妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值

目的 探讨妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度(NT)对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月三亚市妇幼保健院经超声诊断的胎儿NT增厚的孕妇210例,比较有无器官结构畸形、有无染色体核型异常的胎儿的NT厚度的差异,比较正常分娩存活与不良妊娠结局胎儿NT厚度的差异。结果210例孕妇中,最终诊断胎儿器官结构畸形87例(41.43%),其中多处畸形者50例;胎儿染色体核型异常68例(32.38%)。有胎儿器官结构畸形组NT厚度高于无胎儿器官结构畸形组(P <0.05)。有染色体核型异常组NT厚度高于无染色体核型异常组(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断器官结构畸形的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积为0.879(95%CI:0.832,0.927),截断值为4.21 mm,敏感性性和特异性分别为88.50%(95%CI:0.810,0.930)和75.60%(95%CI:0.700,0.805);胎儿NT厚度诊断染色体核型异常的ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.785,0.896),截断值为4.30 mm,敏感性和特异性分别为88.20%(95%CI:0.803,0.940)和66.90%(95%CI:0.603,0.760)。正常分娩存活胎儿NT厚度低于不良妊娠结局胎儿(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断不良妊娠结局的ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.833(95%CI:0.780,0.887),截断值为4.52 mm,敏感性和特异性分别为66.30%(95%CI:0.610,0.723)和84.30%(95%CI:0.760,0.910)。结论 妊娠早期超声胎儿NT在诊断胎儿器官结构畸形、染色体核型异常以及不良妊娠结局方面有较好的应用价值,值得进一步研究。

颈项部透明层厚度、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查对胎儿畸形的诊断价值

目的:分析颈项部透明层厚度(NT)、动态实时四维超声与唐氏综合征筛查对于胎儿畸形的诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年10月于西安市高陵区妇幼保健院进行产检的孕妇86例作为研究对象,孕妇均接受NT、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查,观察诊断结果及诊断效能。结果:经NT检查共检出18例(20.93%)胎儿畸形;动态实时四维超声检查共检出25例(29.07%)胎儿畸形;唐氏综合征筛查共检出20例(23.26%)胎儿畸形,三组胎儿畸形检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.638,P=0.441)。在86例孕妇中,阳性(胎儿畸形)28例,阴性(胎儿健康)58例。联合检查的敏感度高于NT检查及唐氏综合征筛查,而准确率高于NT检查、唐氏综合征筛查及动态实时四维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查均可诊断胎儿畸形,而联合诊断可有效提高胎儿畸形检出率,有利于医师及时决定是否实施终止妊娠处理。

孕早期胎儿颈部透明层厚度与预后不良的关系

目的探究孕早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与预后不良的关系。方法选取2019年2月至2020年2月于本院接受规律性产检直至妊娠且完成随访的183名孕早期孕妇作为研究对象。所有胎儿NT值均异常,按照妊娠结局分为预后不良组(n=77)与单纯NT增厚组(n=106)。比较两组孕妇年龄及胎儿NT值、无创产前DNA检测(NIPT)异常及血清游离β人绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG)异常发生情况;分析孕早期胎儿NT值与不同预后不良类型的关系、孕早期胎儿NT值与不良妊娠结局的相关性。结果预后不良组房间隔缺损20例,室间隔缺损9例,多指或/和多趾7例,并指或/和并趾3例,外耳道发育异常10例,尿道下裂4例,流产20例,宫内死亡4例。预后不良组孕妇年龄及胎儿NT值分别为(32.19±3.11)岁、(5.68±0.72)mm,均明显高于单纯NT增厚组的(28.25±3.05)岁、(3.01±0.34)mm,差异有统计学意义(P<0.05);两组产次比较差异无统计学意义。预后不良组NIPT异常发生率(53.25%)及血清Fβ-hCG异常发生率(51.95%)均高于单纯NT增厚组(2.83%、4.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组房间隔缺损、室间隔缺损、多指或/和多趾、并指或/和并趾、外耳道发育异常、尿道下裂、流产、宫内死亡胎儿NT值均高于单纯NT增厚组(P<0.05)。Spreaman相关性分析结果显示,孕早期胎儿NT值与房间隔缺损、室间隔缺损、多指或/和多趾、并指或/和并趾、外耳道发育异常、尿道下裂、流产及宫内死亡均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论胎儿孕早期胎儿NT与其预后密切相关,随着胎儿NT值升高,胎儿不良结局发生风险增加,在临床实际工作中借助彩色多普勒超声定期筛查具有重要意义。

