活血生津中药对头颈部肿瘤患者放疗中唾液腺的影响

目的 :探讨活血生津中药制剂对头颈部肿瘤患者放疗中唾液腺功能的保护作用。方法 :将 5 0例首程放疗的头颈部肿瘤患者随机分为观察组 (中药加放疗 ,2 4例 ) ,对照组(单纯放疗 ,2 6例 )。对放疗前及放疗不同剂量时的口干程度、唾液流速及淀粉酶分泌速度进行比较。结果 :随放疗剂量的增加 ,两组口干程度增加 ,唾液流速与淀粉酶分泌速度下降。放疗中观察组口干程度曲线较对照组明显平坦。放疗至 2 0、40、60Gy时观察组唾液流速及淀粉酶分泌速度均较对照组为高。结论 :头颈部肿瘤患者放疗过程中辅以活血生津中药制剂可改善口干症状 ,明显的保护其唾液腺的分泌功能。

从气化论气血津液病证

中医学从生理、病因、病理,到辨证、施治,无一不是以气化论为理论根据的,因此,气化论是中医理论体系的真正核心,中医理论本质是气化论。气化作用激发和协调着气、血、津液有形与无形之间的相互变化,维持着各个脏腑官窍的正常活动和机体的整个生命全过程。人体内气、血、津、液的产生、输布、发挥作用等,亦无不有赖于气化。气化有常,则津液流行,气血充盛,五脏安和,疾病不生;气化失常则津液不行,气血衰少,五脏动摇,变生百病;气体终止,则精气竭绝,阴阳离散。在临床上无论治疗气血病证,亦或是津液病证,调理气机、推动气化都是治疗的关键。

清热活血法与养阴生津法治疗干燥综合征的比较研究

目的:观察干燥综合征中医证候特点,比较清热活血法与养阴生津法的临床疗效。方法:79例患者分成清热活血组38例、养阴生津组22例、西药组19例,疗程为3个月,比较各组治疗前后患者的症状和实验室指标改善情况。结果:79例患者中阴虚证75例(94.9%)、血瘀证55例(69.6%)、热毒证41例(51.8%);清热活血组、养阴生津组和西药组的临床总有效率分别为81.5%、68.1%和78.9%,3组间差异无显著性(P>0.05);清热活血组治疗后口干和眼干积分显著减少(P<0.01),而西药组对口干、眼干症状改善不明显。结论:中药与西药治疗综合疗效相当,但清热活血中药能够显著改善口干、眼干等症状。

温阳化饮、益气活血法对慢性心力衰竭大鼠自噬-凋亡机制的影响

目的:探讨温阳化饮、益气活血法组方强心胶囊对大鼠心肌细胞自噬相关蛋白表达的影响及其与凋亡之间的关系。方法:90只SD大鼠随机均分为假手术组、模型组、西药组、强心胶囊高、中、低剂量组,各组大鼠成模后给予相应剂量药物灌胃给药,每日1次,连续28 d。超声心动图评价大鼠心脏功能。Western blotting法检测心肌组织自噬相关蛋白5(Atg5)、Bcl-2、Beclin 1、LC3B-Ⅰ、LC3B-Ⅱ及TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡。结果:与假手术组比较,模型组大鼠左心室收缩末期与舒张末期直径明显增大,左心室射血分数与缩短分数降低,心肌组织中Bcl-2、Beclin 1与Atg5蛋白表达降低,LC3BⅡ/Ⅰ比值降低,细胞凋亡数量增加(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,各药物干预组大鼠心脏收缩功能均表现为明显改善,心肌组织中Bcl-2、Beclin 1与Atg5蛋白表达增加,LC3B I/LC3B II转换增加,细胞凋亡数量减少(P<0.05或P<0.01)。与西药组比较,强心胶囊高剂量组心肌组织中Bcl-2、Beclin 1及Atg5蛋白表达增加,LC3B I/LC3B II转换增加,细胞凋亡数量减少更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论:强心胶囊通过上调慢性心力衰竭大鼠心肌细胞自噬,抑制细胞凋亡,发挥改善心脏功能的作用。

粗谈“上咳下泄调其中”

