红层泥岩路基填料分类与高效利用技术

红层泥岩广泛分布于我国的西南、西北、华中及华南地区,就近采用红层泥岩填筑路基有助于提高经济效益、降低能源消耗、减小环境破坏,然而红层填料的高效利用技术还有待开展进一步研究。由于红层泥岩特殊的水理特性,红层泥岩的科学分类极其重要,不同等级的红层泥岩需要不同的工程处置方法,对红层泥岩进行科学的分类是高效利用红层泥岩的前提。基于红层泥岩路基病害调研,分析了病害产生的原因及分类。通过岩石耐崩解试验及DEM数值模拟揭示了“湿度-荷载”耦合下红层泥岩的宏观及细观崩解机制,得到了耐久性控制指标。基于耐崩解指数I d的红层泥岩分类方法可有效区分不同红层泥岩填料长期工程特性。最终总结了红层泥岩填料高效利用技术,并成功运用于实际工程施工中。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

基于DRGs相关指标的福建省某三级医院外科床位优化配置研究

目的分析研究福建省某三级医院外科床位利用情况,为医院床位配置提供分类管理指导和动态调整的科学依据,以提高床位利用效率。方法通过绘制波士顿矩阵图,结合床位利用相关指标、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数等DRGs相关指标,综合分析医院外科床位配置情况。结果以时间消耗指数为X轴、床位使用率为Y轴绘制床位利用波士顿矩阵图,使科室床位分类更科学、合理。某三级医院19个外科中,效率型科室有5个,周转型科室有9个,压床型科室有2个,闲置型科室有3个;19个外科中床位数偏少的科室有2个,床位数偏多的科室有9个,床位数合适的科室有8个。结论将床位利用相关指标与DRGs相关指标相结合,对科室床位配置效率进行评价可反映科室收治患者的疾病疑难程度,为优化床位配置和探索“全院一张床”管理模式积累实践经验并提供科学依据。

DRG背景下公立医院床位效率研究

目的分析医院各临床科室床位利用效率,为合理配置科室床位资源提供参考。方法以某三甲专科医院2022年度数据为基础,基于传统床位工作效率指标,引入CMI值进行调整,计算各科室床位的合理区间,结合数据包络分析法(DEA),综合评价各临床科室投入产出效率,得出床位配置优化方向。结果被统计的39个科室中,10个科室床位设置不合理,其中需要增加床位的有5个科室,需要减少床位的有5个科室。结论利用CMI调整病床工作效率指标,结合DEA方法,可为医院动态调整临床科室床位数提供科学依据;医院应合理利用床位资源,科学规划科室床位。

基于BCI指数评价模型下床位资源配置优化方法研究

目的:完善床位资源精细化管理,提高床位资源利用率及运营效率,赋能医院高质量发展。方法:以复合指标“BCI指数”替代原有的“平均住院日”纳入临床科室的月度绩效考核指标库进行绩效引导与监测,基于BCI指数评价模型绘制“CMI值-床位利用指数”波士顿矩阵图、加权秩和比(WRSR)分析模型综合评价床位资源配置的合理性及床位运行效率,并运用SPSS软件对各学科BCI指数的描述性统计分析结果给出床位调整的意见方案。结果:对床位配置失衡的学科,给出相对合理的调整区间建议。结论:基于BCI指数评价模型的床位配置优化方案,可避免资源浪费、运营效率低下等问题,客观系统地平衡学科床位需求。

基于时间消耗指数的临床科室床位利用效率评价方法研究

目的基于时间消耗指数对临床科室床位利用效率进行评价。方法选取某三级甲等中医综合医院2019年医疗工作统计年报数据及北京地区住院医疗服务绩效评价平台数据,计算科室时间消耗指数,在此基础上计算各科室区域平均住院日,再结合目标床位使用率计算出标准床位周转次数,根据科室实际床位使用情况构建床位利用模型。结果病床开放天数一定,基于各科室目标床位使用率和各科室的疾病诊断相关分组(DRG)区域内平均住院日可计算出基于DRG病组的科室年度标准床位周转次数,在此基础上构建床位利用模型,样本医院临床科室床位利用效率评价结果为59.09%的科室为效率型科室,压床型、闲置型、周转型科室均占13.64%。结论将时间消耗指数引入科室床位利用效率评价符合实际工作情况,降低时间消耗指数是科室提高床位利用效率的重中之重,可将评价结果用于医院床位资源配置依据。