四维彩超联合NT超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床价值研究

目的:探讨四维彩超联合颈项透明层厚度(NT)超声检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月于东营市东营区人民医院行产前胎儿畸形筛查的1415例孕妇作为研究对象,均于孕11~14周开展NT超声检查,并于孕22~27周开展四维彩超检查,并以引产或分娩结果为金标准,统计不同检查方法检出胎儿畸形情况及诊断效能。结果:1415例孕妇经金标准检出胎儿畸形48例,NT超声检查与四维彩超各类型畸形检出准确率81.25%、83.33%与引产或分娩结果差异有统计学意义(P<0.05),联合检查各类型畸形检出准确率与引产或分娩结果差异无统计学意义(P>0.05);联合检查诊断胎儿畸形灵敏度、准确率、阴性预测值分别为97.92%、99.93%、99.93%,均高于单一检查(P<0.05)。结论:四维彩超联合NT超声检查在产前胎儿畸形筛查中价值高,便于产前识别发育畸形胎儿,提高新生儿质量。

NT联合血清AFP、β-hGG检测对胎儿先天性心脏病早期筛查价值

目的:探究超声检测孕妇胎儿颈项透明层(NT)厚度联合血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)检测对胎儿先天性心脏病早期筛查价值。方法:选取2015年6月—2018年6月到本院产前检查孕妇2315例,在妊娠11~14周时超声检测胎儿NT厚度,15~21周采集外周静脉血,采用时间分辨荧光法检测血清AFP、β-hGG水平。对不同检测结果进行诊断价值分析。结果:NT、AFP、β-hGG,NT联合AFP,NT联合β-hGG,AFP联合β-hGG及3者联合对胎儿先天性心脏病检出率分别为5.7%、4.8%、6.4%、1.4%、1.4%、1.3%、1.2%,且年龄>35岁孕妇胎儿先天性心脏病检出率(5.8%)高于20~35岁孕妇(0.4%)(P<0.05)。血清β-hGG单独检测特异度、准确度低于NT、AFP单独检测,误诊率高于NT、AFP单独检测(P<0.05)。NT、AFP、β-hGG联合检测特异度(99.7%)、阳性预测值(74.1%)、准确度(99.6%)均高于两两联合或单独检测,误诊率(13.0%)最低(P<0.05)。结论:超声NT厚度检查联合血清AFP、β-hGG水平检测胎儿先天性心脏病提高了检测的特异度、阳性预测值,降低误诊率,对孕期胎儿不良预后诊断有重要意义。

胎儿颈项透明层增厚与胎儿水囊状淋巴管瘤

胎儿颈项透明层(NT)增厚与水囊状淋巴管瘤(CH)是早孕期能被发现的两个重要的胎儿高危标记物,与胎儿的染色体异常、各种器官结构异常、遗传综合征风险增加有关,NT、CH的正确解读与后续的诊疗关系密切。本文从胚胎发育的角度阐述NT、CH的形成原理,分析二者的关系,并对其超声异常的诊断、预后分析、诊疗策略进行比较总结。

超声测量颈项透明层厚度对孕早期胎儿畸形的筛查价值

目的探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2014年1月‐2016年8月在该院超声科就诊的16 078例11～13+6周孕妇作为研究对象。测量胎儿的颈项透明层厚度,通过查阅病历或电话随访获得妊娠结局,探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。结果染色体及发育均正常15 965例(99.30%);染色体异常或结构发育异常共113例(0.70%),其中染色体异常66例(0.41%),染色体正常而结构发育异常47例(0.29%)。异常胎儿的颈项透明层厚度分布:颈项透明层厚度≥2.4 mm 67例,其中染色体异常5例,占7.46%(5/67);结构异常45例,占67.16%(45/67)。颈项透明层厚度<2.4 mm 16 011例,其中染色体异常61例,占0.38%(61/16 011);结构异常2例,占0.01%(2/16 011)。结论 11～13^(+6)孕周胎儿颈项透明层厚度随孕周(顶臀长)的增大而增厚、与孕妇年龄无相关性;胎儿颈项透明层≥2.4 mm,其染色体或结构异常的发生率大大增加。

