应用iTrace视功能分析仪测量白内障人群高阶像差的研究

白内障是世界上首位致盲性眼病^([1]),目前手术是唯一有效的根本解决办法。目前,随着生活水平的提高,白内障手术已经从复明手术转变为屈光性手术。在临床工作中,常会有患者要求选择非球面人工晶体、散光人工晶体以及多焦点人工晶体(MIOL)。而这些多功能人工晶体往往要求临床医师对患者眼睛的高阶像差要有较好的掌握,因此,全面了解白内障人群角膜高阶像差的分布,对白内障手术设计和术后视力质量评估具有重要意义。

iTrace和Pentacam及LOCSⅢ参数在晶状体混浊程度评估中的相关性

目的:分析iTrace视功能分析仪和Pentacam三维眼前节分析系统及晶状体混浊分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)在年龄相关性白内障(ARC)患者晶状体混浊评估中的相关性。方法:前瞻性横断面研究。纳入2021-05/08本院眼科的ARC患者104例104眼。裂隙灯行LOCSⅢ分级;iTrace获取晶状体混浊地形图分级(OMG)和晶状体功能失调指数(DLI);Pentacam获取核分级(PNS)和Scheimpflug图像,ImageJ测量Scheimpflug图像各区域的累积光密度(IntDen)。SPSS 26.0分析参数正态性和相关性。结果:各参数除3mm范围IntDen和6mm范围后囊区IntDen外均正态分布。PNS与NC、NO均正相关(r=0.521、0.440,均P<0.01)。3mm范围IntDen与NC、NO均正相关(rs=0.459、0.450,均P<0.01)。3mm范围核区IntDen与NC、NO均正相关(r=0.539、0.543,均P<0.01)。3mm范围后囊区IntDen与NC、NO均负相关(r=-0.315、-0.321,均P<0.01)。6mm范围IntDen与NC、NO均正相关(r=0.321、0.288,均P<0.01)。3mm范围DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.257、-0.234、-0.282,均P<0.01)。6mm DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.247、-0.304、-0.227,均P<0.05)。3mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.268、0.333,均P<0.01)。6mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.275、0.245,均P<0.05)。3mm范围DLI与PNS、3mm范围核区IntDen均负相关(r=-0.217、-0.197,均P<0.05)。结论:三种晶状体混浊评价系统各有优势,将各参数结合可更客观地评价晶状体各区混浊,为临床提供参考。

Comparison of visual performance with iTrace analyzer following femtosecond laser-assisted cataract surgery with bilateral implantation of two different trifocal intraocular lenses

AIM:To compare the postoperative binocular visual performance with an iTrace analyzer following femtosecond laser-assisted cataract surgery(FLACS)combined with bilateral implantation of two different types of diffractive trifocal intraocular lenses(IOL).METHODS:During this retrospective observational study,patients who received bilateral FLACS combined with implantation of two different types of diffractive trifocal IOLs were evaluated.According to the IOLs’different types and design,the patients were divided into AT LISA tri839MP group(tri839 group)and AcrySof PanOptix TFNT00 group(TFNT group).Study parameters included preoperative and postoperative uncorrected distance visual acuity(UDVA)at 5 m,uncorrected near visual acuity(UNVA)at 30 cm and 40 cm,uncorrected intermediate visual acuity(UIVA)at 60 cm and 80 cm,postoperative refractive status,objective visual qualities and total high order aberrations(HOAs)postoperatively.The postoperative complications were also recorded.RESULTS:Totally 56 eyes of 28 patients(tri839 group,n=26;TFNT group,n=30)were included.Preoperative baseline characteristics between groups were not statistically significantly different.UDVA was not significantly different between groups except for 1wk follow-up due to the postoperative corneal edema.TFNT group showed statistically significant better UNIA at 60 cm than tri839 group at the 1wk(0.05±0.19 vs 0.15±0.10 logMAR,P=0.013),1mo(0.05±0.12 vs 0.15±0.09 logMAR,P=0.001)and 3mo(0.04±0.12 vs 0.15±0.11 logMAR,P=0.001)follow-up,while tri839 group showed statistically significant better UNIA at 80 cm than TFNT group at the 1d(0.14±0.15 vs 0.20±0.14 logMAR,P=0.041)and 1mo(0.09±0.07 vs 0.14±0.10 logMAR,P=0.042)follow-up.Postoperative refractive status showed stable at every visit.Modulated transfer function(MTF)values and strehl ratio(SR)values were improved and HOAs were lower significantly after surgery.CONCLUSION:FLACS with bilateral implantations of both tri839 and TFNT00 can achieve satisfactory natural whole-course vision,high postoperative refractive stability and good visual quality but without significantly difference.iTrace aberration instrument can accurately evaluate the visual quality under different status.

Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪测量近视眼Kappa角的一致性分析

目的:比较Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪在暗室环境中检测近视眼Kappa角的一致性。方法:采用回顾性研究,对近视门诊的86例志愿者共172眼使用iTrace视觉分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪,分别测量其Kappa角,收集所测数据采用SPSS软件进行一致性分析。结果:Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪的Kappa角测量结果中,横坐标X值、纵坐标Y值和方位角度值比较差异有统计学意义(P<0.05);弦距离值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪在近视患者Kappa角测量结果一致性存在差异,临床上应谨慎替换使用。

Pentacam与iTrace像差仪在白内障患者角膜像差测量中的应用

目的探讨利用Pentacam系统测量超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术手术前后角膜前表面高阶像差的变化,比较Pentacam系统与iTrace像差仪测量的术后角膜前表面像差的差异。方法研究为诊断性试验研究。对年龄相关性白内障患者60例79眼行小切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术,应用Pentacam系统分别于术前和术后2个月测量角膜前表面的像差,观察手术前后角膜前表面像差的变化。术后2个月对所有患者行iTrace像差仪检查,记录总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差的均方根(RMS)值。所有手术和检查均由同一位医师操作。所有患者均签署书面知情同意书。结果 Pentacam测量方法检查结果显示,角膜前表面的总高阶像差术前较术后轻度增加,但手术前后变化差异无统计学意义(t=0.717,P>0.05);其余各项球差、彗差、三叶草像差以及3～6阶像差手术前后的变化与总高阶像差的检测结果相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pentacam和iTrace测量术后角膜前表面的像差发现,Pentacam测量的球差、三叶草像差测量结果较iTrace轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05);而Pentacam和iTrace所测量的总高阶像差、球差、3～6阶像差的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术后角膜前表面高阶像差的变化不影响患者的视觉质量,Pentacam和iTrace测量的角膜波前像差结果存在部分差异。

基于iTrace系统分析晶状体功能失调指数在年龄相关性白内障病情评估及手术指导中的价值

目的基于iTrace系统分析晶状体功能失调指数(DLI)在年龄相关性白内障病情评估及手术指导中的应用价值。方法选取2018年10月至2019年10月于本院眼科收治的160例年龄相关性白内障患者为研究对象,另选取同期160例健康体检者为对照组,均进行眼科常规检查并比较。随后进行晶状体混浊程度分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)确诊检查,将患者分为核型组(n=44)、皮质型组(n=62)、后囊下型组(n=54)3组,采用iTrace系统测量DLI。患者均实施白内障超声乳化摘除术,记录超声乳化累积释放能量(CDE),应用Pearson相关检验分析各组指标与DLI值相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DLI值诊断价值。观察3个月后各组视觉恢复情况及视觉质量满意度。结果白内障组与对照组眼科常规检查指标均具有统计学意义(P<0.05);核型组患者DLI与最佳矫正视力(BCVA)、核混浊程度(NO)、核颜色(NC)、CDE均呈负相关(r=-0.641、-0.512、-0.559、-0.830,P<0.05),ROC曲线显示DLI最佳截断值为3.12,此时灵敏度、特异度分别为75.00%,70.80%;皮质型组DLI与BCVA、皮质性白内障(CC)均呈负相关(r=-0.639、-0.518,P<0.05),与CDE无明显相关性(r=-0.183,P>0.05),ROC曲线显示DLI最佳截断值为2.49,此时灵敏度、特异度分别为69.20%,86.10%;后囊下型组DLI与BCVA、后囊膜下白内障(PSC)均呈负相关(r=-0.851、-0.618,P<0.05),与CDE无明显相关性(r=-0.235,P>0.05),ROC曲线显示DLI最佳截断值为2.01,此时灵敏度、特异度分别为69.60%,71.00%;各组患者裸眼视力、BCVA均较术前明显提高(P<0.05)。结论对年龄相关性白内障患者应用iTrace分析仪测量DLI能够客观反映晶状体混浊程度,从而为病情评估及手术实施提供重要参考依据。

