补肾增液汤加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数及IVF-ET相关指标的影响

目的:探究补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)指标的影响。方法:收集2020年1月-2022年1月在本院中心行IVF周期治疗弱精子症94例临床资料,按治疗方式分为对照组(n=41例,左卡尼汀治疗)与联合组(n=53例,补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀治疗),疗程12周,比较两组治疗效果、治疗前后精液质量分析、性功能及IVF周期相关指标。结果:治疗后,联合组精液量(3.71±0.75ml)、精子浓度(30.05±5.75)10^(6)个/ml、精子存活率(58.63±10.14)%、a+b级精子率(66.65±10.45)%均高于对照组[(3.08±0.89ml)、(27.63±5.07)10^(6)个/ml、(53.17±8.45)%、(60.74±8.71)%];勃起信心(3.65±0.46分)、勃起时间(3.89±0.35分)、勃起维持时间(3.63±0.45分)、性交困难(4.35±0.25分)、性满足(4.05±0.21分)及总分(19.57±1.72分)均高于对照组(3.37±0.31分、3.41±0.29分、3.23±0.23分、4.11±0.16分、3.33±0.15分、17.45±1.14分);受精率(82.8±5.1)%、优质胚胎率(56.9±10.3)%、可移植胚胎数目(2.4±0.5个)及临床妊娠率(60.0%)均高于对照组[(81.0±3.7)%、(48.5±8.0)%、1.5±0.5个、37.5%];治疗总有效率(90.6%)高于对照组(73.2%)(均P<0.05)。结论:补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀可提高弱精子症患者精液质量,改善患者性功能,有利于改善IVF-ET周期指标,提高IVF-ET成功率。

血清AMH、E_(2)、P/获卵数对IVF-ET患者妊娠失败的预测价值

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)/获卵数水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠失败的预测价值。方法 回顾性分析在郑州大学第一附属医院接受IVF-ET治疗的80例不孕症患者的临床资料,根据妊娠结局分为妊娠成功组和妊娠失败组。统计患者妊娠失败率,对比妊娠失败组与妊娠成功组hCG注射日血清AMH、E_(2)及P/获卵数水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析hCG注射日血清AMH、E_(2)、P/获卵数对患者IVF-ET术后妊娠失败的预测价值。结果 不孕症患者IVF-ET术后的妊娠失败率为52.50%,妊娠失败组hCG注射日血清AMH水平低于妊娠成功组(P<0.05),E_(2)、P/获卵数水平均高于妊娠成功组(P<0.05);血清AMH、E_(2)、P/获卵数水平预测患者IVF-ET术后妊娠失败的cut-off值分别为3.69μg·L^(-1)、989.00 pmol·L^(-1)、0.28,三者联合预测患者IVF-ET术后妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.24%、86.84%、0.866,AUC均高于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF-ET术后妊娠失败患者hCG注射日血清AMH水平较低,E_(2)、P/获卵数水平较高,血清AMH、E_(2)、P/获卵数水平联合对患者IVF-ET术后妊娠失败的预测价值高,可用于指导治疗。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局影响因素分析

目的调查体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。方法选择2013年3月-2014年10月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕科进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者180例,采用康奈尔医学指数(CMI)对患者心理风险进行评估,采用Logistic回归分析其影响因素。结果妊娠成功患者CMI测评总分为(13.52±4.265)分,妊娠失败患者CMI测评总分为(19.70±5.521)分。CMI得分>20分的患者存在心理精神障碍,妊娠结局不理想。CMI得分与妊娠结局分析具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果,文化程度及CMI测评得分是患者妊娠成功的主要影响因素。结论通过对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素分析,心理精神障碍将导致妊娠结局不理想,医务人员应加强对体外受精-胚胎移植患者术前健康教育,提供有效的心理干预及护理指导,加深患者对移植治疗过程的认知,从而提高患者妊娠成功率。

