疏肝健脾汤联合异甘草酸镁对原发性胆汁性肝硬化免疫系统的影响

目的探讨疏肝健脾汤联合异甘草酸镁对原发性胆汁性肝硬化患者免疫系统的影响。方法将甘肃省中医院2019年1月一2022年1月收治的121例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为试验组60例和对照组61例,两组均给予基础治疗,对照组加用异甘草酸镁,试验组在对照组基础上给予疏肝健脾汤治疗。于治疗前、治疗半年检测两组血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平和补体C3、C4水平,评估两组治疗前后中医证候积分及疗效,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组IgG、IgA、IgM水平均明显低于治疗前(P<0.05),试验组均明显低于对照组(P<0.05);两组C3、C4水平均明显高于治疗前(P<0.05),试验组均明显高于对照组(P<0.05)两组中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.05),试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组中医证候疗效明显高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论疏肝健脾汤联合异甘草酸镁治疗可有效降低原发性胆汁性肝硬化患者的血清免疫球蛋白水平,升高血清补体水平,改善中医证候积分,提高中医证候疗效,且可减少不良反应,安全性和有效性均较高。

不同临床类型乙型肝炎血清IgA特异性激活补体类免疫复合物的研究

采用捕捉法ELISA检测HBsAg无症状携带者、急性肝炎,慢性迁延型肝炎,慢性话动性肝炎、重型肝炎和肝炎后肝硬化患者的血清,共275例。发现其中120例为血清IgA特异性激活补体类免疫复合物(IgA/C_3-CIC)高于健康人的阳性病例,阳性率依次为9.8％、36.4％、35.2％、58.2％、72.2％和61.5％,相互间差异非常显著(P<0.01)。经Cochran-Armira-ge趋势分析证明,阳性率随肝损害程度加重而上升,差异非常显著(P<0.01)。阳性率在慢性活动性肝炎中还与谷丙转氨酶密切相关。这些结果说明,IgA/C_3-CIC的存在与乙型肝炎临床病型有关,可作为乙型肝炎临床鉴别诊断的一个辅助指标;其阳性率与乙型肝炎肝损害之间存在互为因果的关系,这种关系在不同临床类型乙型肝炎中的表现形式不同,以慢性活动性肝炎最为明显。IgA/C_3-CIC在乙型肝炎中的病理作用不容忽视。

极低剂量利妥昔单抗治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及对肾功能、免疫球蛋白、Toll样受体的影响

目的探讨极低剂量利妥昔单抗治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及对肾功能、免疫球蛋白、Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)的影响。方法选取2017年3月至2020年2月武警安徽省总队医院肾内科72例原发性难治性肾病综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为3组,每组24例。A组予以极低剂量利妥昔单抗(100 mg/m2),B组予以标准剂量利妥昔单抗(375 mg/m2),C组予以环磷酰胺治疗。统计对比3组临床疗效、不良反应发生率、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]、免疫球蛋白[免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)]、TLRs(TLR4、TLR7)水平,并对比A、B两组利妥昔单抗治疗费用。结果A、B组临床缓解率高于C组(P<0.05);治疗2周、4周后,A、B组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量低于C组,IgA、IgG、IgM高于C组(P<0.05),治疗2周、4周后,A、B组血清TNFα、IL-6、TLR4、TLR7水平低于C组(P<0.05),A、B组血清TNF-α、IL-6、TLR4、TLR7水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率低于B、C组(P<0.05),B、C组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组利妥昔单抗治疗费用低于B组(P<0.05)。结论极低剂量利妥昔单抗治疗原发性难治性肾病综合征可显著改善患者肾功能、免疫功能,降低TLRs水平,降低不良反应发生率及治疗费用,值得临床推广与应用。

大孔及涂敷硅球作基质的组氨酸拟亲和色谱纯化人免疫球蛋白G

研究用小分子组氨酸作配体、大孔硅球为基质的拟亲和色谱分离纯化人免疫蛋白G(IgG),认为键合组氨酸具有半抗原体质而与IgG发生免疫亲和作用.以色谱组份重新进样验证了色谱柱对IgG亲和专一性,并用包敷Dextran大孔硅球作基质的拟亲和色谱纯化入血清中的lgG,减少了色谱峰拖尾,缩短分离时间.