VERION数字导航系统测量角膜曲率和散光的可重复性及其与iTrace、Lenstar LS900、手动角膜曲率计检测结果的一致性研究

目的分析VERION数字导航系统测量角膜曲率和散光的可重复性及其与iTrace、Lenstar LS900、手动角膜曲率计检测结果的一致性。方法对62名年龄相关性白内障患者分别用上述四种仪器进行角膜生物测量,记录并分析陡峭轴角膜曲率(steep keratometry,Ks)、平坦轴角膜曲率(flat keratometry,Kf)、散光幅度、散光轴位、矢量参数J0和J45。分析VERION测量的可重复性,并比较VERION与其他三种仪器测量结果的一致性。结果用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和克隆巴赫系数(Cronbach’s alpha,α)分别对Ks、Kf、散光幅度、散光轴位、J0以及J45做出分析,结果均大于0.9(均为P<0.001),提示VERION测量角膜曲率及散光的可重复性极好。VERION测量的Ks、散光幅度均高于iTrace(均为P<0.05),其余指标的差异无统计学意义(均为P>0.05)。Bland-Altman分析显示J0、J45及散光轴位的95%LOA分别为(-0.31~0.35)D、(-0.25~0.31)D、-13.5°~12.3°。二者测量的散光轴位差小于10°者占总体的77%(48/62),在合并角膜散光大于1D的患者中占91%(42/46)。VERION与Lenstar LS900测量结果仅J45差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(均为P>0.05)。Bland-Altman分析发现J0、J45及散光轴位的95%LOA分别为(-0.25~0.31)D、(-0.27~0.36)D、-13.5°~11.0°。二者测量的散光轴位差小于10°者占总体的85%(53/62),在合并角膜散光大于1D的患者中占93%(43/46)。VERION与手动角膜曲率计检测的Kf、散光幅度差异有统计学意义(均为P<0.05),其余指标差异无统计学意义(均为P>0.05)。Bland-Altman分析显示J0、J45及散光轴位的95%LOA分别为(-0.38~0.35)D、(-0.41~0.42)D、-12.6°~16.4°。二者测量的散光轴位差小于10°者占总体的81%(50/62),在合并角膜散光大于1D的患者中占91%(42/46)。结论VERION在测量角膜曲率及散光方面具有良好的可重复性。其与iTrace、Lenstar LS900和手动角膜曲率计在角膜曲率、散光幅度的测量方面一致性较好,但对散光轴位的测量差别较大。

iTrace像差仪在Toric人工晶状体植入术后轴位测量中的应用

目的研究和评价利用iTrace像差仪在不散瞳情况下测量Toric人工晶状体(Toric intraocular lens,Toric IOL)轴位。方法收集2015年6月至2016年2月在天津医科大学眼科医院接受超声乳化白内障吸出联合Toric IOL植入术的白内障患者35例(45眼),术后1周随访,并行iTrace像差仪的检查。用眼内像差散光轴位换算为术后Toric IOL轴位,结果与传统裂隙灯测得的Toric IOL轴位做比较,分析其差异及相关性。结果患者术后1周裸眼视力和术后最佳矫正视力分别为(0.19±0.12)Log MAR和(0.10±0.09)Log MAR,42眼(93.3%)的裸眼视力≥20/40。传统裂隙灯法和iTrace法测得的Toric IOL轴位旋转分别为3.13°±2.86°(0°~9°)和4.44°±3.42°(0°~13°),两者比较差异有统计学意义(t=-2.321,P=0.025);两种方法测得的Toric IOL轴位差值的绝对值为3.67°±3.59°(0°~14°),差值结果中32眼(71.1%)<5°,9眼(20.0%)为5°~10°,4眼(8.9%)>10°。两种方法测得的Toric IOL轴位呈线性相关(r=0.926,P<0.01)。结论运用i Trace像差仪可以在不散瞳的情况下准确测量Toric IOL轴位,其结果具有一定的参考价值。

