗效显著。

中药大补元煎合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低30例临床观察

目的观察中药大补元煎合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年8月在我院住院的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患儿60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予口服优甲乐片,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予中药大补元煎口服。2组均连续治疗2月,比较2组患儿的临床疗效和甲状腺激素水平及恢复时间的变化情况。结果对照组总有效率为73.33%,治疗组为90.00%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组甲状腺游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)均显著升高(P<0.05或P<0.01),促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后,治疗组FT_3,FT_4,TSH,TGAb,TPOAb与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组患儿FT_3,FT_4,TSH激素水平恢复时间短于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论中药大补元煎能提高脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患儿的临床疗效,升高甲状腺激素水平,缩短激素水平恢复时间,对免疫调节有重要作用。