经阴道超声筛查11-14周NT增厚胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨使用经阴道超声的检查方法,对NT（颈项透明层）增厚的11-14周胎儿进行心脏畸形筛查的应用价值。方法对2011年1月—2014年3月在该院超声检查发现NT增厚（NT〉2.5 mm）的11-14周的胎儿,分别进行经腹部、经阴道超声检查胎儿心脏结构,对比两者的显示率,并将经阴道检查的结果与比引产后病理或20-24周胎儿超声心动图或生后超声心动图结果进行对比。结果经阴道检查心脏各切面的显示率均高于经腹部检查,差异有统计学意义（P〈0.05）;102例NT增厚的胎儿中,经阴道检查检出心脏畸形9例,全部与随访结果相符,诊断符合率100%。结论经阴道超声检查与胎儿NT检查同时进行,可大大提前NT增厚胎儿心脏畸形的检出时间,经阴道超声对于早期诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床应用价值。

胎儿NT增厚的临床意义和基于基因组学的遗传诊断路径分析

早孕期超声测量胎儿颈后透明层(nuchal translucency,NT)厚度已广泛用于胎儿唐氏综合征的产前筛查,但NT增厚不仅仅是胎儿唐氏综合征的标记物,除了与胎儿染色体异常相关以外,还和胎儿的染色体微缺失/微重复综合征、胎儿结构异常、某些遗传综合征、胎死宫内等不良妊娠结局密切相关。对于NT增厚的病例,在排除胎儿染色体异常之后,如何建立恰当的诊断流程,给孕妇夫妇提供现实的和准确的关于胎儿预后方面的信息,则是目前母胎医学领域中最具挑战性的问题之一。

早中孕期胎儿NT增厚与胎儿四肢畸形的相关性

目的探讨早中孕期胎儿的颈项透明层增厚与四肢畸形之间的相关性。方法回顾性的分析我科2010年9月至2015年9月期间早中孕期间筛查出的颈项透明层增厚病例312例,追踪胎儿的四肢畸形情况,分析颈项透明层增厚与胎儿四肢畸形之间的相关性以及四肢畸形的类型分布。结果以NT厚度2.5mm为界,NT增厚的胎儿四肢畸形的发生率为9.3%(29/312);同时颈项透明层增厚的胎儿四肢畸形的发生比率与颈项透明层的厚度呈正相关性,且常见的四肢畸形为四肢短小。结论颈项透明层厚度增厚与胎儿的四肢畸形之间有着明显的相关性,且增厚程度越大的胎儿出现四肢畸形的可能性就越高,早中孕期胎儿的NT增厚时要进行有针对性的四肢超声检查同时注重对四肢短小畸形的排查。

产前超声检查在Hb Bart′s胎儿水肿综合征中的预测价值

目的:探讨产前超声检查在Hb Bart′s胎儿水肿综合征中的预测价值。方法:回顾分析2012年至2018年在我院行介入性产前诊断确诊为Hb Bart′s胎儿水肿综合征206例的超声表现。分析其早孕期颈后透明层(NT)和心胸横径比值(CTR),以及中晚孕期的CTR、大脑中动脉收缩末期峰值流速(MCA-PSV)及其他异常。结果:孕妇平均年龄为27.5±4.9岁,行介入性产前诊断时平均孕周为18.3±5.4周。早孕期NT增厚发生率为26.3%(15/57),而CTR增大占70.5%(24/34);在中晚孕期,孕14~24周CTR增大占96.1%(98/102),而孕24周以后,所有病例均出现CTR增大(34/34);中晚孕期MCA-PSV升高仅占56.6%(56/99),胎盘增厚仅占25.6%(31/121)。有19.5%(29/149)出现水肿综合征,最早发生于孕16+4周;25.5%(38/149)出现单个体腔积液;31.5%(47/149)出现骨发育异常,其中长骨发育异常(<第5百分位)占28.2%。结论:产前超声检查是监测Hb Bart′s胎儿水肿综合征的一种无创可重复的检查方法,在整个孕期CTR对该病的预测价值最大,中晚孕期MCA-PSV是一个比较敏感的指标,而NT增厚和胎盘增厚仅起到一定的预测作用。