Lenstar LS900测量仪与iTrace视觉功能分析仪测量白内障患者术前Kappa角与Alpha角一致性研究

目的比较Lenstar LS900测量仪与iTrace视觉功能分析仪测量年龄相关性白内障患者术前Kappa角与Alpha角的一致性。方法收集2017年12月至2018年6月在中国医科大学附属第四医院眼科就诊的年龄相关性白内障患者55例(59眼),术前分别应用Lenstar LS900测量仪和iTrace视觉功能分析仪测量以瞳孔为中心的视轴偏心距(Kappa角)和以虹膜为中心的视轴偏心距(Alpha角)。先收集在角膜顶点平面分解的X轴和Y轴坐标,再通过三角函数计算偏心距,最后分别比较X轴、Y轴、瞳孔直径、角膜水平直径、视轴偏心距。两种仪器所测数据的比较采用配对t检验,一致性比较采用Bland-Altman分析。结果Lenstar LS900测量的Kappa角为(0.270±0.128)mm,Alpha角为(0.349±0.128)mm,瞳孔直径为(4.101±0.773)mm,角膜水平直径(白到白,WTW)为(10.848±0.467)mm,X轴Kappa角为(0.016±0.225)mm,Y轴Kappa角为(0.105±0.185)mm,X轴Alpha角为(0.010±0.353)mm,Y轴Alpha角为(0.042±0.195)mm。iTrace视觉功能分析仪测量的Kappa角为(0.296±0.131)mm,Alpha角为(0.338±0.121)mm,瞳孔直径为(4.103±0.797)mm,角膜水平直径(白到白,WTW)为(10.837±0.475)mm,X轴Kappa角为(0.022±0.233)mm,Y轴Kappa角为(0.091±0.172)mm,X轴Alpha角为(0.006±0.345)mm,Y轴Alpha角为(0.029±0.112)mm。两种仪器测量各项数据比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Bland-Altman分析显示,两种仪器的检测结果具有较好的一致性。结论Lenstar LS900与iTrace两种仪器测量年龄相关性白内障患者术前的Kappa角和Alpha角的一致性良好,能够为屈光性人工晶状体的选择提供一定的参考依据。

应用iTrace视觉功能分析仪测量双眼角膜像差的一致性

目的探讨正常人群双眼角膜像差的一致性及其影响因素。方法观察性研究分析。随机选取中国医科大学附属第四医院2016年12月至2017年12月进行体格检查的健康人群240人(480眼),年龄10～70岁,每隔10岁分一组,共分为6组,每组40人,对纳入研究的人群使用i Trace视觉功能分析仪分别测量双眼角膜地形图及波前像差,收集每个人在2 mm、3mm、4 mm、5 mm瞳孔直径下双眼的角膜像差,包括水平三叶草差(Z33)、垂直三叶草差(Z3-3)、水平四叶草差(Z44)、垂直四叶草差(Z4-4)、水平彗差(Z31)、垂直彗差(Z3-1)、水平二次散光(Z42)、垂直二次散光(Z4-2)、球差(Z40),采用配对t检验比较双眼指标间的差异; Pearson相关分析探讨双眼各像差的相关性,Bland-altman比较双眼总角膜像差的一致性。结果总角膜像差在双眼间存在镜像对称并具有一致性,但在不同条件下,双眼角膜像差存在差异:2 mm和3 mm瞳孔直径下,除Z33双眼间差异具有统计学意义(均为P <0. 05)外,其余像差双眼间差异均无统计学意义(均为P> 0. 05); 4 mm瞳孔直径下,Z31、Z4-4、Z42双眼间差异均具有统计学意义(均为P <0. 05); 5 mm瞳孔直径下,Z31、Z4-4、Z42双眼间差异均具有统计学意义(均为P <0. 05); Z40最为稳定,在双眼间的一致性和相关性最高。随着年龄的增加,三叶草差、彗差双眼间的差值均逐渐增大,四叶草差、二次散光、球差随年龄的增加在双眼间变化微小。结论总角膜像差在双眼间具有一致性,但在不同瞳孔直径下双眼角膜像差存在差异。

kappa角在人群中的分布:基于iTrace像差仪的研究

目的统计天津市人群中kappa角的分布,并比较i Trace像差仪和Pentacam眼前节分析仪所测量的kappa角差异。方法采用回顾性研究分析。收集2014年至2016年在天津医科大学眼科医院行i Trace像差仪测量4815人4815眼所获得的kappa角,并选出同时经i Trace像差仪和Pentacam眼前节分析仪测量的1031人1031眼,比较两种仪器测量kappa角差异。结果 i Trace像差仪测量的kappa角为(0.47±0.48)mm,其中kappa角小于0.50 mm者占70.07%。不同性别之间kappa角差异无统计学意义(P=0.090);左眼的kappa角大于右眼,差异也有显著统计学意义(P=0.000)。kappa角大小和年龄相关但相关性不大(r=0.129,P<0.05)。i Trace像差仪和Pentacam眼前节分析仪测量的kappa角比较差异有显著统计学意义(P=0.000),后者测量的结果显著小于前者。结论人群中kappa角呈非正态分布且大部分小于0.50 mm;i Trace像差仪和Pentacam眼前节分析仪测量的kappa角有显著差别,且前者大于后者。

