腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的临床研究

目的 评估腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（colon slow transit constipation,STC）的疗效.方法 选择2010年1月至7月间符合纳入标准的15例STC患者,行腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术.收集患者的临床资料和术后随访结果进行分析.主要分析指标为：手术相关指标（手术时间,出血量,首次排气排便时间,术后进食时间,住院时间,术后并发症）;术前、术后3个月患者生活质量评分以及术后1周、1个月、3个月便质评分、便意感次数、排便次数、腹胀程度.结果 15例患者均成功施行手术,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、切口感染、术后粘连性肠梗阻、肛门失禁发生.手术后平均住院时间（8.13±2.26）d.术后第一天进流质,平均1.5 d排气,2 d排便.术后随访3～6个月,患者便秘症状指标明显改善,均达到治愈标准.全部停用泻剂、灌肠以及其他针对STC的治疗,恢复正常饮食.Bristol便质评分达正常;术后患者生活质量指标中身体不适、心理不适、便秘相关的焦虑和关心、满意度四方面分值及总分差值均明显下降（P＜0.01）.腹胀减轻或消失.结论 回肠直肠侧侧吻合分流术治疗结肠STC近期疗效和生活质量满意,远期疗效尚待观察.

回直肠吻合分流术对泻剂依赖型慢传输便秘大鼠的排便影响

目的:建立泻剂依赖型大鼠慢传输型便秘(STC)模型,完成回肠直肠吻合分流手术,观察该术式对STC大鼠排便的影响,初步探讨其对STC的治疗效果.方法:72只SD大鼠,随机取10只作为正常对照组,其余62只用大黄小剂量递增灌胃造模.造模过程中死亡5只,剩余57只,手术前处死12只作为模型对照组.剩余的45只大鼠,随机35只手术组,10只自然恢复组,测定并比较各组大鼠间胃肠传输时间及粪便干湿质量比.结果:(1)胃肠传输时间(min):正常对照组为341.77±31.89,模型组为398.83±25.17,1 mo恢复组为428.73±36.19,术后1 mo组为183.6±35.96,各组间对比有明显差异(P<0.05);(2)粪便干湿质量(干/湿):正常对照组为0.444±0.048,模型组为0.495±0.053,1 mo恢复组为0.531±0.033,术后10 d测量为0.139±0.061,术后1 mo为0.372±0.058,各组间对比差异显著(P<0.05).结论:回直肠吻合分流术对STC大鼠的胃肠传输时间及粪便性状影响显著,明显改善了便秘大鼠的症状,且术后1 mo较术后10 d腹泻症状明显改观.