大肠癌普查筛检指标SPA免疫便潜血试验带现象消除的研究

利用人血红蛋白（Ｈｂ）抗体制备葡萄球菌Ａ蛋白协同凝聚试验（ＳＰＡ）菌体试剂，对不同浓度人Ｈｂ稀释液进行反应，结果表明，以１％ＳＰＡ免疫试剂浓度效果最佳，其最适Ｈｂ反应浓度在１～１００ｍｇ／Ｌ当人Ｈｂ浓度超过１．５ｇ／Ｌ时，免疫反应则出现假阴性结果（前带现象）。为消除免疫反应中的前带现象，作者对Ｂｅａｇｌｏ犬粪上清液的作用效果进行了探讨。结果提示，１％免疫试剂浓度、５％粪液标本与２％Ｂｅａ－ｇｌｏ犬粪上清液浓度为（ＳＰＡ）免疫潜血试验最佳配对反应条件，将其用于３２９４名无症状人群普查，检出的５例大肠癌均呈阳性反应，因此具有推广应用价值。

结直肠癌筛查卫生经济学评价研究进展

目的系统梳理结直肠癌筛查经济学评估证据和最新研究进展,为优化结直肠癌筛查提供经济学依据。方法检索中国知网、万方知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库自建库至2022-04-01发表的相关文章,中文数据库以卫生经济学评价、卫生经济学评估、成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析、最小成本分析、成本分析与结直肠癌,结直肠肿瘤与筛查为关键词进行组合;英文数据库以economic evaluation、economics analysis、cost-effectiveness analysis、cost-utility analysis、cost-benefit analysis、cost-minimization、cost analysis、colorectal cancer、colorectal neoplasms、colorectal tumor与screening,early detection of cancer进行组合。纳入标准:(1)研究主体为结直肠癌筛查策略;(2)研究设计为完整的卫生经济学评价研究;(3)样本人群为一般风险人群。排除标准:(1)综述、文献评价等非原始研究;(2)重复发表、非英文和中文语种、会议摘要、无法获取全文等研究;(3)基于医院、高风险人群等机会性筛查的研究。结果本研究最终纳入80篇结直肠癌筛查卫生经济学评价研究。研究结果显示免疫法粪便潜血试验(FIT)、结肠镜(COL)以及乙状结肠镜(FS)在成本和健康改善结果上相对于其他筛查方法更有优势,其中FIT能以更低的成本带来更大的健康改善结果,因而最具有成本效益。其次已有研究结果显示缩短筛查间隔和扩大年龄覆盖面也均能在可接受的成本下带来更高的健康改善结果,具有更好的卫生经济学效果。结论从卫生经济学角度,建议在考虑资源可及性和人群依从性的情况下选择FIT作为筛查方法,缩短结直肠癌筛查间隔并适当扩大筛查年龄起止范围。同时,在进行针对我国适宜筛查策略的卫生经济学评价研究以及引用其他地区的研究时也需重视研究规范以及参数相关结论可推广性,从而为我国结直肠癌防控提供有效经济学证据。

2013—2016年上海市浦东新区某社区大肠癌筛查结果分析

【目的】分析2013—2016年上海浦东新区东明社区大肠癌筛查结果,为优化社区居民大肠癌筛查策略提供参考。【方法】采用填写危险度评估表结合粪便隐血试验(FOBT)的两步筛查法,对2013—2016年东明社区居民大肠癌筛查结果进行分析。【结果】共完成初筛13 669人,初筛完成率为99.63%,初筛阳性率为30.84%;其中849人参加肠镜检查,肠镜依从率为20.14%,大肠癌检出率为1.18%,管状腺瘤检出率为3.18%,总病变检出率为15.43%,单纯危险度评估阳性者肠镜依从性低于单纯粪便隐血检测阳性者、危险度评估和粪便隐血均阳性者,差异有统计学意义(χ2=170.32,P<0.001);总病变检出率男性高于女性,差异有统计学意义(χ2=10.03,P<0.05);目标人群(50~74岁)病变检出率高于非目标人群(<50或>74岁),差异有统计学意义(χ2=48.28,P<0.001)。【结论】大肠癌筛查效果明显,但肠镜参与率等指标偏低,提高肠镜参与率的措施尚需进一步优化。

上海市嘉定镇社区居民大肠癌筛查模式的效果评价

【目的】了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果。【方法】采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式,对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查,对初筛阳性者通知其肠镜检查,掌握动态,做好追踪随访,并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理。【结果】4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%,被动筛查的占69.25%;女性占58.38%,男性占41.62%;年龄分组以50~69岁居多,占87.70%。初筛总阳性率为20.97%,两种筛查方式相比,门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P<0.01);肠镜检查顺应性方面,门诊主动筛查的肠镜检查率远高于集中式被动筛查(P<0.01)。通过肠镜检查发现,门诊主动筛查组癌前病变的检出率高于集中式被动筛查(P<0.05)。【结论】建立以门诊主动筛查为主,集中式被动筛查为辅助的筛查模式,能充分发挥大肠癌筛查的整体作用。