超声弹性成像硬度评分法与面积比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像评分法与面积比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法对158个乳腺肿块行弹性成像检查,先用超声弹性成像评分法进行评分,然后分别测量弹性图像和二维图像上肿块的面积,计算其面积比。所有肿块均获得病理结果。结果超声弹性成像评分法诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.9%、92.1%、92.4%,面积比值法诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为84.0%、87.1%、71.1%。两种方法联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.9%、98.4%、97.5%。结论联合应用超声弹性成像评分法与面积比值法可提高鉴别乳腺良恶性肿块的准确性,具有较高的临床应用价值。

经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值

目的探讨经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值。方法对95例拟诊为宫颈占位性病变患者行经阴道超声弹性成像检查,参照改良5分法评分标准进行评分,并对病变部位进行弹性应变率比值（elastic strain ratios,SRs）检测,将2种方法得到的结果与病理结果对照;SRs法的ROC曲线下面积和最佳临界点通过ROC曲线评价。结果 95例患者中：病理证实为良性病变45例,SRs为1.87±0.70;恶性病变50例,SRs为3.72±0.61,二者SRs比较差异有统计学意义（P〈0.05）。改良5分评分法评分1~2分44例,3~5分51例;SRs法ROC曲线下面积为0.982,约登指数最大值为0.896,ROC曲线最佳临界点为2.83,SRs≥2.83 49例,SRs〈2.83 46例;SRs法诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.0%、95.6%和94.7%,改良5分法评分诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.0%、91.1%和92.6%,2种方法对宫颈占位性病变的诊断价值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经阴道超声弹性成像对宫颈占位性病变良恶性有较高的鉴别诊断价值。

改良式娩肩法对足月肩难产分娩母婴不良结局的临床影响

目的:探讨改良式娩肩法对足月肩难产分娩母婴不良结局的临床影响。方法:选取2018年12月-2020年12月笔者所在医院收治的132例肩难产足月产妇作为研究对象,随机数字表法分为对照组(传统娩肩法,n=66)、研究组(改良式娩肩法,n=66),比较组间产妇产后会阴裂伤程度、产后并发症,以及新生儿出生5 min Apgar评分、不良事件发生率。结果:两组产妇产后会阴裂伤程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇产后会阴侧切、会阴撕裂、产后出血、子宫颈损伤、耻骨联合分离总发生率低于对照组(P<0.05);研究组体重≥4000 g、体重<4000 g的新生儿出生5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05);研究组新生儿肱骨骨折、锁骨骨折、臂丛神经损伤、窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于足月肩难产分娩过程,应用改良式娩肩法可降低产妇产后并发症,改善新生儿不良结局。

吸入氨曲南赖氨酸治疗囊性纤维化肺假单胞菌感染

目的评价囊性纤维化(CF)和铜绿假单胞菌(PA)气道感染患者吸入氨曲南赖氨酸(AZLI)的有效性和安全性。方法 AZLI用药组给予75 mg AZLI(3次/d,连续28 d)对照组给予5 mg乳糖(3次/d),给药完成后监测14 d。主要观测指标为患者呼吸系统症状改善,其他指标包括肺功能(FEV1)、痰PA密度、非呼吸系统CFQ-R量表改善。监测不良反应。结果经过28 d的治疗,与安慰剂对照组比较,AZLI组平均CFQ-R呼吸评分、FEV1和痰PA密度显著改善。观测到的情绪、呼吸系统症状、体力等明显改善。不良事件伴随CF肺疾病症状。结论合并PA气道感染、中重度肺疾病、近期未应用抗假单孢菌属抗生素或阿奇霉素的CF患者,应用AZLI治疗28 d可明显改善呼吸系统症状和肺功能,且耐受性良好。