卵巢功能储备正常者拮抗剂方案COH使用过程中添加高纯度人绝经促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案体外受精控制性超促排卵(COH)不同阶段添加高纯度人绝经促性腺激素(HP-hMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,阐明其可能的作用机制。方法:选取接受体外受精(IVF)治疗的25~40岁卵巢储备功能正常患者142例,采用回顾性分析的方法根据HP-hMG添加时机分为早期添加组(第1天添加HP-hMG)和中晚期添加组(第6天添加HP-hMG),分析2组患者的妊娠结局。结果:与早期添加组比较,中晚期添加组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平升高(P=0.042),孕酮(P)水平升高(P=0.016),直径>16mm及直径>18mm的卵泡数增加(P=0.035,P=0.026);与早期添加组比较,中晚期添加组患者成熟卵率、优质胚胎率和累积妊娠率升高(P=0.006,P=0.001,P=0.040)。结论:卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案COH时,在中晚卵泡期添加HP-hMG可改善累积妊娠结局。

体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

目的比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植(IVFET)术前治疗输卵管积水的效果与优缺点。方法选取因输卵管性不孕行IVF-ET患者170例,进行回顾性分析。分为3组:介入栓塞组65例,行积水输卵管介入栓塞术;腹腔镜下切除组55例,行腹腔镜下积水输卵管切除术;对照组50例,双侧输卵管近端阻塞,无积水的患者,直接行IVF-ET。结果 3组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05),介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100%,无严重并发症发生。介入栓塞组门诊即可完成,手术时间短,无需麻醉,费用低是其优点。结论输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF-ET术前治疗输卵管积水同样有效,均可改善妊娠结局,两者相比较,介入栓塞术方法更简便、安全,经济,效果确切,值得作为治疗的首选方法。

中药联合体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的评价补肾调冲中药联合体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的有效性。方法将64例行IVF-ET的PCOS患者按随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(28例),观察组加服补肾调冲中药二至天癸颗粒。结果注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜分型,观察组A级分型所占的比例为75.0%(27/36),对照组为42.9%(12/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率分别为(76.8±8.2)%、(73.5±8.9)%、(89.4±14.4)%、36.11%(13/36)及5.56%(2/36);而对照组分别为(64.4±8.7)%、(68.2±10.0)%、(79.5±15.2)%、21.43%(6/28)及10.71%(3/28),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);促性腺激素(Gn)用量,观察组为(33.8±12.5)支,对照组为(47.6±18.2)支(每支75IU),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);取卵数目两组比较差异无统计学意义。结论在IVF-ET过程中联合应用补肾调冲中药可减少Gn用量,提高临床妊娠率。

体外受精-胚胎移植后异位妊娠86例临床分析

目的探讨辅助生殖技术中异位妊娠(EP)的发生率、影响因素和早期诊疗、防治的方法。方法回顾性分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和冻融胚胎移植(FET)治疗后86例EP患者的临床资料。结果共有2 903个周期获临床妊娠,86例EP,发生率2.96%,其中包括宫内宫外同时妊娠4例(4.65%)。患者年龄、不孕年限、体重指数、是否合并排卵障碍、男方因素不孕、染色体异常、既往分娩史、获卵数、移植胚胎数目、移植管进入宫腔深度对EP的发生影响不大。输卵管盆腔病变、子宫内膜异位症及其术后与EP的发生有显著的关联(OR=11.457,P=0.000;OR=3.479,P=0.002)。子宫内膜厚度≥7.5 mm时,输卵管妊娠风险则有所下降(OR=10.463,P=0.002)。结论输卵管盆腔病变,子宫内膜异位症及其术后,移植日子宫内膜厚度是EP发生的重要影响因素。妊娠早期血人绒毛膜促性腺激素(HCG)监测结合阴道B超检查是EP主要的早期诊断方法。