产前超声测量胎儿NT厚度在染色体异常及先天性心脏病诊断中的价值分析

目的分析胎儿颈项透明层(NT)增厚对染色体异常及先天性心脏病(CHD)的影响,探讨超声测量NT厚度在产前诊断中的应用价值。方法选取105例行产前超声检查的妊娠11~13^(+6)周胎儿NT增厚的孕妇和妊娠22~32周行Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级产前超声检查胎儿CHD的178例孕妇,分别回顾性追踪妊娠11~13^(+6)周NT增厚胎儿的染色体筛查结果及妊娠22~32周Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级产前超声检查CHD胎儿的NT增厚情况。结果105例妊娠11~13^(+6)周孕妇胎儿NT厚度均≥3.0 mm,其中淋巴水囊瘤14例。染色体筛查结果:阳性71例(68%),其中21三体异常18例,18三体异常20例,13三体异常17例,特纳综合征5例,余高风险11例;阴性34例(32%)。178例妊娠22~32周Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级产前超声诊断胎儿CHD中,NT增厚共146例(82%),其中单一CHD胎儿NT增厚52例,多发CHD胎儿NT增厚33例,复杂CHD胎儿NT增厚29例,CHD合并多器官畸形胎儿NT增厚32例;NT正常32例(18%)。结论胎儿NT厚度是妊娠11~13^(+6)周超声筛查胎儿染色体异常及CHD的主要指标之一,是产前诊断中不可缺少的重要检查环节,有较高的临床应用价值。

孕早期颈项透明层超声联合孕中期彩色多普勒超声可提高产前胎儿畸形检出率

目的探究孕早期颈项透明层(NT)超声联合孕中期彩色多普勒超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选择2017年8月~2019年12月在我院行胎儿畸形筛查的2417例孕妇作为研究对象,所有孕妇于孕11~14周行NT超声检查,并于孕22~28周行二维、四维彩超检查。以引产或分娩结果为“金标准”,比较畸形胎儿、正常胎儿的NT值及NT异常率,对比NT超声检查、二维联合四维彩超检查结果,并就NT超声、二维及四维彩超及二者联合在诊断胎儿畸形中的诊断率进行比较。结果2417例孕妇最终确诊异常胎儿88例,发病率为3.64%。畸形胎儿的NT值明显高于正常胎儿,NT异常率(93.18%)明显高于正常胎儿(1.33%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。NT超声检查共检出异常胎儿82例,诊断准确率为93.18%;二维联合四维彩超共检出异常胎儿85例,诊断准确率为96.59%。二维联合四维彩超的诊断准确率略高于NT超声检查,差异无统计学意义(P>0.05)。NT超声联合二维、四维彩超在诊断胎儿畸形中的敏感度、特异度和准确度分别为100.00%、99.57%、99.59%,高于NT超声、二维和四维彩超(分别为93.18%、98.67%、98.47%和96.59%、99.06%、98.97%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期NT超声及孕中期彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形上各具有优势,均具有较好的诊断价值。二者联合应用能够进一步提升胎儿畸形的检出率,对尽早终止胎儿畸形孕妇继续妊娠,减少畸形胎儿出生具有重要意义。

早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度超声检测的价值研究

目的研究早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检测的临床效果及价值。方法随机抽取我院2014年1月~2018年9月收治的516例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受彩色多普勒超声诊断,记录胎儿结构,并对胎儿NT厚度进行测量。结果(1)516例孕妇经彩色多普勒超声诊断,正常胎儿为474例,占(91.86%),胎儿畸形为42例,占(8.14%),差异有统计学意义(χ2=720.004,P=0.000)。(2)42例畸形胎儿中,NT值≥2.5mm有27例,有18例胎儿出现脐膨出症状、8例出现21-三体综合征症状、4例出现先天性心脏病症状;共有8例出现颈部水囊瘤合并其他畸形症状、6例出现多发畸形症状。(3)NT临界值增加,其灵敏度则以反比的趋势递减,NT值≥2.5mm时,其灵敏度,特异度、阴性预测值及阳性预测值可处于相对平稳水平,漏诊率可随之降低;故而将NT=2.5mm为临界点,NT值≥2.5mm为异常情况。结论早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度超声检测的效果显著,可准确观察到胎儿NT值,并对胎儿是否出现畸形进行判断,具有较高临床推广价值。

