心理干预对子宫切除患者心理健康状况的影响

目的探讨心理护理对子宫切除患者心理健康状况的影响。方法采用交谈方法和观察访问法,对40例子宫切除患者我们手术前1天和手术后第3天的焦虑程度进行比较,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康状况进行测试评分,将干预前后的心理健康状况进行比较。结果40例子宫切除患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、其他5个因子分值均显著高于常模(P<0.05),干预后5个因子分值差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施心理干预可明显改善患者心理健康状况,有助于患者的康复。

早期干预对剖宫产术产后出血的影响

目的：探讨早干预措施在剖宫产术中产后出血的价值。方法：回顾性分析2004年至2006年剖宫产术中产后出血患者107例，采取早干预措施95例，通过研究观察采取早干预措施对产后出血的影响。结果：采取早干预措施产后出血量在480～1600ml之间，无1例发生脏器损害，无1例子宫切除。结论：早干预可显著减少剖宫产术中产后出血量，避免子宫切除，降低孕产妇死亡率。

绝经前子宫切除与围绝经期综合征的关系探讨

目的为了解育龄妇女子宫切除保留卵巢者围绝经期综合征的情况,进而探讨育龄女性患子宫良性病变时子宫术式的选择及术后补充性激素的重要性。方法选择子宫良性肿瘤子宫切除保留卵巢的患者80例做观察组;同时选取同期正常女性50例做对照组,以问卷形式了解围绝经期综合征症状,以放射免疫法测定患者术后血清FsH,LH,E2,P水平,观察指标还包括性欲、阴道涂片、骨密度,以及心血管疾病发生情况。结果围绝经期综合征出现的频率,观察1组36.84%,观察2组55%,对照组12%,两组分别与对照组比较,差异显著和非常显著(0.05>P<0.01)。术后5年观察1组及观察2组血清FsH,LH水平升高,E2,P水平下降,与对照组比较,均有统计学意义。结论子宫切除术保留卵巢者围绝经期综合征出现早,且症状重。因此,对绝经前子宫良性肿瘤患者应尽量保留子宫、输卵管、卵巢之间血管网的完整性,维持保留卵巢在盆腔中的正常位置,有利于卵巢功能的维持。

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌183例临床分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性、有效性、临床效果及并发症。方法:回顾性分析183例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的临床资料。并与同期30例开腹行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌作对照研究。结果:腹腔镜组手术平均时间明显长于开腹手术组(P<0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P<0.05),术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P>0.05)。腹腔镜组162例获得随访,平均随访(12.8±6.9)月,并发症发生率为14.81%(24/162),开腹组28例获得随访,平均随访(13.2±5.9)月,并发症发生率为17.8%(5/28),两组并发症发生率差异无统计学意义。结论:腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌临床效果肯定,与开腹手术治愈率相近,具有创伤小,恢复快,并发症发生率低等优势。

凶险型前置胎盘的妊娠结局探讨

目的探讨凶险型前置胎盘产妇的妊娠结局及对围生儿的影响。方法回顾性分析282例前置胎盘产妇的临床资料,根据有无剖宫产史分为凶险型前置胎盘46例和非凶险型前置胎盘236例,比较分析两组间剖宫产、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除等发生率,以及两组间早产、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿死亡等指标的差异。结果①凶险型组产妇产后出血、胎盘植入、子宫切除的发生率均显著高于非凶险型组(x^2值分别为42.336、58.509、27.957,均P<0.01),而两组间剖宫产和胎盘粘连的发生率差异无统计学意义(x^2值分别为3.088、3.864,均P>0.05);②凶险型组新生儿早产发生率显著高于非凶险型组(x^2=31.090,P<0.01),新生儿出生体重显著低于非凶险型组(t=13.368,P<0.01),而两组间新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分比较无统计学差异(t值分别为1.970、1.493,均P>0.05)、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(x^2=0.693,P>0.05)。结论凶险型组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率显著高于非凶险型组,医生应注重对有剖宫产史孕妇的孕期管理及病情评估,并适时进行预防性处置是改善母儿妊娠结局的有效手段。

产后出血致子宫切除的护理及预防

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、手术指征、观察及护理、处理方法、预防措施等。方法采用回顾性资料分析法,对攀枝花市第二人民医院2002～2007年因产后出血致子宫切除的22例患者临床资料进行整理分析。结果6年中攀枝花市第二人民医院分娩产妇2208例中有22例子宫切除,发生率为0.99%,其中剖宫分娩切除19例,阴道分娩切除3例;胎盘因素10例,其中胎盘植入3例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例;产后宫缩乏力7例,宫内感染3例,多次妊娠2例。结论子宫切除是治疗产后出血,挽救产妇生命的一项重要措施,但其对产妇的身心有一定的影响。产后出血致子宫切除的发生率,在剖宫分娩组中明显高于阴道分娩组。应加强围生期保健,防止产科严重并发症,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可以减少子宫切除的发生。

人字型平卧位对阴式全子宫切除患者术中血压心率的影响

目的观察人字型平卧位对阴式全子宫切除术患者术中血压和心率的影响,寻求更舒适安全的手术体位。方法2005年8月-2007年7月妇科阴式全子宫切除术患者76例,按手术先后顺序编号,依编号进行分组,单号为对照组,双号为观察组,每组38例。对照组患者采取截石位;观察组患者取人字型平卧位,即两侧髋关节外展,双下肢水平分开100°～110°。术中监测两组患者心率、无创血压情况及术后下肢神经损伤等临床症状。结果对照组较观察组血压、心率波动明显,发生下肢疼痛、麻木症状例数多于观察组(P<0.05);观察组体位安置方便,术中手术野暴露满意。结论人字型平卧位可在一定程度上稳定和改善患者循环系统功能,减少下肢神经血管损伤,有效地提高手术的安全性。