移植后应用补胞汤及着床后应用温肾安胎对体外受精-胚胎移植妊娠结局的研究

[目的]观察移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤对体外受精一胚胎移植妊娠结局的影响。[方法]收集接受新鲜胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transplantation，IVF—ET）治疗的不孕症患者120例，随机分为治疗组62例和对照组58例。两组均接受常规IVF—ET方案促排卵治疗，治疗组移植后加服中药补胞汤，持续至移植10-12d后检测血HCG，并比较两组着床率。将着床成功患者43例随机分为着床后观察组21例和着床后治疗组22例，着床后治疗组加服中药温肾安胎汤至B超确定临床妊娠日。比较临床妊娠率、持续妊娠率及先兆流产症状评分。[结果]治疗组胚胎着床率高于对照组，差别有统计学意义（P〈O.05）；两组临床妊娠率、持续妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；着床后治疗组先兆流产症候群积分低于着床后观察组，差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤能提高体外受精一胚胎移植的着床率，降低临床妊娠患者先兆流产症候群积分，改善妊娠结局。

早期低氧培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎发育早期行5%O2培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:比较胚胎发育早期在5%O2(398例)和20%O2(221例)培养环境下的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、临床妊娠率等。结果:5%O2环境下的优质胚胎率及临床妊娠率均高于20%O2环境(P<0.01),但受精率、卵裂率、胚胎利用率等均无差异(P>0.05)。结论:对于第3天移植的胚胎,胚胎发育早期给予5%O2培养环境可提高胚胎发育潜能,有助于临床妊娠率的提高。

卵泡液中蛋白氧化水平与IVF-ET结局参数的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵泡液中蛋白氧化水平与IVF-ET结局参数的关系。方法测定64例因卵管性因素不孕接受IVF-ET治疗的女性患者卵泡液中晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,研究AOPP水平与IVF-ET结局参数的关系。结果(1)卵泡液中AOPP水平与成熟卵母细胞比例(r=-0.401,P=0.001)、受精率(r=-0.257,P=0.045)、卵裂率(r=-0.290,P=0.024)、良好胚胎形成率(r=-0.520,P=0.000)均呈显著负相关;(2)不同获卵数组之间AOPP水平有显著性差异(F=3.851,P=0.027),其中以获卵数8～15个组AOPP水平最低,获卵数<8个组最高;(3)非妊娠组AOPP水平显著高于妊娠组(t=3.665,P=0.001);(4)不同年龄组AOPP水平差异有显著性意义(F=15.919,P=0.000),其中年龄>35岁组AOPP水平最高,<30岁组最低。结论IVF-ET周期中,卵泡液中存在蛋白氧化应激现象。卵泡液中高水平的AOPP可能对卵母细胞和早期胚胎发育造成不良影响,继而影响IVF结局。

TGF-β1与超促排卵胚胎发育及妊娠结局的关系

目的:探讨TGF-β1水平与超促排卵胚胎发育质量及妊娠结局的关系.方法:采用酶联免疫吸附方法检测34例自愿接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者肌肉注射HCG前(A)、取卵前(B)、移植当日(C)、移植后48～72 h(D)血清和取卵当日卵泡液中的TGF-β1含量.结果:促排卵周期中A,B,C,D血清中TGF-β1水平明显高于卵泡液中水平;优质胚胎发育妊娠组卵泡液及A,B,C,D血清中TGF-β1水平均明显高于良质胚胎发育妊娠组及优质胚胎发育未妊娠组的水平.结论:TGF-β1的高水平可能有利于胚胎发育及胚泡着床.