CysC、SAA及IgM在川崎病患儿冠状动脉损伤中的预测价值

目的分析胱抑素(CysC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及免疫球蛋白M(IgM)在川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的预测价值。方法选取2021年1月至2022年9月临沂市人民医院收治的120例KD患儿作为研究对象,根据超声结果分为观察组(发生CAL,n=60)与对照组(未发生CAL,n=60),比较两组CysC、SAA及IgM水平,采用Logistic多因素分析影响KD患儿发生CAL的因素,分析CysC、SAA及IgM水平对KD患儿发生CAL的预测价值。结果观察组患儿CysC、SAA及IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄<3岁、治疗前发热时间>6 d、非典型KD及血清CysC、SAA、IgM、WBC是影响KD患儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,三者联合(CysC+SAA+IgM)预测AUC值为0.823(95%CI:0.744~0.901),高于各指标单独预测。结论CysC、SAA及IgM水平在KD并发CAL患儿中呈异常高表达,且CysC、SAA及IgM是KD患儿诱发CAL的相关危险因素,联合检测上述三项指标可提高对CAL的预测效果。

慢性心力衰竭合并肺部感染外周血miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4/NF-κB表达

目的探究慢性心力衰竭合并肺部感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll-样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)通路表达意义。方法选取滨州医学院附属医院2021年7月一2023年7月收治的慢性心力衰竭患者121例为研究对象,将发生肺部感染和未发生肺部感染的患者分别纳人感染组35例和非感染组86例。统计感染组病原菌分布,比较两组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对慢性心力衰竭合并肺部感染的预测价值。结果感染组分离出48株病原菌,革兰阴性菌占比最高,以大肠埃希菌为主。感染组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平高于非感染组(P<0.05)。miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB联合检测诊断慢性心力衰竭患者合并肺部感染的曲线下面积(AUC)比各指标单一检测高(P<0.05),且联合检测敏感度、特异度为94.29%、83.72%。结论革兰阴性菌为慢性心力衰竭合并肺部感染的主要病原菌,慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清miR-21、Tim-3及MMP-9水平呈高表达,TLR4/NF-κB信号通路被激活;miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB五指标联合检测可提高慢性心力衰竭患者合并肺部感染预测价值。

静脉输注大剂量丙种球蛋白治疗儿童急性再生障碍性贫血

我们应用大剂量静脉输注丙种球蛋白（ＨＤＩＶＩＧ）治疗２例急性再生障碍性贫血患儿，剂量为每次１ｇ／ｋｇ，４周１次，用丙睾为辅助治疗，结果分获基本治愈及明显进步。治疗中无明显毒副作用。显示ＨＤＩＶＩＧ确为治疗严重型再生障碍性贫血的有效方法之一。

雷公藤多苷联合贝那普利治疗免疫球蛋白A肾病的临床研究

目的评价雷公藤多苷联合贝那普利治疗免疫球蛋白A(Ig A)肾病的临床疗效及安全性。方法 96例Ig A肾病患者随机分为A组(n=31)、B组(n=33)和C组(n=32),分别口服贝那普利10 mg·d-1、雷公藤多苷60 mg·d-1及两药联合,疗程为3个月,分别于治疗前后测定患者24 h尿蛋白水平。结果 A、B和C组总有效率分别为35.5%,48.5%和75.0%,C组显著高于A、B组(P<0.05);C组患者治疗后24 h尿蛋白显著低于A和B组(P<0.05);3组患者药物相关不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合贝那普利可显著提高Ig A肾病临床疗效,降低尿蛋白水平。

