马黄酊湿敷与改良Donati-Allgower缝合法治疗跟骨骨折疗效观察

目的 :分析跟骨骨折术后出现刀口皮瓣坏死的原因,评价改良Donati-Allgower缝合法与马黄酊湿敷预防跟骨骨折术后刀口皮瓣坏死等并发症的疗效。方法:89例跟骨骨折患者行切开复位+解剖接骨板内固定+植骨术。单纯缝合组(A1组)22例22足,单纯缝合并马黄酊湿敷组(A2组)22例22足,改良Donati-Allgower缝合组(B1组)22例23足,改良Donati-Allgower缝合并马黄酊湿敷组(B2组)23例24足。结果:A1、A2、B1、B2四组中,出现刀口皮瓣坏死足数分别为9足、6足、5足、2足;出现刀口感染足数分别为3足、1足、1足、0足;刀口皮瓣坏死率分别为40.9%、27.3%、21.7%、4.3%;刀口平均愈合时间分别为(15.55±0.35)d、(14.36±0.42)d、(17.35±0.31)d、(16.88±0.21)d。A1、A2、B1各组感染率、皮瓣坏死率及愈合天数与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Donati-Allgower缝合法与马黄酊湿敷联合应用可有效预防跟骨骨折术后刀口皮瓣坏死,降低刀口感染等并发症的发生率。

改良经皮原位回针垂直褥式缝合对颏部外伤愈合及瘢痕形成的影响

目的评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合(MBVMS)技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面,对照组患者采用常规美容缝合闭合创面,2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况,运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)、患者瘢痕评估量表(PSAS)评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果术后7 d拆线,观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%),乙级愈合1例(2.2%);对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较[97.8%(44/45)比100.0%(45/45)],差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时,有效改善伤口愈合后瘢痕的性状,减少术后瘢痕增生,达到良好的美容效果。

改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的探讨改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的临床效果。方法选取2019年3月至2022年3月因肾细胞癌于郑州人民医院泌尿外科接受后腹腔镜下肾部分切除术的患者,共81例,回顾其临床资料,根据缝合方法分为研究组(改良铆钉缝合,41例)和对照组(倒刺线连续缝合,40例),总结临床资料,比较两组患者的热缺血时间、术中出血量、术后引流量、术后尿漏发生率、术后肾周血肿发生率、术前术后血红蛋白下降情况。结果研究组热缺血时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后尿漏及肾周血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。术后研究组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中出现1例术后尿瘘和2例术后肾周血肿,经过治疗后好转,研究组未出现并发症。结论改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中效果确切,可缩短肾脏热缺血时间,减少术中出血量及术后并发症,值得在临床推广。

腹腔镜下宫角妊娠改良荷包缝扎法11例疗效分析

目的:探索腹腔镜下改良的宫角妊娠荷包缝扎法用于止血预处理。方法:收集2022年2月-2023年2月于本院因宫角妊娠在腹腔镜下行改良荷包缝扎法的11例患者临床资料,分析手术治疗效果。结果:11例术中出血5~100ml,手术时间35~90min,无一例发生副损伤及紧急中转开腹。术后6例因血hCG下降满意未口服米非司酮,5例单次口服200mg米非司酮片1片巩固治疗。11例血清β-hCG于术后1月内均降至正常,术后月经均正常。结论:改良的腹腔镜下宫角妊娠荷包缝扎法安全、有效,值得临床应用。

城市更新背景下的快速路功能提升关键技术研究--以上海市外环普陀段交通功能提升为例

随着我国城市化逐步推进,特别是在"坚持节约和集约利用土地、严格控制新增建设用地、加大存量用地挖潜力度、提高土地利用效率"的高质量发展基调下,我国城镇建设转向以存量更新为主的新阶段.城市的发展离不开交通的支撑,因此,在新阶段城市更新背景下,探究如何提升城市快速路功能是非常值得研究的课题.以外环普陀段功能提升项目为例,分析地区发展与外环建设形式间的主要矛盾,从重构地区干道路网、提高路网功能、缝合城市用地等方面详细论证提升的必要性,并进一步提出功能提升的具体方案.