iTrace与Pentacam测量角膜球面像差与曲率的比较

目的:分析iTrace像差仪与三维眼前节分析系统Pentacam测量角膜球面像差及曲率的差异性和一致性。方法:选取2018-08/2019-02在我院拟行激光角膜屈光手术的屈光不正患者63例125眼,分别使用iTrace像差仪与三维眼前节分析系统Pentacam进行角膜球面像差和曲率的测量,比较两种仪器检测结果的差异性和一致性。结果:iTrace像差仪测得角膜球面像差、最平坦曲率径线、最陡峭曲率径线、角膜散光值分别为0.230±0.086μm、43.01±2.38D、44.08±2.48D、1.03±0.57D,Pentacam测得结果分别为0.247±0.114μm、42.88±1.44D、43.86±1.51D、1.07±0.62D,均无明显差异(P>0.05),且两种仪器测得结果的差值的均数均接近基线(0),95%一致性区间窄,一致性较好。结论:iTrace像差仪和三维眼前节分析系统Pentacam测量的角膜球面像差和曲率无明显差异,且一致性较好,临床中可相互参考。

iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR测量白内障术前角膜散光的比较

目的:iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR在白内障术前测量角膜散光的差异性及一致性。方法:横断面研究。收集2020-05/2021-05来院就诊的白内障患者149例181眼。术前使用iTrace、IOL Master 700和Pentacam HR三种仪器测量陡峭轴角膜曲率(Ks)、平坦轴角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度数(Cyl)、陡峭轴轴位(Axis)。分析三种仪器测量指标的差异性及一致性。结果:三组仪器间测量Ks、Kf、Km均有差异(F=4.912、3.514、4.873,均P<0.05),Cyl与Axis均无差异(F=0.523、0.128,均P>0.05)。Bland-Altman分析提示iTrace与另两种仪器测量的Ks、Kf一致性较差,Cyl和Axis的一致性好,但Axis差值不在临床可接受范围。低度散光组(50眼)、中度散光组(34眼)和高度散光组(18眼)的iTrace与另两种仪器的测量值差值均无差异(P>0.05)。结论:iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR在白内障患者术前测量除散光度一致性好外,其余Ks、Kf均有差异性,Axis差值偏大,超过临床可接受范围,尤其是高度散光组。白内障术前角膜散光的测量应选择多种测量仪器,全方位规划手术方案。

Pentacam与iTrace测量白内障术前角膜生物学参数的比较

目的比较Pentacam与iTrace两种仪器测量白内障患者术前角膜生物学参数的差异。方法回顾性分析2021年6月-2021年12月浙江省绍兴文理学院附属医院分别行Pentacam和iTrace两种仪器检查的白内障患者86例(122眼),记录其测量的平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、散光值(A)、角膜球差(SphA)和Kappa角,分析两者的差异性。结果两种仪器测量的Kappa角差异有统计学意义(P<0.05),K1、K2、Km、A和SphA差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,两种仪器测量的K1、K2、Km、A、SphA、Kappa角均具有相关性,其中K1、K2、Km和SphA呈高度相关(r>0.5,P<0.01)。结论Pentacam与iTrace测量的Kappa角存在差异,不可随意替代,其余参数均具有相关性,临床使用中可相互参考。

