高尿酸血症对原发性高血压血流动力学和左心室舒张功能减退的影响

目的:分析未控制的原发性高血压患者高尿酸血症(HU)对血流动力学的影响,并探讨HU和左心室舒张功能减退之间的关系。方法:选取2022年8月至12月在温州医科大学附属第一医院就诊的189例未控制的高血压患者,分为合并HU组(81例)和非HU组(108例)。对2组患者人口学、合并病史、生化指标、心脏超声指标以及无创血流动力学指标进行比较。采用多因素Logistic回归分析探讨HU和高血压患者左心室舒张功能减退之间的关系。结果:合并HU组大动脉硬化指数显著低于非HU组(0.70±0.27 vs.0.81±0.32,P=0.01)。合并HU组和非HU组患者间大动脉高阻力型比例(60.49%vs.65.74%)和外周血管高阻力型比例(85.18%vs.80.56%)差异无统计学意义(P>0.05)。调整相关协变量后,多因素Logistic回归分析显示,HU和高血压患者左心室舒张功能减退独立相关(调整OR=5.05,95%CI=1.87~13.58,P=0.001)。结论:HU影响高血压患者的血流动力学特征;HU是高血压左心室舒张功能减退的独立危险因素。

基于多参数特征融合的无袖带连续血压测量方法

血压是人体的生理指标,连续测量患者每个心动周期的动脉血压数据,是医护人员对患者实时诊断的重要依据。现有的无袖带连续血压测量方法,大多基于脉搏波和心电图两路信号获取特征并进行预测建模,无法涵盖影响血压的多种因素,模型存在一定误差。该文对55位志愿者进行实验,在传统脉搏波和心电信号的基础上,引入心阻抗图等体征信息,探索影响血压测量精度的因素。实验结果表明,基于多参数特征融合的随机森林模型的性能优于基于单个特征的线性模型,其对于收缩压和舒张压预测的平均绝对误差分别为2.56 mmHg、1.91 mmHg。该实验证明了基于多特征融合的无袖带血压预测模型可提高血压预测的精度。

黄芪治疗缺血性心脏病的临床观察

应用黄芪治疗９２例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照。结果表明，黄芪组取得比较好的疗效。用药后不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标，尤其对心电图改变比较明显，心电图总有效率为８２．６％。疗效显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产围术期的循环功能变化

目的监测健康产妇在硬膜外麻醉下择期剖宫产手术时围术期循环功能的变化。方法 53例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产的足月健康产妇,美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ～Ⅱ级,常规监测血压、心率和脉氧饱和度,同时采用无创监测仪连续监测心输出量等各项指标的变化。比较各指标在麻醉前(基础值)、阻滞平面满意～皮肤消毒前、按压宫底、胎儿娩出即刻、胎盘剥离即刻、胎儿娩出后15 min和30 min、手术结束即刻、麻醉后2 h(T1～T9)各时间点之间的差异。结果在整个围术期,产妇的胸腔液体量无明显改变(P>0.05);其他各循环参数的显著性改变主要集中在胎儿娩出前后,心率、左心室泵血功能指标(每搏输出量/每搏指数、心输出量/心脏指数)、左心室收缩功能指标(速率指数、加速指数、左心室射血时间、左心做功/做功指数)在胎儿娩出前后均明显高于基础值及麻醉后2 h(P<0.05);平均动脉压、前后负荷指标(体循环血管阻力/阻力指数)、左心室收缩功能指标(预射血期、收缩时间比率)则在胎儿娩出前后明显低于基础值及麻醉后2 h(P<0.05)。结论在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的健康产妇,通过自身调节代偿及合理的麻醉管理,能基本维持循环功能的稳定。

重建心阻抗微分图的探讨

目的:对重建心阻抗微分图的基本波命名,探讨有关波幅和时间间期.方法:对180例正常成人重建心阻抗微分图的基本波进行归类分析,统计有关波幅和时间间期.结果:血管分量AO′,PL′,PR′有C波,X波和O波,C波为正向,X波为负向,O波有的为正,有的为负;心室分量LV′,RV′有b波,C波,O波,b波为一正向小波,C波为负向,O波为正向;AO′分量的C波幅度最大,PL′,PR′分量次之,LV′,RV′分量最小;心室分量的Q-C间期大于血管分量的Q-C间期.