体外受精-胚胎移植孕妇妊娠压力及相关因素的调查与分析

[目的]了解实施体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)的孕妇妊娠期压力状况,分析其相关因素,寻求为其帮助减轻妊娠压力的方法。[方法]应用妊娠压力量表对我院84例接受IVF-ET孕妇及152例自然受孕孕妇进行调查与分析。[结果]IVF-ET孕妇妊娠压力总分高于自然受孕孕妇,主要压力源为因子2;IVF-ET孕妇的妊娠压力得分受移植次数、所怀的胎数、家庭收入水平、妊娠合并症相关因素影响(P<0.05)。[结论]IVF-ET孕妇妊娠压力水平高于自然受孕孕妇,需要在孕期给予针对性的心理干预,减轻其妊娠压力,使其顺利度过妊娠期。

胚胎移植术后5、7、10天血清E_2、P、β-HCG检测对妊娠结局的预测价值研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不同天数血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)或β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对妊娠结局的预测价值。方法:收集枣庄市妇幼保健院生殖中心行IVF-ET的167例患者的临床资料,采用t检验或工作曲线(ROC)法进行回顾性分析妊娠结局与ET后5d、7d血清E_2、P及ET后10d血清β-HCG、P、E_2的关系。结果:(1)采用t检验比较临床妊娠组与未妊娠组ET后5d、7d血清E_2、P水平均无显著性差异(P>0.05),ET后10d血清β-HCG、P、E_2水平均有显著性差异(P<0.05)。(2)采用ROC曲线分析ET后10d血清E_2、P、β-HCG水平临床妊娠组与未妊娠组间比较,流产组与继续妊娠组间比较曲线下面积均大于0.5,血清β-HCG均大于血清E_2、P,且均大于0.8,具有诊断意义,临界值分别为160.50pg/m L、22.29ng/m L、17.69m IU/m L、394.0pg/m L、26.685ng/m L、97.10m IU/m L,单胎妊娠与多胎妊娠组间比较曲线下面积均小于0.5,无诊断意义。结论:ET后10d血清β-HCG、P、E_2水平可作为预测妊娠结局的指标之一,且血清β-HCG具有更明显的诊断价值。

心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响分析

目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响。方法 215例体外受精-胚胎移植患者,采用数字随机法分为对照组(107例)和研究组(108例)。对照组患者在移植过程中不实施心理护理,研究组患者实施心理护理。比较两组妊娠成功率及流产发生率。结果研究组妊娠成功率和流产发生率分别为61.1%和4.6%,对照组妊娠成功率和流产发生率分别为47.7%和13.1%,研究组妊娠成功率高于对照组、流产发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能够提高体外受精-胚胎移植成功率,从而提升患者的妊娠成功率,满足患者的生育需求,值得临床推广使用。

不同剂量曲普瑞林降调节方案用于体外受精-胚胎移植的临床效果

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同剂量曲普瑞林降调节效果,探索最佳注射剂量,以寻找性价比最高的治疗方案。方法回顾性分析行黄体期长方案治疗的379个IVF-ET周期,采用不同剂量曲普瑞林降调节(0.60~1.00mg117例为A组,1.75~2.00mg 65例为B组,3.75mg 197例为C组),比较3组患者降调节后启动日、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌激素水平,子宫内膜厚度,促性腺激素(Gn)使用时间及总量,获卵数、成熟卵子率、正常受精率、卵裂率、第3天优胚率,种植率、临床妊娠率、流产率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等。结果降调节后启动日C组促黄体生成素(LH)水平为(0.41±0.28)IU/L,分别低于A组(1.32±0.60)IU/L和B组(1.17±0.51)IU/L(均P<0.05);注射HCG日A组LH水平为(0.98±1.09)IU/L,分别高于B组(0.57±0.30)IU/L和C组(0.62±0.60)IU/L(均P<0.05);Gn使用天数为B组>C组>A组(均P<0.05);Gn使用总量3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组成熟卵子率均高于A组(均P<0.05);B组第3天优胚率明显高于A组(P<0.05),与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者获卵数、正常受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、重度OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全量曲普瑞林降调节在不增加Gn用量的前提下,种植率、临床妊娠率均良好,流产率、重度OHSS发生率均较低,是一种安全有效的降调节方法。