Pentacam、iTrace和Orbscan Ⅱz测量近视眼角膜前表面Q值和屈光力的一致性

目的比较Pentacam、iTrace和OrbscanⅡZ测量近视眼角膜前表面Q值和屈光力的差异，评估3种方法的一致性。方法横断面研究。选择100例（100眼）近视患者。用Pentacam、iTrace和0rbscanⅡZ测量同一患者角膜前表面的Q值和平均SimK值。用方差分析来比较测量结果，用Bland—Altman法评价测量的一致性。结果Pentacam、iTrace和OrbscanⅡZ测得Q值分别为-0．09±0．12、-0．09±0．09和-0．18±0．10，Orbscan11Z测得到Q值比Pentacam和iTrace负值更大（F=43．06，P〈0．01）。Q值测量中，iTrace和OrbscanIIZ比较，95％一致性界限较窄，为-0．08．0．26：iTrace和Pentacam比较，95％一致性界限较宽，为-0．23～0．23。Pentacam、iTrace和OrbscanIIz测得平均SimK值分别为（43．34±1.37）D、（43．30±1．35）D和（43．56±1．36）D；0rbscanⅡZ测量平均SimK值比Pentacam和iTrace略大．差异有统计学意义（F=23．25，P〈0．01）。平均SimK测量中，iTrace和Pentacam比较，95％一致性界限较窄，为-0．68～0．59D；iTrace和OrbscanIIZ比较，95％一致性界限较宽，为-1．15～0．63D。结论Pentacam、iTrace和orbscanIIz测量近视眼角膜前表面Q值和平均SimK值有差别。测量Q值时3种仪器一致性较差；测量平均SimK值时Pentacam和iTrace一致性较好；可以互相参考。

不同屈光状态对年轻人眼单色高阶像差影响的iTrace观察

目的分析近视及近视散光眼高阶像差的分布特点及iTrace波前像差检查的应用价值，探讨影响高阶像差的相关因素。方法使用依据光路追迹原理设计的iTrace波前像差仪，对年轻人138只近视散光眼进行检查，提取当瞳孔直径为5mm时波前像差的均方根（RMS）值，包括总像差（Total）、低阶像差（LOA）、高阶像差（HOA）、总球差（Spherical）、总彗差（Coma）及三叶草（Trefoil）。根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。并将近视屈光度数、散光度数、角膜平均曲率、眼轴分别与差异有统计学意义的像差值进行直线相关分析。结果各组像差平均RMS值总体比较，总像差和低阶像差均数之间差异有统计学意义。高阶像差均数之间差异无统计学意义，其中仅彗差之间差异有统计学意义。角膜高阶像差中垂直彗差A、C组之间，差异有统计学意义。近视度与各阶像差表现出的线性相关，散光度仅与彗差直线相关，角膜曲率和眼轴长等因素则与其不相关。结论不同近视散光度的年轻人眼总体和角膜高阶像差之间的差异以彗差为主，并与近视和散光度直线相关。

i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性

目的:评价i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性,分析角膜高阶像差与瞳孔直径的相关性。方法:系列病例研究。连续纳入健康青年受检者96例(96眼),采用i.Profiler和iTrace进行波前像差测量,参数包括2~6 mm瞳孔直径下角膜和3、5 mm瞳孔直径下全眼高阶像差,包括总高阶像差(tHOA)、球差(Z4^(0))、彗差(Z3^(-1)、Z3^(1))和三叶草像差(Z3^(-3)、Z3^(3))。采用配对t检验、Pearson相关、Bland-Altman散点图、一致性界限(95%LoA)分析2种设备测量结果的一致性。结果:i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼tHOA、Z4^(0)、Z3^(-1)、Z3^(1)、Z3^(-3)和Z3^(3)的95%LoA均小于0.1μm,显示一致性较好。i.Profiler和iTrace在4 mm瞳孔直径下测得的角膜Z4^(0)分别为(0.049±0.016)μm和(0.048±0.016)μm;6 mm瞳孔直径下,角膜Z4^(0)分别为(0.270±0.040)μm和(0.266±0.037)μm。2~6 mm瞳孔直径下,i.Profiler测量的角膜tHOA、Z4^(0)、Z3^(-1)、Z3^(1)、Z3^(-3)和Z3^(3)与瞳孔直径呈高度相关(r=0.960、0.916、0.978、0.970、0.982、0.984,均P<0.05);iTrace测量的角膜高阶像差与瞳孔直径也呈高度相关(r=0.960、0.916、0.983、0.970、0.984、0.969,均P<0.05)。3 mm和5 mm瞳孔直径下,i.Profiler测量的全眼Z4^(0)分别为(0.010±0.008)μm和(0.073±0.052)μm,角膜Z4^(0)分别为(0.016±0.007)μm和(0.116±0.031)μm,同一瞳孔直径下,全眼Z4^(0)小于角膜Z4^(0)。结论:i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼高阶像差值具有良好一致性,二者的高阶像差测量值方面可以相互参考。