国家神经疾病医学中心床位利用情况评价及配置研究

目的评价国家神经疾病医学中心某成员医院的床位利用情况,推算各科室适宜床位数量,为国家区域医疗中心建设提供参考。方法运用床位效率模型和波士顿矩阵两个定量方法评价国家神经疾病医学中心某成员医院2019-2022年的各科室床位利用效率和效益情况,结合评价结果进行床位利用情况定性评级,运用床位利用模型推算各科室适宜床位数量。结果床位利用效率最高的为神经疾病相关科室,神经疾病相关科室适宜床位数量约占70%,其他综合类科室适宜床位数量约占30%,区域性科室适宜床位数量约占20%。结论国家神经疾病医学中心神经疾病相关科室床位利用情况良好,国家区域医疗中心应重点设置神经疾病相关学科,并发挥其他综合类学科的联动效应,同时兼顾所在区域患者的基础就医需求。

公立医院床位利用效率及配置合理性评估研究

目的分析上海市某三级甲等公立医院各科室床位利用效率,为评估床位资源配置合理性提供方法学依据。方法以上海市某三级甲等医院2023年的医疗运营数据为基础,利用床位利用模型进行可视化呈现,评价床位资源的利用效率。运用床位评价指标测算各科室床位的合理区间,得出床位调整方案。采用多层感知器神经网络模型评估床位调整方案的准确性、合理性、可行性。结果床位利用模型显示,11个(25.00%)科室属于床位效率型,11个(25.00%)科室属于床位周转型,16个(36.36%)科室属于床位闲置型,6个(13.64%)科室属于压床型。床位评价指标显示,8个科室床位数不需改变,16个科室床位数需要适当减少,20个科室床位数需要结合实际情况增加。利用多层感知器神经网络搭建床位不变、床位减少、床位增加模型。床位不变模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)=0.719,灵敏度为100.00%,特异度为40.63%。床位减少模型的AUC=0.875,灵敏度为83.33%,特异度为85.00%。床位增加模型的AUC=0.913,灵敏度为100.00%,特异度为72.22%。结论医院整体床位利用效率较低且不同科室间床位的利用效率存在差异,通过多层感知器神经网络建立的床位增加模型评估结果与床位利用模型和床位评价指标的结果具有较好的一致性,能够为医院床位资源配置管理提供方法学依据,进而实现医院床位精细化管理。

广西医疗卫生机构床位资源配置空间分布特征及利用效率分析

目的分析2018—2022年广西医疗卫生机构床位资源空间分布特征和床位利用效率,为医疗卫生机构床位资源配置和管理提供参考依据。方法采用空间自相关分析医疗卫生机构床位配置状况,采用床位效率指数和床位利用模型评价床位利用效率。结果每千人口床位资源拥有量在各类医疗卫生机构和地区间差距较大。每千人口床位资源整体分布无空间相关性,但均出现不同类型的聚集现象,2018—2022年聚集类型及聚集地变动不大。从利用效率来看,妇幼保健院床位效率指数最高,专科疾病防治院(所、站)床位效率指数最低,综合医院和妇幼保健院为高效率运行,其他医疗卫生机构均为低效率运行;各类医疗卫生机构床位资源利用同时存在效率型、周转型、压床型和闲置型医院。结论医疗卫生机构床位资源配置不均衡,床位运行效率和利用效率差异大,应不断优化床位资源配置。

基于轨道质量指数的地铁预制板道床动态精调施工技术研究

为保证地铁运营的舒适性,以深圳地铁16号线预制板轨道工程为例,围绕铁路轨道质量指数(TQI)开展了一系列调整与优化过程研究,并建立了相对完备的参数标准、数据采集、分析处理及优化调整技术体系,显著提高了焊轨后区间无缝线路的平顺度,有效解决了地铁轨道工程中因铺设预制轨道板、25m标准轨排导致的整体轨道不平顺。结合工程实例对TQI在城市轨道交通结构施工中的应用重难点问题进行了分析。

冬季微生物发酵床与传统养羊模式的应用效果评价

试验旨在探讨冬季使用微生态发酵床对羔羊的影响,并与传统养羊模式进行对比。试验分3个批次进行,每个批次选择30只刚分娩的湖羊母羊,随机分到1栋建筑结构朝向相同的有窗密闭羊舍内,一组地面改造为微生物发酵床(试验组),另一组未改造砖铺地面作为对照组,每组15只母羊。每个批次试验期45 d,两个批次间隔45 d。结果显示,整个试验期,试验组发酵床表面温度均极显著高于对照组(P<0.01)。试验组羔羊的平均躺卧比例高于对照组,平均站立比例低于对照组。与对照组相比,试验组羔羊腹泻率降低了66.02%,成活率提高了6.37%。试验组羔羊断奶重、平均日增重均显著高于对照组(P<0.05)。试验组羔羊血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的含量相比对照组分别提高了3.48%和4.41%(P<0.05),球蛋白(GLB)和葡萄糖(GLU)含量分别比对照组提高5.51%、7.41%(P>0.05)。试验组羔羊血清免疫球蛋白G (IgG)含量相比对照组提高了12.94 (P<0.05)。研究表明,采用微生态发酵床饲养能够降低羔羊腹泻率,促进躺卧,提高断奶前羔羊的增重,改善羔羊血清生化指标,提高免疫力,有助于羔羊健康生长。