胎儿颈项透明层厚度超声检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床意义

目的:分析胎儿颈项透明层厚度超声(NT)检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床意义。方法:选取2018年6月—2020年12月潮州市妇幼保健院胎儿先天畸形孕妇76例,并以1∶1配比选取同期胎儿发育正常孕妇76例。均行NT检查和孕中期四维彩超筛查,统计二者单独诊断和联合诊断胎儿先天畸形的诊断结果,对比NT检查、孕中期四维彩超筛查单独诊断和联合诊断的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率)和诊断预测值(阳性预测值、阴性预测值)。结果:76例先天畸形胎儿和76例发育正常胎儿中,采用NT检查诊断出真阳性64例,真阴性75例;采用孕中期四维彩超诊断出真阳性69例,真阴性74例;采用二者联合诊断出真阳性75例,真阴性74例。NT检查联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形,诊断特异度97.37%(74/76)、误诊率2.63%(2/76),与NT检查的98.68%(75/76)、1.32%(1/76)和孕中期四维彩超检查97.37%(74/76)、2.63%(2/76)对比,差异无统计学意义(P>0.05);NT检查联合孕中期四维彩超诊断灵敏度[98.68%(75/76)]较NT检查[84.21%(64/76)]、孕中期四维彩超[90.79%(69/76)]高,准确度[98.03%(149/152)]较NT检查[91.45%(139/152)]高,漏诊率[1.32%(1/76)]较NT检查[15.79%(12/76)]、孕中期四维彩超[9.21%(7/76)]低,差异有统计学意义(χ^(2)=9.975、0.409、6.433、9.975、0.409,P<0.05)。NT检查联合孕中期四维彩超诊断阳性预测值为97.40%(75/77),NT检查阳性预测值为98.46%(64/65),孕中期四维彩超为97.18%(69/71);NT检查联合孕中期四维彩超诊断阴性预测值为98.67%(74/75),高于NT检查的86.21%(75/87)和孕中期四维彩超检查的91.36%(74/81),差异有统计学意义(χ^(2)=0.275、8.306,P<0.05)。结论:NT检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形,可提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,并能降低漏诊率,能为临床诊断提供更多影像学信息支持。

超声软指标在孕早期胎儿染色体异常筛查中的临床价值分析

目的探讨超声软指标在孕早期胎儿染色体异常筛查中的临床价值。方法选择在我院行常规产前筛查的孕早期孕妇1945例,均行超声软指标[胎儿鼻骨(NB)、颈项透明层厚度(NT)检查]和母体血清学检查。以羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访为金标准,分析各方式检查价值。结果1945例孕早期孕妇中共检出胎儿染色体异常40例(2.06%),其中18-三体综合征7例(0.36%),21-三体综合征19例(0.98%),45X 4例(0.21%),13-三体综合征5例(0.26%),染色体片段异常2例(0.10%),三倍体3例(0.15%);NT异常126例(6.48%),NT正常1819例(93.52%);NB缺失12例(0.62%),NB正常1932例(99.33%),羊水穿刺显示,胎儿染色体异常28例(1.44%);血清学筛查高风险孕妇111例(5.71%),经羊水穿刺显示,胎儿染色体异常31例(1.59%);超声软指标联合血清学检查对胎儿染色体异常检出率高于超声软指标、血清学单一检查,差异具有统计学意义(P<0.05);超声软指标、血清学对胎儿染色体异常检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声软指标能够有效检出孕早期胎儿染色体异常,联合血清学检查能够提高胎儿染色体异常检出率,提高出生人口质量。

