目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年10月择期行腹腔镜肝部分切除手术的患者60例,男34例,女26例,年龄38~57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每...目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年10月择期行腹腔镜肝部分切除手术的患者60例,男34例,女26例,年龄38~57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。E组实施ERAS,C组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录患者手术方式及时间、术中出血量、芬太尼总用量、补液量,以及术前、术毕时CVP和体温;于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1天(T_2)、第3天(T_3)及第7天(T_4)采集外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血T_淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+和CD8^+T细胞百分比,并计算CD4^+/CD8^+值,采用ELISA法测定各时点血清IgA、IgM、IgG浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果 E组芬太尼总用量、补液量和术毕时CVP明显低于C组,而术毕时体温明显高于C组(P<0.05);与T_0时比较,T_1~T_3时E组CD3^+、CD4^+T_细胞百分比、CD4^+/CD8^+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低,T_1~T_4时C组CD3^+、CD4^+T_细胞百分比、CD4^+/CD8^+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低(P<0.05);T_1~T_4时E组CD3^+、CD4^+T细胞百分比、CD4^+/CD8^+值、IgA、IgM和IgG浓度明显高于C组(P<0.05);术后4、8、24hE组的VAS评分明显低于C组(P<0.05),术后各时点两组Ramsay评分差异无统计学意义。结论 ERAS可减少肝部分切除术患者芬太尼用量,防止术中低体温的发生,且提供满意的术后镇痛,可显著改善患者免疫功能。展开更多
利用盐析、免疫亲和吸附及Protein G Fast Flow完全去除20例抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体和抗突触前膜受体(PsmR)抗体阳性重症肌无力(MG)、20例抗体阴性MG、15例其它神经科疾病患者和15例正常对照血清的Ig部分。并以ABC-ELISA观察应用上述...利用盐析、免疫亲和吸附及Protein G Fast Flow完全去除20例抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体和抗突触前膜受体(PsmR)抗体阳性重症肌无力(MG)、20例抗体阴性MG、15例其它神经科疾病患者和15例正常对照血清的Ig部分。并以ABC-ELISA观察应用上述方法提取的血清非Ig成分对AchR和PsmR抗原抗体反应的影响。结果显示除抗体阴性MG血清经非Ig成分作用后,AchR、PsmR与其各自抗体的反应反而增强外,其余各种血清非Ig成分对AchR和PsmR的抗原抗体反应均五星著抑制作用。其机制目前尚不清楚。推测抗体阴性MG患者的血清非Ig成分中可能存在某种活化抗原抗体反应的物质。展开更多
文摘利用盐析、免疫亲和吸附及Protein G Fast Flow完全去除20例抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体和抗突触前膜受体(PsmR)抗体阳性重症肌无力(MG)、20例抗体阴性MG、15例其它神经科疾病患者和15例正常对照血清的Ig部分。并以ABC-ELISA观察应用上述方法提取的血清非Ig成分对AchR和PsmR抗原抗体反应的影响。结果显示除抗体阴性MG血清经非Ig成分作用后,AchR、PsmR与其各自抗体的反应反而增强外,其余各种血清非Ig成分对AchR和PsmR的抗原抗体反应均五星著抑制作用。其机制目前尚不清楚。推测抗体阴性MG患者的血清非Ig成分中可能存在某种活化抗原抗体反应的物质。