长期卧床老年患者营养不良危险因素及风险预测模型构建

目的分析长期卧床老年患者发生营养不良(malnutrition,MN)的危险因素,并构建MN风险预测模型。方法回顾性选取雅安市第四人民医院老年科2016年1月至2024年1月收治的长期卧床老年患者,并收集患者临床资料。根据7∶3比例,随机将长期卧床老年患者分为训练集和验证集,根据是否发生MN分为MN组和非MN组。在训练集中,采用单因素分析(t检验、卡方检验或Fisher's精确检验)比较临床资料组间差异,采用逐步多因素Logistic回归分析患者发生MN的危险因素,并构建风险预测模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及其曲线下面积(areaundercurve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估和验证风险预测模型的预测效能。结果共纳入896例长期卧床老年患者,MN发生率为46.43%。训练集627例,验证集269例。多因素Logistic回归分析显示,卧床时间长[OR=1.259,95%CI(1.197,1.324)]、脑卒中[OR=2.866,95%CI(1.621,5.067)]、贫血[OR=2.479,95%CI(1.162,5.288)]是长期卧床老年患者发生MN的危险因素,Barthel指数评分高[OR=0.921,95%CI(0.905,0.938)]是其保护因素(P<0.05)。MN风险预测模型预测效能较高,训练集和验证集的AUC(95%CI)分别为0.955(0.939,0.970)和0.952(0.934,0.971)。训练集和验证集中,校准曲线提示MN风险预测模型“预测MN概率”和“实际MN概率”高度吻合;决策曲线提示MN风险预测模型在一定风险阈值范围内可使临床获益。结论临床实践中应重点关注长期卧床、脑卒中、贫血、日常生活能力状态不佳的长期卧床老年患者的MN发生风险,本研究构建的MN风险预测模型可为识别长期卧床老年患者高危MN人群提供一定参考。

龙马溪组页岩脆性特征试验研究

基于应力应变曲线,采用反映脆性破坏难易程度的脆性跌落系数R、反映脆性强弱的应力降系数P和软化模量M,建立了脆性评价综合指标B_（d1）和B_（d2）。通过页岩的单三轴试验,验证了B_（d1）和B_（d2）的适用性,该指标可以有效反映页岩在破坏前后抵抗非弹性变形的能力和丧失承载力的情况,基于该指标讨论了取芯角度为0°,30°,60°和90°页岩的脆性各向异性,并与破坏模式相对应,得到如下结论：1B_（d1）侧重性强,可自由选择参数,B_（d2）综合性强,对围压比较敏感,与围压拟合为指数函数关系;2页岩脆性随围压的增加整体呈减弱势,低围压下下降速度快,高围压下下降速度慢,同围压下,90°时脆性指数最大,30°时最小;3单轴压缩下,破坏模式和脆性指标密切相关,0°和90°脆性指数最高,60°次之,30°最小;2～20 MPa围压下,0°时脆性指数下降速率最快;20～30 MPa围压下,0°,30°和60°取芯页岩脆性指数出现了＂上扬＂现象,90°未出现上扬;4围压通过对侧向位移限制和对层理面的压实效应来影响脆性指数,低围压下,侧向位移限制占主导,脆性减小;高围压下,压实效应占主导,脆性稍增。

归一法和床位利用模型在中医类医院床位评价中的应用

采用归一分析法的效率指数和床位利用模型,分析郑州市中医类医院的床位利用效率。结果显示:郑州市中医类医院床位发展缓慢、地区分布不均,且存在床位浪费现象,应合理规划床位规模、加强效益管理,引导患者合理就医,以推动分级诊疗及充分利用卫生资源。