关节镜下改良双排缝合与单排缝合技术治疗中型肩袖撕裂的疗效比较

目的比较关节镜下改良双排缝合与单排缝合技术治疗中型肩袖撕裂的临床疗效。方法将56例中型肩袖撕裂患者根据随机数字表法分为观察组(采用改良双排缝合技术治疗)和对照组(采用单排缝合技术治疗),各28例。比较两组手术情况、疼痛VAS评分、UCLA评分、ASES评分、Constant评分及肩关节活动度。结果患者均获得随访,时间6~10(7.58±2.46)个月。手术时间、术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,疼痛VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05);两组UCLA评分、ASES评分、Constant评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月肩关节外展、前屈、外旋活动度两组均较术前改善(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用关节镜下改良双排缝合技术与单排缝合技术治疗中型肩袖撕裂均能有效提高肩关节功能,但改良双排缝合技术在术后疼痛改善方面更优。

关节镜下改良压配式双排缝合技术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响

目的 探究关节镜下改良压配式双排缝合(Improved-press-fit DR)技术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响。方法 选取65例巨大肩袖撕裂患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。其中对照组给予关节镜下缝合桥(Suture-Bridge)技术治疗,观察组给予Improved-press-fit DR技术治疗。使用美国肩肘外科协会(ASES评分)评分标准、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA评分)肩关节评分系统、肩关节Constant-Murley评分对两组患者进行肩关节功能评定,使用[欧洲五维健康量表(EQ-5D)]进行生活质量评定,进行活动度(体侧外旋、前屈)评定,使用视觉疼痛模拟评分法(VAS)进行疼痛评定。结果 与治疗前比较,两组治疗后ASES评分、UCLA评分、Constant评分、EQ-5D评分、体侧外旋、前屈度数均明显升高(P <0.05),且与对照组比较,观察组明显升高(P <0.05);两组治疗后VAS评分均明显降低(P <0.05),且与对照组比较,观察组明显降低(P <0.05);观察组再撕裂率(3.03%)明显低于对照组(25.00%)(P <0.05)。结论 关节镜下Improved-press-fit DR技术治疗巨大肩袖撕裂患者,可有效提高肩关节功能及活动度,减轻疼痛,改善生活质量,减少再撕裂发生率,具有更好的临床疗效。

显微改良凯斯勒缝合法治疗屈肌腱断裂的疗效及安全性观察

目的探讨对屈肌腱断裂采用显微改良凯斯勒缝合法治疗的效果及安全性。方法选择2018年1月—2023年4月本院收治屈肌腱断裂患者70例,随机分为常规缝合治疗对照组(n=35)与采用显微改良凯斯勒缝合治疗观察组(n=35),比较两组手术相关指标,评估术后患者手部肌腱恢复优良率,对比患者术后2周、4周的握力与捏力水平,并统计并发症率进行对比分析。结果观察组手术时间、住院时间、术后VAS评分均小于对照组(P<0.05)。观察组手部肌腱恢复优良率较对照组高(P<0.05)。术后2周、4周,观察组握力、捏力均大于对照组(P<0.05)。观察组并发症率较对照组更低(P<0.05)。结论对屈肌腱断裂采用显微改良凯斯勒缝合治疗能减轻术后疼痛,缩短住院时间,可改善手部功能,提高握力与捏力,且可降低并发症风险。

改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用

目的:探讨改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用,以减少术后切口瘢痕的形成。方法:采用表皮于真皮间为进出针点的真皮全层的垂直皮下缝合方法缝合无张力切口或者中等张力的切口,应用于98例患者,术后2～3天出院,术后愈合情况和术后3月随访瘢痕情况。结果:98例患者全部Ⅰ期愈合,术后3个月,79例得到随访,随访率约80%,79例患者瘢痕均呈现线状,52例瘢痕宽度≤0.3mm,21例瘢痕宽度0.3～0.5mm,6例瘢痕宽度0.6～1.0mm,瘢痕平均宽度0.28mm,瘢痕与临近皮肤肤色相近。结论:改良真皮内缝合法较常规传统缝合方法具有明显的优越性,术后无需等待拆线,减少住院时间及住院费用,加快床位周转率,术后瘢痕呈现线状,外表美观,较好的保留了肌肤的完美性,值得临床推广。

