吲哚青绿在眼科的应用新进展

吲哚青绿染料(indocyanin green,ICG)在眼科的应用逐渐受到关注,它主要应用在ICG血管造影、超声乳化白内障连续环形撕囊、黄斑裂孔手术中视网膜内界膜的撕除、ICG介导的激光治疗。我们对ICG的发展历史及应用现状进行了综述。

吲哚青绿在年龄相关性黄斑变性的应用新进展

吲哚青绿(indocyanine green,ICG)是一种较安全的吲哚染料,在眼科的应用逐渐受到关注,已在血管造影和吲哚青绿介导的激光治疗等方面得到应用。我们现对吲哚青绿的发展历史、在年龄相关性黄斑变性(age related macular degeneration,AMD)中的应用现状及进展进行综述。

吲哚青绿介导的光栓塞治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管

目的探讨吲哚青绿介导的光栓塞(indocyanine green-mediated photothrombosis,IMP)治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的疗效。方法选择特发性CNV(idiopathic CNV,I-CNV)和年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)伴黄斑中心凹下CNV(AMD with subfoveal CNV,A-CNV)患者共360例(432眼),分成光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗组(PDT组)、经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)组、IMP组、IMP+玻璃体内注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)组及对照组。通过眼底照相、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影等检查观察CNV的消退情况,观察视力的变化,比较各种治疗效果。结果各组A-CNV患者治疗次数差异有统计学意义(P<0.05)。对于ICNV,PDT组、TTT组、IMP组、IMP+IVTA组、对照组治疗前后具体的视力变化分别为0.13±0.11、0.09±0.12、0.12±0.14、0.19±0.15、0.10±0.12,各组之间视力差异无统计学意义(P>0.05)。对于A-CNV,各组治疗前后具体的视力变化分别为0.23±0.14、0.13±0.10、0.18±0.09、0.19±0.11、0.03±0.03,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。PDT治疗组较其余各组可获得最好的视力效果;IMP联合或不联合IVTA的疗效其次,不如PDT组;TTT治疗组与其余各组比较,治疗效果最差;组间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 IMP是一种治疗CNV的更为经济有效的替代方法,适合推广应用,特别是在基层医院。

慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变PDT与IMP疗效对比观察

目的比较吲哚青绿介导的光栓疗法（Indocyanine green—medicated photothrombosis，IMP）与光动力疗法（PDT）治疗慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变（Centralserouschorioretinopathy，CSC）疗效。方法对比分析两组共19例22只眼慢性CSC患者分别进行IMP与PDT治疗后1个月，3个月的矫正视力（BCVA），眼底彩色照相，眼底荧光血管造影（FFA）与光学断层相干扫描（OCT）。其中IMP治疗10例11眼，PDT治疗9例11只眼。结果IMP与PDT两组患者治疗后1、3月矫正视力比较，PDT治疗组治疗后1、3月视力提高8例9只眼（90％），视力不变1例1只眼（10％），无视力下降病例；IMP治疗组治疗后视力1月提高8例8只眼（72．7％），治疗后3月1例1只眼视力下降。治疗后1月两组矫正视力比较差异没有统计学意义Х^2=0．11，P〉0．05）。治疗后3月比较差异也没有统计学意义。（Х^2=0．02，P〉0．05）。PDT与IMP治疗后黄斑视网膜厚度比较，PDT组治疗前黄斑视网膜厚度（408±57．1）μm与治疗后3月黄斑视网膜厚度（143．9±43．6）μm比较差异有统计学意义（t=7．06，P〈0．05）。IMP组治疗前黄斑视网膜厚度（397．2±523）μm，与治疗后3月黄斑视网膜厚度（161．24±47．2）μm比较差异有统计学意义（t=-5．0，P〈0．05）。治疗后三月PDT与IMP组黄斑视网膜厚度比较差异没有统计学意义（t=0．83，P〉0．05）。PDT与IMP治疗后3月黄斑区RPE渗漏观察，治疗后3月两组FFA显示黄斑区RPE渗漏灶均消退。照射部位存在不同程度的RPE窗样缺损或轻微荧光染色。6月后FFA随诊发现IMP治疗组2例2只眼黄斑区原照射部位的RPE重新渗漏。结论PDT改变治疗参数如减半光敏剂用量，以减少对脉络膜血液循环的影响的疗法可有效安全的治疗慢性CSC，本课题研究表明IMP治疗慢性CSC的短期疗效比较好，安全性高。而治疗费用远低于PDT，是一种较实用治疗慢性CSC的方法。但目前缺乏多中心，随机对照的长期的临床研究证实其可靠性。