咳嗽、泄泻为两种儿科常见病症,病机上,咳嗽为肺气上逆,泄泻为清气下陷,其有因于痰或因于湿,皆与气机失调有关。治疗上,咳嗽宜降逆气,泄泻宜升清气,需调气之升降;咳嗽宜化痰,泄泻宜祛湿,要调输津液。这两种病症的病机与治疗,存在一致性,也有矛盾性,应畅气机、理津液,合并存在时,调其中焦为斡旋权衡的适宜、首选方法。

基于“脉定律”探讨急性缺血性卒中的中西医诊治

基于现代医学脑保护原则及脑血流动力学特点,并结合中医对急性缺血性卒中(中风)的认识,采用传统医学表述方式提出现代临床诊治急性缺血性脑卒中的"脉定律"理念,即认为急性缺血性卒中的核心病机在于各种原因导致的脑脉缺血;"气血津液"与脑脉血供呈正相关关系,"痰瘀"是引起疾患或使之加重的病理因素,"气血津液"与"痰瘀"决定了血脉(血流)的充盈或不足。对于急性缺血性中风的临床治疗,益气活血、补液生津、化痰祛瘀为其基本治则。基于"脉定律"理念对急性缺血性脑卒中进行防治的"益气"原则主要体现为保持呼吸气道通畅、血氧供应及提高机体免疫能力,"活血"治疗原则主要体现为调整血压和改善血容量,"补液生津"治疗原则主要体现在维持正常血容量,"化痰"治疗原则主要体现在降脂稳斑与清理痰液以保持气道通畅,"祛瘀"治疗原则主要体现在溶栓、抗凝与预防静脉血栓事件以及改善微循环。

自拟益气活血扶正方治疗气虚血瘀型中晚期原发性肝癌临床观察

目的探讨自拟益气活血扶正方治疗气虚血瘀型中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年1月在沈阳市第六人民医院就诊的80例气虚血瘀型中晚期原发性肝癌患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规治疗,试验组40例在对照组的基础上使用自拟益气活血扶正方,通过临床症状、中医证候评分比较2组患者的临床有效率。结果试验组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取自拟益气活血扶正方治疗气虚血瘀型中晚期原发性肝癌可以改善患者的临床症状,提高生活质量,值得在临床推广。

郭志华教授运用益气活血行水法治疗心力衰竭经验撷青

总结郭志华教授运用益气活血行水法治疗心力衰竭经验。郭教授认为本病病机为气虚血瘀水停,提倡从气血津液角度论治本病,认为当以益气活血行水法为主要治法,紧扣病机,药少效强,运用到心力竭衰的治疗过程中效果显著。

火针针刺腧穴“肠病方”治疗老年功能性便秘的理论探析

[目的]阐释火针针刺腧穴“肠病方”治疗老年功能性便秘(senile functional constipation,SFC)的诊疗经验及理论依据,以期为针灸治疗SFC提供新的思路。[方法]围绕SFC的病因病机,详述火针针刺腧穴“肠病方”治疗SFC的选穴、配伍、操作步骤及注意事项,主要从调节“三焦、脾胃、肝肺”的气机升降,扶阳益气,增水行舟以及现代解剖学理论四个方面,对火针针刺腧穴“肠病方”治疗SFC的思路及依据进行剖析,并结合验案进行佐证。[结果]火针疗法治疗SFC,主穴为腧穴“肠病方”(即中脘、天枢、上巨虚);配穴为至阳、肝俞、脾俞、大肠俞、支沟、照海;采用募合、俞募配伍,选穴精当、配伍合理;同时结合了火针的“温通”作用,操作简便,疗效独特。所举案例中患者诊断为便秘,辨证为阳虚型,治疗选取主穴为腧穴“肠病方”,配至阳、肝俞、大肠俞,调畅气机,升清降浊、通腑导滞;配照海、支沟以增水行舟,整体通调,效果良好。[结论]火针针刺腧穴“肠病方”治疗SFC,见效快、疗程短,疗效确切,值得临床推广应用。