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产难治性大出血的临床应用

目的探讨改良式B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中难治性大出血的应用价值。方法 2008～2010年我院42例剖宫产术中难治性大出血采用改良式B-lynch缝扎术治疗作为研究组,随机选择34例剖宫产术中大出血病例(采用出血部位"8"字缝扎、结扎双侧子宫动脉、宫腔填塞纱条等方法治疗)作为对照组,对手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等进行对比。结果 B-Lynch缝扎术治疗组上述指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式B-lynch缝扎术安全、有效、操作简单、止血迅速,是治疗剖宫产术中大出血的一种有效措施。

线栓法制备脑缺血再灌注的影响因素及探讨

线栓法在脑缺血再灌注模型的制备中应用广泛,但多种因素影响着其成功率。为提高该模型制备的稳定性和成功率,文章从手术切口位置、左右侧动脉选择、插线进入位置、翼腭动脉的处理、线栓插入深度和栓线的材质、直径及头端处理等方面探讨并分析该模型制备过程中的影响因素,为脑血管疾病研究的模型制备提供参考。

改良B—Lynch缝合术用于治疗产后出血的临床应用分析

目的对比研究改良B—Lynch缝合术、B—Lynch缝合术、子宫动脉结扎术在控制产后出血中各自的优缺点。方法介绍改良B—Lynch缝合术并对2007年1月-2010年6月期间应用改良B—Lynch缝合术、B—Lynch缝合术、子宫动脉结扎术治疗产后出血各30例进行比较分析，比较三种止血方法的疗效、并发症等。结果三种手术止血方法均效果显著，实施后出血明显减少，术后均无再次大出血、肠梗阻等严重并发症发生。改良B—Lynch子宫缝合组与B—Lynch子宫缝合组比较：术后腹痛情况、并发症发生率、患者满意度有统计学意义（P〈0．05）；手术时间、术中出血量、需要输血例数及输血量、术后体温、术后恶露量及持续时间、术后子宫复旧情况差异无统计学意义（P〉0．05）。改良B—Lynch子宫缝合组与子宫动脉结扎组比较：手术时间、术中出血量、需要输血例数及输血量、术后恶露量及持续时间、术后患者满意度、术后子宫复旧情况有统计学意义（P〈0．05）；术后腹痛情况、术后体温、术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良B—Lynch子宫缝合术是一种简单迅捷、止血效果好、经济成本低、副作用少的控制产后出血的良好方法，值得临床尤其是基层医院推广应用。

改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在难治性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年9月在剖宫产术中发生的难治性产后出血80例,按手术方式分为两组,45例采用改良B-lynch缝合术治疗,35例采用宫腔填塞纱布术治疗。比较两组的术中出血及术后出血量、止血效果、术后产褥病率、需要行二次手术治疗等情况。结果改良B-lynch缝合术治疗组和宫腔填塞纱布术治疗组两组在术中及术后48h出血量、止血效果、术后产褥病率发生率、需行二次手术治疗例数方面差异有显著性(P<0.05)。结论改良B-lynch缝合术是治疗难治性产后出血的有效方法,易于操作,值得推广。

改良复合式青光眼小梁切除术临床观察

目的:评价表面麻醉下改良巩膜瓣联合应用丝裂霉素C和可调整缝线在青光眼小梁切除术中的效果。方法:首次接受小梁切除术的病例58例(70眼),术中丝裂霉素C的浓度为0.2～0.3g/L,时间为2～4min;巩膜瓣两侧作两条可调整缝线。临床观察指标包括术后眼压、滤过泡和并发症。结果:所有病例平均随访12.5±3.5mo,术后各时期的眼压与术前眼压比较均明显下降;术后1a,功能性滤过泡形成率为87.1%;无低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论:青光眼小梁切除术中表面麻醉下改良巩膜瓣联合丝裂霉素C、可调整缝线可以有效地降低麻醉并发症,缩短手术时间,降低患者的眼内压,减少术后并发症。