子宫血流超声参数在评估体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性中的应用

子宫内膜容受性是指子宫内膜具有使囊胚黏附、侵入并最终种植于子宫内膜而使胚胎着床的特殊状态。子宫内膜容受性与子宫内膜血流状态存在良好相关性。目前经阴道彩色多普勒超声已广泛应用于临床评估体外受精-胚胎移植患者子宫血流状态。但是,临床哪些血流参数与内膜容受性的相关性最强,以及多种超声参数如何关联预测妊娠结局更加准确,至今尚无统一的标准。本文就子宫血流超声参数在评估体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性中的应用现状和进展进行综述,以期为临床治疗提供帮助。

体外受精-胚胎移植失败者子宫内膜整合素β_3及细胞间隙连接蛋白43的表达研究

目的探讨子宫内膜中整合素β_3、细胞间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达水平与妊娠结局的关系,进而分析其与子宫内膜容受性的相关性。方法选择行体外受精-胚胎移植失败者35例作为观察组,既往有正常生育史者15例作为对照组,于黄体中期行宫腔镜检查并取内膜,应用免疫组化方法检测子宫内膜整合素β_3和Cx43表达的HSCORE评分并进行组间比较。结果观察组与对照组子宫内膜腔上皮整合素β_3表达的平均HSCORE评分分别为0.22±0.34和0.57±0.48,组间比较差异有显著性(P=0.01),而两组子宫内膜腺上皮的整合素β_3表达未见明显差别(P>0.05)。观察组与对照组子宫内膜间质细胞Cx43表达的平均HSCORE评分分别为2.11±0.83和1.49±0.77,组间比较差异有显著性(P=0.02),而两组子宫内膜上皮部的Cx43表达未见明显差别(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植者妊娠失败可能与子宫内膜腔上皮整合素β_3表达降低、子宫内膜间质细胞Cx43表达升高有关。

中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜形态的影响

目的:探讨中药周期疗法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜形态的影响及作用机理。方法:将IVF-ET失败子宫内膜形态为C型的患者58例随机分为治疗组及对照组各29例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,再行IVF-ET常规方案,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案。观察HCG注射日子宫内膜形态及临床妊娠率。结果:治疗后两组子宫内膜形态及临床妊娠率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药周期疗法有促进子宫内膜生长,改善子宫内膜形态的作用,可提高子宫内膜容受性及临床妊娠率。

胚胎移植后10天血清E_2、P、β-HCG水平对不同移植周期妊娠结局的预测价值研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后10d血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)或β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对不同周期妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析于本院生殖中心行IVF-ET术376例患者,根据不同移植周期分为三组,A组197例,新鲜周期ET;B组97例,冻融胚胎移植(CET)自然周期准备内膜;C组82例,冻融胚胎移植(CET)非自然周期准备内膜。检测三组ET后10d E_2、P、β-HCG水平并应用ROC曲线回顾性分析。结果:(1)三组移植后10d E_2、P、β-HCG水平对临床妊娠均有预测价值,β-HCG的敏感性均高于E_2、P;(2)β-HCG水平的临界值,A组中明显低于其他两组,B组的明显高于其他两组。C组E_2临界值水平明显高于其他两组;(3)三组移植后10d E_2、P、β-HCG水平对流产和多胎妊娠的预测意义均不大,特异性和敏感性均较低。结论:胚胎移植术后10d血清E_2、P、β-HCG水平对不同移植周期临床妊娠结局均有良好的预测价值,其敏感性及临界值均不同,β-HCG具有更准确的诊断价值。

长方案IVF-ET周期获卵数与临床结局的关系分析

目的：探讨长方案体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期获卵数与临床结局的关系。方法：回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组：1-4个;B组：5-9个;C组：10-14个;D组：15-19个;E组：20-25个;F组：26-41个。比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标。结果：（1）随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加。（2）各组间BMI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Gn时间延长,获卵数增加。（4）可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,E组与F组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势。但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加。（5）C组临床妊娠率最高,F组妊娠率最低。（6）获卵数5-14个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1-4个时因内膜异常取消移植率增高。结论：年龄与获卵数、Gn量相关。Gn时间延长,获卵数增加。获卵10-14个时妊娠率最高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加。