基于“伏毒”学说论治放射性肺损伤

《素问·生气通天论》曰"冬伤于寒,春必病温",首次提出了伏邪的概念。伏邪临床特点表现为毒性猛烈,病情危重,或迁延反复难祛,称为伏毒。放射性肺损伤是肿瘤患者胸部放疗后常见的并发症,其病机主要为射线直中肺脏,然后热毒内伏,耗伤人体气阴,导致湿、痰、瘀等病理产物与热毒蓄积,最后发生放射性肺损伤,其发生、发展、传变、转归等多个环节均与"伏毒"之感邪、邪伏、发病相类似,属于伏毒的范畴。初起隐伏、缠绵、暗耗,伏而不觉,急性期暴戾、杂合、多变,发时始显。放射性肺损伤的主要治法为清热解毒、养阴清肺、健脾和胃、益气活血化瘀。从伏毒的角度看,其关键治法应为扶正透毒。

气血津液与慢性心力衰竭辨治

慢性心衰基本病机在于气血津液功能失调,气虚、血瘀、水液停聚是病机关键,心气虚为本,贯穿始终,血瘀、津液失调为标;"开鬼门,洁净府,去菀陈莝","腰以下肿,当利小便",益气、温阳、活血、利水是治疗之要。注意邪正关系,急则治标,缓则治本,或标本兼顾。张艳教授提出"宜温阳通阳而不宜补阳,宜益气补气而不宜滞气,宜行血活血而不宜破血";邓铁涛提出阴阳分治,以温补阳气为主。

徐向青活血化瘀治疗痹症

徐向青教授认为感受外邪,劳逸不当、内伤体虚等影响气血运行,发为痹症,病位在血分;提出"活血化瘀"基本法则,"通"法贯穿始终,通利脏腑经络气机,消除体内壅滞,畅行气血津液,重视虚实,因势利导,治疗同时改善不良生活习惯。

论活血化瘀对扶正补虚的增效作用

认为血瘀是重要致虚原因 ,同时也是正虚的临床表现之一 ,活血化瘀既可阻断因瘀致虚环节 ,又可消减正虚的临床表现 ,对扶正补虚具有增效作用。

傅汝梅治疗慢性乙型肝炎临床经验

傅汝梅教授认为慢性乙型肝炎多因急性乙型肝炎失治或久治不愈,致湿热邪气稽留,蕴结日久,肝脾肾受损,进而脏腑功能失调等所致,扶正、祛邪、调理气血相结合为其基本治则,同时注重固护脾胃,采用中西医结合及辨病与辨证结合的方法可获良效。

基质金属蛋白酶-9抑制剂对犬体外循环肺损伤的影响

目的研究外源性基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)抑制剂多西环素(Doxycycline)对体外循环(CPB)引起肺损伤的保护作用。方法将20只健康杂种幼犬(体重10～12kg),采用随机数字表法随机分为对照组(n=10)和实验组(n=10);对照组:CPB前后不采取任何肺保护措施;实验组:CPB术前3d每天饲料拌食多西环素(30mg/kg体重)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆MMP-9浓度;监测两组犬血流动力学和呼吸参数,计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)和呼吸指数(RI);比色法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)髓过氧化物酶(MPO)活性;考马斯亮蓝G-250法测定BALF总蛋白。CPB后,在光学显微镜和电子显微镜下观察肺组织形态学改变;计算肺组织干湿重系数(W/D)。结果两组犬血浆MMP-9浓度随CPB时间延长而显著增高,CBP150min和270min时实验组血浆中MMP-9含量较对照组显著下降(9.45±5.29ng/mlvs.18.66±5.90ng/ml,t=3.664,P=0.005;16.63±2.90ng/mlvs.26.17±5.96ng/ml,t=5.216,P=0.001)。实验组MPO活性,BALF中总蛋白浓度,肺组织W/D,术后A-aDO2和RI均较对照组均明显减低,差异有统计学意义(t=5.622,P=0.000;t=5.081,P=0.001;t=2.266,P=0.050;t=4.927,P=0.001;t=6.679,P=0.000)。肺组织病理和电子显微镜显示实验组损伤明显减轻。结论多西环素通过抑制MMP-9的分泌,降低细胞基底膜的降解,减轻肺泡白细胞浸润和肺水肿,可起到对肺的保护作用。