改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响探究

目的探讨改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响。方法选取2016年1月至2017年9月本院收治的110例(147眼)水平斜视患儿为研究对象。按照简单随机法将入选患儿分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患儿采用常规切口进行直肌调整缝线术,观察组患儿采用改良Parks切口进行直肌调整缝线术。比较两组患儿的治疗效果、手术前后眼球屈光度和角膜曲率差值以及并发症发生情况。结果观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。术后1周,观察组患儿手术前后球镜屈光度差值大于对照组(P <0.05);术后1个月、2个月、4个月、8个月,两组患儿手术前后球镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1周和1个月,观察组患儿柱镜屈光度差值均显著大于同期对照组(P_均<0.05);术后2个月、4个月、8个月,两组患儿柱镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1个月,观察组患儿中央、鼻侧、颞侧、下方角膜曲率差值大于对照组(P_均<0.05),两组患儿上方角膜曲率差值比较无显著差异(P> 0.05);术后2个月,两组患儿中央、鼻侧、颞侧、上方、下方角膜曲率差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.927,P> 0.05)。结论改良Parks切口直肌调整缝线术治疗儿童水平斜视效果显著,可改善眼球屈光度,且安全性较高,值得推广应用。

改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂术后护理体会

目的探讨改良侧位纵切横缝术治疗及护理对慢性肛裂的效果。方法将我院收治的50例慢性肛裂患者随机分为对照组和观察组,对照组采用侧位开放式内括约肌切断术治疗,观察组采用改良侧位纵切横缝术治疗。两组治疗后均给予综合护理,分析两组治疗及护理效果、手术情况及术后随访情况。结果对照组总有效率为64%,观察组总有效率为92%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛、切口愈合时间及感染发生情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂,术后给予综合护理措施,疗效佳,切口愈合良好,使用方便,值得临床推广应用。

显微血管减压术硬膜严密缝合技术改良及疗效分析

目的探讨显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)开关颅方法的改良对术后并发症发生率的影响。方法回顾性分析行MVD治疗的235例面肌痉挛患者的临床资料。115例采用传统技术(传统技术组)手术;120例采用改良技术(技术改良组)手术,分别在骨瓣成形、硬膜剪开方法、硬膜缝合、骨性结构处理及皮肤缝合等方面进行了改良。比较2组手术疗效、手术时间(开颅时间、颅内操作时间、关颅时间)和术后并发症发生率。结果技术改良组开颅时间和颅内操作时间短于传统技术组,关颅时间多于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统技术组术后并发症发生率20.9%(脑脊液漏4例,听力下降10例,耳鸣8例,面瘫2例),技术改良组术后并发症发生率8.3%(听力下降5例,耳鸣4例,面瘫1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微血管减压术治疗面肌痉挛技术的改良可以更好地显露术野,减少手术操作时间,减少术后并发症的发生。

改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察

目的:探讨改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床效果。方法:选择2006年3月～2011年3月剖宫产术中难治性出血产妇60例,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统综合治疗措施,观察组采用改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗,观察两组的手术时间、术中出血量、治疗效果和产褥发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、产褥感染发生率分别是(69.87±12.73)min、(821.62±234.58)ml、13.33%,明显少于对照组的(82.46±14.54)min、(1 057.84±314.56)ml、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为100.00%,明显高于对照组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良B-Lynch缝合术联合欣母沛是治疗剖宫产术中难治性出血的有效方法。

纵切横缝术与改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床对比研究

目的:寻求慢性肛裂的最佳手术方法。方法:将80例慢性肛裂病人随机分成2组,对照组(40例)采用常规纵切横缝术;治疗组(40例)采用改良纵切横缝术。对2组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察分析。结果:对照组与治疗组在愈合时间,术后并发症方面有显著差异。结论:改良术式操作简便,疗效确切,便于临床推广使用。

改良美容缝合法对减轻二次剖宫产术后瘢痕增生的疗效观察

目的:探究改良美容缝合法联合术后加压对减轻二次剖宫产术后产妇瘢痕增生效果。方法:选取2017年1月-2019年1月笔者医院收治的102例剖宫产后形成腹部瘢痕疙瘩并行二次剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组采用改良美容缝合法联合腹部加压治疗,对照组采用常规缝合联合加压治疗,比较两组术前和术后12个月瘢痕变化情况、美容修复总有效率、并发症发生情况和产妇外观满意度。结果:观察组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组瘢痕颜色、厚度、硬度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组瘢痕颜色、厚度、硬度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部美容修复总有效率、产妇外观满意率均为98.04%高于对照组的86.27%和84.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后渗液、红肿、切口裂开等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用改良美容缝合能明显减小二次剖宫产术后腹部瘢痕严重程度,可获得较为满意的美容效果。