腹股沟斜切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的 总结腹股沟斜切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用体会.方法 选择我院2009年4月至2011年8月开展的后腹腔镜肾癌根治术202例,根据手术标本取出切口的不同分为实验组和对照组,实验组78例采用腹股沟斜切口取出标本,对照组124例采用腰部斜切口.对其手术时间、术中出血量、患者住院时间、切口并发症以及美容满意度进行比较.结果 本组202例后腹腔镜肾癌根治术均全部成功,未出现死亡和重大并发症.实验组和对照组手术时间、术中出血量差异无统计学意义;两组术后需镇痛治疗、切口感染、切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称病例分别为2例和23例（P＜0.05）、1 例和12例（P＜0.05）、0例和6例（P＜0.05）、0例和3例（P＜0.05）、0例和2例（P＜0.05）、0例和14例（P＜0.05）;两组平均住院时间分别为（5.2±2.3）d和（6.8±3.4）d（P＜0.05）;实验组美容满意度明显高于对照组.结论 对于后腹腔镜肾癌根治术,腹股沟斜切口用于手术标本的取出具有创伤小、切口并发症少、患者美容满意度高等优点,值得临床广泛推广.

超声筛查分类选择两种微创气管切开术在危重症患者中的应用研究

目的 采用超声筛查分类选择两种微创气管切开术,并与传统气管切开术相比较,探讨其在危重症患者中的应用价值.方法 选择2014年10月—2017年6月荣成市石岛人民医院110例有气管切开适应证患者,其中80例经超声筛查分为经皮下旋转扩张气管切开组和小切口微显露旋转扩张气管切开组,另30例采用传统气管切开术,将两个微创手术组与传统气管切开组患者资料相比较,观察手术相关情况及并发症发生情况.结果 经皮下旋转扩张组与传统气管切开组相比较,手术时间明显缩短,切口小,术中出血量明显减少,拔管后切口愈合时间缩短,瘢痕减小,差异具有统计学意义(P<0.01),套管一次性置入困难例数减少(P<0.05).小切口微显露旋转扩张组与传统气管切开组比较,切口明显减小(P<0.01),手术时间缩短,术中出血量少,拔管后切口愈合时间缩短,瘢痕减小(P<0.05).而经皮下旋转扩张组与小切口微显露旋转扩张组相比较,切口出血量明显减少(P<0.01),手术时间缩短(P<0.05).在术后并发症方面,两种微创气管切开组术后出血少,切口感染发生率低,气胸、皮下气肿、气管后壁损伤及气管食管瘘发生率低,分别与传统气管切开组相比较,总发生率均明显降低(P<0.01),而两种微创气管切开组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用超声筛查方案分类选择两种微创气管切开术,较传统气管切开术创伤小、手术时间短、出血量少、切口感染率低,能够大大提高手术安全性,同时减少并发症发生率.

腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌手术中的应用价值

目的探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2007年3月至2012年1月186例采用后腹腔镜下肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者的资料。男115例，女71例。根据标本取出切口不同分为腹股沟切口组（n=112）和腰部切口组（n=74），比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛治疗、患者住院时间、切口并发症、切口及周围外观满意度及肿瘤复发率的差异。结果186例手术均成功，未出现死亡和重大并发症。两组手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腹股沟切口组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称发生率以及镇痛治疗率均低于腰部切口组，住院时间短于腰部切口组，切口及周围外观满意度（I／II／III）优于腰部切口组（7／24／81和22／18／34，P〈0．01），输尿管中下段患者肿瘤复发率（5．3％）低于腰部切口组（35．0％，P〈0．01）。结论联合腹股沟切口的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术具有创伤小、切口并发症少、切口及周围外观满意度高、肿瘤复发率低等优点，值得临床推广。