肺原性心脏病心力衰竭证治浅析

肺原性心脏病心力衰竭的中医病机主要有阳气虚衰、水饮内停、瘀血阻滞三个方面,与之相应,临床多由温阳、益气、利水、活血类中药组方,结合现代药理研究,指出中药治疗肺原性心脏病的作用机制与提高免疫力、改善微循环和强心利尿密切相关。

《伤寒论》脐旁动气的证治思路

“动气”指以肚脐周围跳动为特征的病证,首见于《难经》。《伤寒论》中的“脐上筑”“脐下悸”“心下悸”皆属动气范畴。通过整理《伤寒论》对脐上悸、脐下悸的治疗思路,总结出动气的病机为心、脾、肾三脏阳气虚衰,气化不利,而致水饮内停。水饮是造成动气的关键因素。动气为病,即使有表证,亦不可发汗、攻下,若误治则会虚其阳、竭其阴、动其水,以致变证丛生;扶其阳气,利其水邪方为正治之法。茯苓、桂枝是张仲景治疗脐上动气和脐下动气的常用药对,体现了健脾通阳、化气行水的治疗方法。元代医家张璧师法张仲景,以崇土利水法治疗动气,补脾并兼顾肝、心、肺、肾四脏的气机升降出入,创保命四气散(枳壳散、茯苓散、防葵散、前胡散),分别主治动气在脐之上、下、左、右,对临床治疗具有启发意义。

益气养阴活血利水法对高度近视孔源性视网膜脱离复位术后残留视网膜下液的影响

目的:观察益气养阴活血利水法对高度近视孔源性视网膜脱离复位术后残留视网膜下液(SRF)及脉络膜血流动力学的影响。方法:将高度近视孔源性视网膜脱离累及黄斑部,视网膜复位成功,OCT检查黄斑部仍有SRF残留的患者共60例(60眼),随机分为治疗组(30例30眼)和对照组(30例30眼)。治疗组予以益气养阴活血利水法中药,对照组予以迈之灵片,1个月为1个疗程,共3个疗程。治疗前后行视力检查、OCT检查黄斑中心凹视网膜下液高度及彩色多普勒血流显像技术检查睫状后短动脉的PSV、EDV及RI等。结果:两组患者视力治疗后均较治疗前有所改善(P<0.05,P<0.01),其中治疗后2、3个月,治疗组患者视力优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后黄斑中心凹SRF高度较治疗前均有所降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组黄斑中心凹SRF高度低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者PSV、EDV及RI治疗后均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),而对照组PSV、EDV及RI治疗前后比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组PSV、EDV均快于对照组(P<0.05,P<0.01),RI均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气养阴活血利水法能够通过提高睫状后短动脉的血流速度,增加脉络膜的血流灌注量,促进高度近视孔源性视网膜脱离患者术后黄斑区SRF的吸收,提高患者的视功能。

芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:探讨芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将86例非增殖期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组和对照组各43例,两组患者均采用糖尿病饮食和适当运动。常规口服格列美脲、二甲双胍等降血糖药或皮下注射甘精胰岛素、诺和灵胰岛素等。对照组加用复方血栓通片,治疗组加用芪明颗粒治疗。用药前后对所有患者进行视力、眼底、FFA检查,作为临床疗效判定标准。3个月后检查视力及眼底观察疗效。结果:治疗组有效率93.02%,对照组有效率69.77%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:芪明颗粒具有益气生津、滋养肝肾、活血通络之功,是治疗非增殖期糖尿病视网膜病变安全有效的药物。

试论中医文化与道文化的关系(三)

中医文化和道文化具有共同的研究对象:人的生命活动规律及天人合一、人天相应的整体观。文章从呼吸、饮食、休息、穿衣的生活内容中阐述生命活动规律所具有的生息消长循环、升降开合聚散化循环、生长化收藏循环和生灭循环,这些都是阴阳五行规律不同特性的体现,源于玄德的生生循环之性,而行医与修行不离饮食起居、行住坐卧中对规律的践行和运用。医道文化皆注重五藏藏神的功用价值及其在人生命活动中对气的统帅作用,因此体现了玄德的生生循环之性。最后交代了医道文化的不同研究目标,前者重在掌握医理、治病救人,后者重在提高身心修养水平、见证合道顺德的智慧。