天保宁治疗冠心病心绞痛45例临床观察

应用天保宁治疗冠心病心绞痛４５例，并与硝苯吡啶治疗的４５例作对照。结果表明，天保宁组取得较好的疗效，用药后不仅心绞痛临床症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标，尤其对缺血性心电图改善较为明显，心电图总有效率为８３．７％，疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

基于FPGA的3道生理信号检测仪硬件电路设计

介绍了用于心电、心音、胸阻抗信号测量的3道生理信号检测仪的硬件电路设计,描述了3种信号的调理电路、串行A/D转换及FPGA电路,调理电路设计充分考虑了防止共模干扰和工频干扰,并提高了电路的共模抑制比。采用FPGA完成数字电路部分控制,连接键盘、彩色液晶屏作为人机交互设备。实测表明,系统工作稳定,性能良好。

倾斜床模拟推拉动作对心血管功能的影响

目的 探讨倾斜床模拟推拉动作的效果 ,观察各种体位改变对心血管功能的影响 .方法 12名受试者随机分为两组 ,倒立组在倾斜床上经受“直立位对照 (+1Gz)→倒立位(- 1Gz)→直立位 (+1Gz)”;平卧组则经受“直立位对照 (+1Gz)→平卧位 (0 Gz)→直立位 (+1Gz)”的推拉动作 ,测定心率 (HR)、血压 (BP)、基础阻抗 (Z0 )、每搏量 (SV)、心输出量(CO)及总外周阻力 (TPR)等生理指标 .结果 在平卧位时 ,受试者 HR减慢 ,TPR降低 ,SV和 CO增加与直立位比较达显著性水平 (P<0 .0 1) .在倒立位时 ,上述变化同样出现而且幅度更大 .与 0 Gz比较 ,- 1Gz时 HR的降低、SV和 CO的增加更为显著 ,两者比较达显著性水平 .两组各自的再次直立位与直立位间心血管指标变化率的比较 ,倒立组的多数指标比平卧组的改变程度更大 .结论 应用倾斜床模拟推拉动作是可行的 ,“推”时相不同的 G值水平暴露对其后“拉”

心阻抗血流图的一种新理论

本文是我们建立心阻血流图新理论的系列研究之五。本文分析了造成Ｎｙｂｏｅｒ－Ｋｕｂｉｃｅｋ理论与实测结果相差较大的五个主要原因，并针对其中前三个原因，修改了原有的物理模型，得出了一种心阻血流图的新理论；最后对此新理论作了初步的讨论。

水球运动员不同机能状态下的超声多普勒和抗心阻血流图研究

本文采用超声多普勒法和心阻抗法研究了13名一级男子水球运动员和15名普通大学生在安静时、运动负荷中和恢复期升主动脉血流动力学指标和心泵功能的变化情况。实验结果表明,能间接反映心肌收缩性的升主动脉血流加速度峰值(PKA)、血流速度峰值(PKV),在安静时运动员与大学生之间无显著差异;运动员每搏量(SV)大于大学生,其主要原因是左室射血时间(LVET)较长;递增运动负荷中,运动员PKA显著低于大学生,提示在定量负荷时,运动员以较低的心肌收缩性即可完成。实验发现水球运动员以较低的心律和较高的每搏量保证机体供血。实验表明,超声多普勒法是一种较好的无创性运动员心血管机能研究手段。

无创心阻抗法指导老年2型心肾综合征治疗的临床效果观察

目的评价无创心阻抗法(ICG)指导老年2型心肾综合征(CRS)病人临床治疗的效果。方法收集符合纳入标准的老年2型CRS病人58例,随机分为对照组及ICG组,每组各29例,2组均按照现行指南给予抗心衰、保肾等内科治疗,ICG组应用无创心阻抗监测仪指导调整治疗方案;测定2组治疗前后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室流出道速度时间积分(VTI)、LVEF、血BUN、血清胱抑素C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿量的变化,并比较2组临床治疗总有效率。结果治疗后,2组病人NT-proBNP、BUN、CysC水平均较治疗前下降,VTI、LVEF、eGFR、尿量较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);ICG组上述指标水平变化较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICG组临床总有效率明显高于对照组(χ^2=11.485,P<0.001)。结论ICG指导老年2型CRS治疗,能及时、准确地反映病人治疗过程中的血流动力学指标变化,明显提高老年2型CRS的治疗有效率,具有较强的实用价值,适合临床推广。

重建心阻抗图测定正常人总外周阻力的探讨

目的探讨重建心阻抗图测定正常人总外周阻力(TPR)和总外周阻力指数(TPRI)的正常值。方法先用重建心阻抗图测定180例体检正常成人的心排血量,进而计算TPR和TPRI,分性别、年龄组进行统计学处理。结果TPR和TPRI都随年龄的增大而增大;同一年龄组内女性的TPR高于男性(P<0.05),但对于TPRI,男女之间基本一致(P>0.05);TPR的正常值<1650dyn.s/cm5,TPRI的正常值<2650(dyn.s/cm5).m2。结论重建心阻抗图测得的总外周阻力能够反映人体正常和异常的血流动力学变化。

心阻抗血流图心搏量计算公式的问题

心阻抗血流图目前已在我国广泛应用，并不断取得进展。使用心搏量公式的计算结果评价心功能，是心阻抗血流图的重要应用方向之一。本文从作为Ｋｕｂｉｃｅｋ心搏量公式理论基础的并联阻抗模型和Ｎｙｂｏｅｒ公式开始，对Ｋｕｂｉｃｅｋ公式进行了讨论。并提出了在临床应用现状的条件下，应特别注意影响心搏量计算结果的两个问题：基础阻抗值Ｚ０的影响和血液电阻率ρ不变。