吉兰-巴雷综合征患儿血清白细胞介素-21、白细胞介素-23和白细胞介素14的变化及免疫球蛋白对其的影响

目的探讨IL-21、IL-23和IL-4在小儿吉兰-巴雷综合征（GBS）发病机制中的作用和IVIG治疗GBS患儿对IL-21、IL-23和IL4水平的影响。方法将2005年1月至2012年9月山东大学附属省立医院住院的GBS患儿41例根据发病后开始应用IVIG治疗的时间及Hughe8肢体运动功能评分进行分组，根据发病后开始应用[VIG治疗的时间分为2组：A组：发病7d内给予IVIG；B组：发病8～12d给予IVIG，另外根据Hughes肢体运动功能评分分为轻症组、重症组，采用ELISA法检测治疗前后患儿血清IL-21、IL-23和IL．4水平变化。结果A组、B组治疗前患儿血清IL-21、IL-23和IL-4水平无统计学差异；治疗后2组患儿血清IL-21和IL-23水平均较治疗前明显降低（P均〈0．05），IL4水平较治疗前无统计学差异；治疗后A组、B组血清IL-21、IL-23及IL_4水平无统计学差异（P均〉0．05）；治疗前后重症组IL-21、IL-23水平均明显高于轻症组（P均〈0．05），IL4水平2组比较无统计学差异；治疗后轻、重症2组IL-21、IL-23水平均较治疗前明显下降（P均〈0．05），IL4水平治疗前后无统计学差异。结论GBS患儿血清IL-21、IL-23水平明显升高，可能参与GBS发生，静脉注射IVIG后IL-21和IL-23水平明显降低，说明IVIG可通过抑制IL-21、IL-23的分泌减轻细胞炎性反应，阻止GBS的发展，IL-4治疗前后无明显变化，IVIG未明显影响IL4的分泌，IL4可能在GBS恢复中起重要作用。

复方微量元素注射液“生命元”对波尔山羊生产性能、血液生理生化指标、免疫球蛋白和细胞因子的影响

选用24只3月龄、体质量(13.0±1.0)kg的雄性波尔山羊,随机分为4组,每组6只。试验期为60d。其中Ⅰ组为对照组,饲料添加微量元素;Ⅱ组(低剂量组)、Ⅲ组(中剂量组)、Ⅳ组(高剂量组)分别按0.5、1.0、2.0mL/kg肌肉注射"生命元"。试验前1d、试验后15、30、45、60d分别测定波尔山羊的采食量、日增重、血液生理生化指标以及血清IgG、IgM、IgA、IL-2、IL-6的含量。结果表明:(1)试验期0～60d内,与Ⅰ组波尔山羊相比,Ⅲ组能显著(P<0.05)提高成产性能。(2)60d时,与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组均能显著(P<0.05)提高波尔山羊红细胞数和血红蛋白含量。(3)与Ⅰ组相比,"生命元"能明显改善波尔山羊基础代谢水平,提高波尔山羊血糖、总蛋白含量,但Ⅲ组能显著(P<0.05)降低血清尿素氮含量(45d)、降低总胆固醇含量(60d)。(4)试验组波尔山羊血清IgG、IgM、IgA含量在各个时期内显著或极显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)试验组波尔山羊血清中IL-2含量均高于对照组,但差异不显著;试验组在注射后15d血清IL-6含量显著高于对照组。结论:复方微量元素注射液"生命元"能提高波尔山羊生产性能、红细胞数和血红蛋白含量,改善糖、蛋白质和脂肪代谢,并能提高波尔山羊血清中IgG、IgM、IgA及IL-2、IL-6的含量。其中以1.0mL/kg肌肉注射效果最好。

静注肠道病毒71型人免疫球蛋白(pH 4)的研制

目的研制静注肠道病毒71型人免疫球蛋白(pH 4)[Enterovirus 71 human immunoglobulin(pH 4)forintravenous injection,EV71-IVIG],用于治疗重症手足口病。方法采用细胞病变抑制法检测原料血浆的抗EV71中和抗体效价(EV71 neutralizing antibody titer,EV71-NT),确定EV71抗体血浆的筛选标准;从健康人血浆中筛选中和效价较高的EV71血浆,按《中国药典》三部(2010版)的生产工艺连续制备3批EV71-IVIG;以乳鼠模型评价EV71-IVIG的治疗效果,并以细胞病变抑制法检测EV71-IVIG对EV71临床分离株及CA16病毒的中和活性。结果从90批原料血浆中筛选出约3.8吨EV71抗体血浆,制备的3批EV71-IVIG符合《中国药典》三部(2010版)"静注人免疫球蛋白(pH 4)"的质量标准,EV71-NT为国内普通IVIG的4～5倍。0.5 mg EV71-IVIG即可充分保护经10 LD50EV71攻击的乳鼠,存活率达100%。EV71-IVIG对最近几年流行的EV71临床分离株有较高的中和活性。结论已成功研制EV71-IVIG,为重症手足口病患者的治疗提供了新的用药选择。