OPD-SCAN Ⅲ和iTrace测量Toric IOL术后轴向的比较

目的比较OPD-SCAN Ⅲ、iTrace与裂隙灯方法测量Toric人工晶状体术后轴向的一致性与差异。方法选取35例(39只眼)白内障手术植人Arcysof Toric IOL(Alcon)的患者,于术后同一时间复方托吡卡胺滴眼液散瞳术眼,在瞳孔直径为6 mm时分别用OPD-SCAN、iTrace测量人工晶状体的轴向,同时用裂隙灯后照法对IOL拍照以比对参考。应用配对*检验分别两两比较三种测量方式在Toric IOL轴位测量上的差异性,应用BUmt-Altman法比较各组间的一致性。结果OPD-SCAN测量的Toric 10L轴向为(100.269±50.535)°,iTrace测量的Toric IOL轴向为(101.303±45.634)°,裂隙灯测量的Toric IOL轴向为(102.426±51.975)°,OPD-SCAN、iTrace与裂隙灯测量的Toric IOL轴位相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Blant-Ahman分析显示了三组的良好一致性。结论OPD-SCAN Ⅲ、iTrace均可以作为Toric IOL植入术后的IOL轴位的客观测量方法,与裂隙灯测量法存在良好的一致性。

准分子激光角膜屈光手术对人眼高阶像差的影响

目的评价不同屈光手术方式治疗屈光不正前后的高阶像差的改变。方法近视患者777例(1554眼),按屈光度分为低、中、高三组,各206、950、398眼。根据患者自愿原则,分别给予不同的屈光手术治疗。其中,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)1136眼,角膜地形图引导的LASIK术(TOGCA)404眼,波前像差引导的LASIK术(WAGCA)14眼。采用iTrace全功能视觉分析仪测量手术前后角膜及晶状体的高阶像差。采用方差分析和配对t检验对所得数据进行统计学分析。结果近视眼患者术前角膜与晶状体各像差互为补偿。角膜高阶像差:术前不同屈光度组间角膜高阶像差的差异无统计学意义,术后各组角膜高阶像差的增加随着屈光矫正度数的增加而增加,其中增加最大的是球差,TOGCA患者术后球差增加较小。晶状体高阶像差:术前高度近视组较低、中度近视组有更多的总高阶像差和球差,手术前后晶状体高阶像差的差异无统计学意义。结论角膜和晶状体高阶像差互为补偿,人眼高阶像差对视觉质量影响较小。屈光手术导致人眼高阶像差的增加,而个体化切削术能减少高阶像差的产生,提高屈光手术患者的视觉质量。

区域折射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量误差分析

目的:分析区域折射型多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量检查误差。方法:选取2019-01/2020-06在中山大学中山眼科中心海南眼科医院行白内障超声乳化摘除术的白内障患者116例180眼进行回顾性分析。根据植入人工晶状体类型,将患者分为两组,单焦组(61例96眼)植入Aspira-aA,多焦组(55例84眼)植入LS-313 MF30。术后3mo检查患者裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼中视力(UCIVA)和裸眼近视力(UCNVA),采用Itrace视觉质量分析仪进行客观视觉质量检查,分析指标包括:全眼高阶像差(HOAt)、眼内高阶像差(HOAi)、角膜高阶像差(HOAc)、球差、彗差、三叶草差、斯特列尔比(SR)、调制传递函数平均高度(MTF AvgHeight)和晶状体失调指数(DLI)。结果:术后3mo,两组UCDVA及BCDVA比较无差异(t=-0.789、-0.815,均P>0.05);多焦组的UCIVA和UCNVA明显优于单焦组,比较均有差异(t=1.971、3.215,均P<0.05)。术后3mo,两组HOAc和球差的比较均无差异(t=1.126、-0.995,均P>0.05)。多焦组的HOAt、HOAi、彗差和三叶草差明显高于单焦组,比较均有差异(t=-2.518、-2.926、-2.859、-3.128,均P<0.05)。多焦组的SR、MTF AvgHeight和DLI明显低于单焦组,比较均有差异(t=2.8537、2.014、3.292,均P<0.05)。视网膜E字视标图、MTF和点扩散函数(PSF)曲线均显示,多焦组术后眼内和全眼像差显著增加,视网膜点阵(RSD)图显示,附加+3D球镜后,彗差和三叶草差明显增加。结论:区域折射型多焦点人工晶状体可以为患者提供优越的远中近视力,Itrace视觉质量分析仪对区域折射型多焦点人工晶状体植入术后像差测量分析可能存在误差,人工晶状体的设计本身可能会导致术后像差的增加和客观视觉质量的降低。