用重建心阻抗图观察心功能不全患者血流动力学的变化

目的用重建心阻抗图观察心功能不全患者心功能的改变。方法检测患者组及对照组的重建心阻抗微分图,用重建非线性公式测定心功能,分别统计两组的心搏出量(SV)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(CWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩力指数(LHI)、总外周阻力(TPR)、主动脉顺应性(AC)、左室舒张指数(LDI)、左室舒张末压(LVEDP)。结果心功能不全患者组的SV、CO、CI、CWI、LVEF、LHI、AC均明显低于健康对照组(P<0.001),而TPR、LDI、LVEDP则明显高于对照组(P<0.001)。结论上述改变符合心功能不全患者的临床实际情况,重建心阻抗图可以用于监测心功能不全患者的血流动力学变化。

扫雷艇同步扫雷时环境磁场对艇员生理检查指标的影响

探讨了扫雷艇同步扫雷时环境磁场对艇员某些生理检查指标的作用.对参加同步扫雷实验的艇员在实验前和实验后进行心电图、心阻抗、肺功能、血氧饱和度和脑血流图检查.本实验累计通磁63h10min到71h17min,结果表明可使艇员的微循环减慢,使其心血管系统功能呈现减弱状态,使肺呼吸能力明显降低.本实验条件对艇员一些生理检查指标有一定程度的影响.

重建心阻抗容积图的初步探讨

目的探讨重建心阻抗容积图的波形、波幅。方法用15个电极法同步检测胸部体表6个导联的阻抗变化,通过波形重建,得到重建心阻抗容积图。对180例正常成人的波形图进行统计分析。结果重建心阻抗容积图有主动脉(AO)、左侧肺部血管(PL)、右侧肺部血管(PR)、左心室(LV)、右心室(RV)5个阻抗变化分量;心室分量LV、RV的基本波形与血管分量AO、PL、PR的基本波形反相位,LV、RV的负峰点与第二心音基本对齐;在5个分量中AO的波幅最大,PL、PR次之,LV、RV最小。结论重建心阻抗容积图能够反映心血管活动的生理过程和变化。

高血压患者重建心阻抗容积图的临床观察

目的:运用重建心阻抗容积图测定高血压病患者心脏收缩功能和血管功能。方法:检测正常对照组(n=50)和高血压患者(n=45)的重建心阻抗容积图,用重建非线性公式计算每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室作功指数(CWI)、左室射血分数(LEF)、左室收缩力指数(LHI)、总外周阻力(TRP)、主动脉顺应性(AC)。结果:高血压病观察组用重建阻抗法的测量的CI、CWI、LEF、LHI、TRP、AC均较正常对照组有显著差异。

基于小波变换的心阻抗血流图特征点提取

以小波变换的极大值在多尺度间的变化与信号的瞬变有直接关系为基础,由小波变换的奇异点(过零点、极值点等)来观测心阻抗微分波形,在感兴趣的尺度上找到模极值点和特征点的对应关系,从而完成对特征点的自动检测。采用临床医学ICG数据对算法进行了检测,实验结果表明:心阻抗微分信号中B点、X点的漏检率与采用传统的相干平均法相比有明显降低,说明小波变换技术是心阻抗微分信号分析与处理的又一可行有效的方法。

应用阻抗心动图测量脉搏波传导时间

为了研究射血前时间对用脉搏波传导时间进行连续血压测量的影响,本文设计并实现一种用阻抗心动图确定脉搏波起始点计算脉搏波传导时间的方法,在深呼使血压产生波动的过程中,采用此方法与心电R波峰值作起始点的方法进行对比实验。实验结果表明,用这种方法测量脉搏波传导时间随呼吸的变化曲线与血压变化的规律相一致。与用心电R波法相比,阻抗心电图法可以有效避免射血前时间变化对PWTT测量结果的影响,是一种准确测量脉搏波传导时间的方法。

慢性肺心病患者左心室功能检测及其意义

研究目的本研究旨在了解慢性肺心病患者的左心室功能改变。研究背景尽管早在1962年Altschule即已提出慢性肺心病是一全心疾病,但以后有关研究甚少,至今对慢性肺心病患者的左心室功能改变仍不清楚。方法用心阻抗血流图法对30例慢性肺心病患者进行左心室功能检测,并与30例正常人对照。同时还对慢性肺心病患者心脏指数(CI)与左心室收缩功能及舒张功能参数之间的关系作了相关分析。结果慢性肺心病患者的左心室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)缩短,PEP/ET值增大,射血分数(LVEF)减低,等容舒张期(IRT)延长,房缩波(A)增高,房缩波与室缩波之比值(A/C)增大,CI减低;与急性发作期比较,缓解期上述大部分参数的异常程度均有一定减轻;相关分析显示CI与IRT、A/C 的相关性优于与PEP/LVET、LVEF的相关性。结论结果表明慢性肺心病患者存在显著的左心室功能障碍,左心室舒张功能的异常出现较早、程度较重。