嫩江组二段底部标志层岩石矿物学特征与成片套损因素新认识

大庆油田嫩江组二段底部与嫩江组一段顶部成片套损严重,从前一直认为泥岩吸水膨胀、蠕变是导致成片套损的主要因素。成片套损位置研究发现,嫩江组二段底部与嫩江组一段顶部成片套损实际集中于嫩江组二段底部标志层内,而嫩江组二段底部标志层岩石矿物学特征综合研究结果表明,其不含遇水膨胀的蒙脱石,且粘土矿物含量也低于其上下相邻岩石,表明其遇水膨胀与蠕变较弱,岩石遇水膨胀与蠕变不会构成成片套损的主要原因。嫩江组二段底部标志层岩石岩心观察描述、镜下鉴定、矿物成分综合测试和岩石强度性质研究发现,嫩江组二段底部标志层泥岩为富含长英质的质地坚硬岩石,含粘土矿物较少,不含蒙脱石,岩石吸水能力差、膨胀与蠕变能力弱;标志层中存在多个化石富集带,化石沿岩石层理分布形成沿层理方向的区域性力学薄弱面;沿化石层层理的抗张强度与抗剪强度远低于其他层位和垂直于层理方向的强度性质。因此,一旦注入水进入嫩江组二段底部标志层,富含化石的岩石沿岩石层理优先发生破坏,并迅速扩展,形成成片套损现象。

基于病例组合指数和权重调整医院床位配置及效能研究

目的:应用病例组合指数(CMI)和权重作为风险调整工具,研究结合病种、疾病复杂程度和治疗难度的床位评价方法,为科学、合理地配置床位和评价床位利用情况提供依据。方法:以北京某三级甲等综合医院数据为基础,计算CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位上下限,应用配对χ2检验对前后两种判定结果进行比较,对判定结果一致的科室应用配对t检验进行内部差异比较。对开放床位数判定为合适的科室计算床位利用指数和每床权重,对两种结果的排序进行比较。结果:应用CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位结果有显著性差异;两种方法均判定为床位"偏多"或"偏少"的床位数也有显著性差异;对判定结果为床位数合适科室的床位利用指数排序和每床权重排序进行比较,15个科室中8个科室排名提升,7个科室排名错后。结论:引入病例组合指数和权重进行适宜床位测算及床位利用效能评价的方法,具备科学性、客观性和可信性,可作为医院精细化管理的工具之一进行使用。

测井资料标准化及应用效果

测开资料标准化是油藏描述中必不可少的基础工作,是实现由单井解释到多井评价的关键。枣园油田枣南孔一段无全区分布稳定的标准层。本文根据该区复杂的地质特征,选择稳定的非渗透层组作为“视标准层”,通过确定其特征峰值,区域上利用趋势分析技术,局部地区利用直方图校正、均值校正等技术,求取标准化值。资料处理结果表明,所采用的标准化方法,依据充分,效果明显,不仅提高了解释精度,减少了解释盲目性,同时也提高了多井间资料的可比性,并为更准确地求取油藏描述中所必需的参数奠定了基础。

不同地区医院妇产科床位利用指数差异比较分析

目的:通过分析床位利用指数的分布特征,并对医疗改革前后妇产科床位利用指数差异进行比较分析,以评价医院科室病床工作效率,为医院科室床位管理决策提供参考依据。方法:调查河南、安徽、山东29家医院的妇产科年度工作报表,计算各医院的床位利用指数,根据床位使用率和病床周转次数取值不同,将床位利用指数分为4种不同类型进行分析。结果:对比医院2008年和2010年床位利用指数分布,周转型医院和空置型医院数量减少,效率型医院数量增加,2008年床位利用指数分布相对收敛,床位使用率和床位周转次数波动不大;2010年床位利用指数分布相对离散。结论:医改后部分医院的病床使用率有所提高,不同医院间床位使用率差距增大,部分医院病床负荷较高。床位利用指数分布情况反映出医院病床工作效率,医院应根据床位利用指数分布情况针对不同影响因素加强管理。

大庆油田嫩二底标准层化石层引起套管损坏机理分析

大庆油田套损严重,其中非油层部位套损井多数发生在油层顶部的嫩二底标准层.通过对套损层位岩心观测、多臂井径测井曲线与电测曲线比对、岩心X衍射全岩分析、岩石力学试验分析等,建立套损机理模型.力学分析表明化石层进水后,在流体压力以及地应力的作用下,剪应力超过化石层薄弱面抗剪强度后,地层失稳而发生成片套损.这一认识从根本上突破了以往嫩二底标准层油页岩遇水膨胀造成套损的观点.

应用门诊指数优化医院床位配置的思考与实践

目的合理调控床位规模，实现医院床位资源的优化配置。方法采集军队某三级甲等医院2010／2013年度医疗统计数据，以医院年门急诊实际就诊频数（门急诊人次）为数据依据，以门诊指数下限值3为标准，测算合理展开床日（位）的理论频数。同时，于2012年开始，在原有基础上着力加强门急诊建设。结果2012～2013年度加强门急诊建设后，医院的门诊指数逐渐趋于规范标准。结论依据医院门诊指数动态调控医院床位规模以实现适度规模，同时加强门急诊建设与质量管控对于实现医院床位规模的最优化，合理资源配置具有重要价值。