颈项透明层厚度与TORCH宫内感染胎儿发育的关系研究

目的探索颈项透明层厚度(NT)与TORCH宫内感染胎儿发育的关系。方法选取2015年1月-2017年1月于医院接受产检152例单胎孕妇和胎儿为研究对象,按照胎儿NT值将胎儿分为颈部水囊瘤组(n=12),2.5～2.9mm组(n=43),3.0～3.4mm组(n=37),3.5～4.4mm组(n=31),≥4.5mm组(n=29)。计算妊娠孕妇染色体非整倍体风险值,统计异常胎儿例数及构成比,记录各组孕妇妊娠结果。结果 152例胎儿中40例胎儿染色体异常,占比26.32%。核型45,X、18-三体综合征、21-三体综合征在染色体异常胎儿中的构成比和在所有胎儿中的构成比均较高(P<0.05)。颈部水囊瘤组、3.5～4.4mm组、≥4.5mm组结构畸形、心脏结构畸形、染色体异常发生率较高(P<0.05)。妊娠结局共56例引产,其中47例发生染色体异常或严重结构畸形,7例属于重型α地中海贫血,2例属于社会因素;引产中颈部水囊瘤组、3.5～4.4mm组、≥4.5mm组发生率较高,死胎中颈部水囊瘤组、≥4.5mm组发生率较高(P<0.05)。结论超声NT值与胎儿心脏结构异常、染色体异常等胎儿畸形发展有关,且随着超声NT值增加胎儿心脏结构异常、染色体异常等胎儿畸形发展的发生率相应增加。

早孕期胎儿颈项透明层增厚与胎儿结构畸形的相关性研究

目的探讨早孕期胎儿颈项透明层增厚与结构畸形的相关性。方法回顾性分析我院2014年1月到2015年2月接受早孕期超声筛查的单胎妊娠孕妇的6047人,颈项透明层厚度超过第95百分位(颈项透明层≥2.5mm)618例,统计分析胎儿颈项透明层增厚胎儿中孕期超声筛查胎儿结构异常的情况。结果随着胎儿颈项透明层增厚,中孕期超声筛查胎儿结构异常的发生率明显上升;胎儿颈项透明层增厚、颈部水囊瘤、早孕期结构异常时,孕妇及家属对此类胎儿的接受程度下降。结论早孕期超声筛查有助于早期诊断胎儿严重结构畸形;颈项透明层增厚的胎儿必须进行详细的中期超声系统结构筛查及染色体检查。建议对颈项透明层增厚胎儿的夫妇进行恰当的产前咨询,使孕妇及家属充分了解胎儿发生异常的可能性及进行介入性产前诊断的必要性,从而避免盲目引产。

NT超声联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院定期产检孕妇1205例,均给予产前二维彩超、NT超声及孕中期四维彩超检查。随访至产后,分析检查结果。结果1205例孕妇孕早期(孕11~14w)产检中,确诊异常胎儿46例,NT超声检出异常胎儿44例,诊断符合率为95.7%。继续妊娠的1186例孕妇孕中期(孕22~28w)产检中,确诊异常胎儿29例,四维彩超检出异常胎儿29例,诊断符合率为100.0%。NT异常胎儿染色体异常率高于NT正常胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。NT超声联合孕中期四维彩超检查诊断胎儿畸形的灵敏度、特异度、准确度分别为96.8%、100.0%、99.9%,均高于二维彩超的71.1%、82.2%、81.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NT超声检查有助于评估胎儿唐氏综合征风险,孕中期四维超声检查有助于诊断胎儿结构异常,二者联合有助于提高产前胎儿畸形筛查效率。

产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对高龄妊娠胎儿出生缺陷风险评估

目的探讨产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对高龄妊娠胎儿出生缺陷风险的评估价值。方法选择2018年3月至2020年3月在我院行超声检查的3112例孕妇,根据其胎儿有无出生缺陷分为无出生缺陷组(2957例)与有出生缺陷组(155例),比较两组胎儿心头比、颈项透明层厚度,采用Spearman检验分析胎儿心头比、颈项透明层厚度与胎儿出生缺陷的相关性,Logistic回归分析胎儿出生缺陷的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析胎儿心头比、颈项透明层厚度预测胎儿出生缺陷的价值。结果与无出生缺陷组相比,有出生缺陷组胎儿心头比、颈项透明层厚度增加(P<0.05);胎儿心头比、颈项透明层厚度与胎儿出生缺陷呈正相关(P<0.05);胎儿心头比增加、胎儿颈项透明层厚度增加是胎儿出生缺陷的危险因素(P<0.05);颈项透明层厚度评估胎儿出生缺陷风险的价值优于心头比(P<0.05);心头比联合颈项透明层厚度评估胎儿出生缺陷风险的价值优于两项单独检查(P<0.05)。结论产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度联合评估高龄妊娠胎儿出生缺陷风险的价值较高,有助于降低高龄妊娠胎儿出生缺陷,对优生优育意义重大。