吲哚菁绿在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂腹腔镜胆囊切除手术中防止胆道损伤的应用。方法选取2021年1月~2021年6月因胆囊结石合并急性胆囊炎在我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为研究组(应用吲哚菁绿荧光腹腔镜)及对照组(应用普通腹腔镜),对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后炎症指标、住院时间及费用。结果矿研究组患者术中出血量、手术时间明显小于对照组(P<0.05),两组患者的白细胞计数、CRP、住院时间及费用比较差异无统计学意义。两组患者均未转为开腹手术、无胆道损伤。结论应用ICG荧光显影有助于更加清晰显示肝外胆管系统,可减少胆管损伤的潜在风险。应用ICG可提高复杂腹腔镜胆囊切除术的安全性。

D-山梨醇清除率法评估肝储备功能

目的探讨D-山梨醇肝脏清除率(CLh-s)法补充吲哚箐绿15min潴留率(ICGR15)和Child-Pugh分级相结合评估肝硬化门脉高压患者肝储备功能的可行性。方法41名肝硬化门脉高压患者分别给予Child-Pugh分级、ICGR15、CLh-s检测评估肝储备功能,对前两种评估方法出现交叉重叠的患者,进一步分析其CLh-s值与手术并发症的相关性。结果Child-Pugh分级与ICGR15值(以40%为界)交错重叠主要集中在B级和C级之间。在Child-Pugh分级B级的18例患者中,>40%的患者有5例,术后3例出现明显并发症(CLh-s分别为629.52、509.79、450.71 mL/min),2例未出现明显并发症(CLh-s分别为784.49、779.36 mL/min);在Child-Pugh分级C级的13例患者中,有4例ICGR15<40%的患者,2例行手术治疗,其中1例出现并发症(CLh-s为484.57 mL/min)。1例未出现明显并发症(CLh-s为723.36 mL/min)。概括之,CLh-s>700 mL/min者,手术并发症少;CLh-s<700 mL/min,者手术并发症多。结论CLh-s与肝硬化门脉高压患者手术并发症有关。该法可对ICGR15和Child-Pugh分级联合评估肝储备功能时出现交叉重叠者进一步分类,使肝储备功能评估更为准确可靠。

基于近红外光谱法的无创肝储备功能检测

目的针对传统采血法检测肝储备功能存在的有创伤、非实时和易交叉感染等问题,通过分析吲哚氰绿色素、氧合血红蛋白和还原血红蛋白的近红外光谱特性曲线,研究了基于脉搏波光谱分析的无创肝储备功能检测方法。方法利用吲哚氰绿色素在血液中只被肝细胞吸收,其色素浓度呈指数衰减的变化规律,通过静脉注入吲哚氰绿色素,选用波长为940 nm和805 nm的近红外光作为测量入射光,同步采集携带吲哚氰绿浓度变化信息的脉搏波光谱信号,分析光谱信号计算得到血浆消失率和15min滞留率等肝储备功能参数,最后通过6例肝脏患者的常规采血法测得血浆消失率进行对比。结果该方法检测得到的血浆消失率与常规采血法相比,平均相对误差小于5%,该过程除吲哚氰绿色素的注射外不需要再做其他穿刺。结论基于近红外光谱法的无创肝储备功能检测能够准确而实时地检测肝储备功能参数,将为临床肝脏手术提供准确的肝储备功能评估结果。

急性多灶性缺血性脉络膜病变临床分析

目的探讨急性多灶性缺血性脉络膜病变（AMIC）发病机制、诊断及其治疗。方法将8例AMIC患者的15只眼眼底彩照、吲哚氰绿血管造影（ICGA）和荧光素钠眼底血管造影（FFA）检查结果进行对比分析，并予抗炎、抗病毒或抗结核及改善微循环等药物治疗，抗炎选用非甾体类药物，未用糖皮质激素。结果ICGA：1只眼急性期病变呈斑片状充盈缺损；3只眼陈旧病灶色素遮蔽荧光。FFA：8例15眼中1眼急性病变病灶早期为弱荧光，之后着染荧光；3眼陈旧病灶为色素上皮脱色素的窗样缺损及色素沉着的遮蔽荧光。恢复期11眼兼有急性和陈旧性病变特征。急性期病例经3个月、恢复期病例经3～6周治疗后，视力、FFA及ICGA恢复。结论AMIC属脉络膜缺血性疾病，应查找病因积极治疗，大多预后良好。

吲哚青绿滞留率测定及其对肝硬化的诊断价值

介绍应用国产吲哚青绿（ICG）测定ICG滞留率的方法。报道肝硬化组61例的ICG15min滞留率为22．23％±14．74％，非肝病对照组34例为3．92％±2．31％，两组差异非常显著（P＜0．01）。ICG滞留率与肝硬化患者Child分级呈正相关，与血清蛋白值呈负相关。ICG滞留率对诊断肝硬化具有一定价值，可以了解肝脏贮备功能．

双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效

目的观察双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝衰竭患者的临床效果。方法选取慢加急性肝衰竭患者92例,按照随机数字表法分为双重血浆分子吸附组和血浆置换组各46例。两组分别接受双重血浆分子吸附系统治疗和血浆置换治疗,比较两组临床疗效、病死率、并发症发生情况及治疗前后吲哚菁绿清除率、炎症因子、肝功能和凝血功能变化。结果双重血浆分子吸附组病死率低于血浆置换组,总有效率高于血浆置换组(P均<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)均较治疗前降低(P均<0.05),IL-10均较治疗前升高(P均<0.05),治疗后双重血浆分子吸附组血清TNF-α、IL-6、CRP低于血浆置换组(P均<0.05),IL-10高于血浆置换组(P<0.05)。治疗后两组丙氨酸转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)和总胆红素(TBIL)较治疗前降低(P均<0.05),吲哚菁绿清除率较治疗前升高(P均<0.05),双重血浆分子吸附组ALT、DBIL、TBIL低于血浆置换组(P均<0.05),吲哚菁绿清除率高于血浆置换组(P<0.05)。治疗后两组PTA均较治疗前升高(P均<0.05),双重血浆分子吸附组PTA高于血浆置换组(P<0.05)。结论对慢加急性肝衰竭患者,用双重血浆分子吸附系统治疗可有效降低机体炎症因子水平,促进患者肝功能和凝血功能恢复,临床效果确切。

多功能吲哚菁绿近红外荧光血管成像技术在腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSESⅣ式)中的应用(附视频)

随着外科技术的发展,微创技术因减轻患者痛苦,加速术后康复,已成为肿瘤外科主要技术之一。经自然腔道取标本手术(NOSES)因避免腹部辅助切口,被誉为微创技术的又一重大进步。然而,在推广NOSES技术运用于临床的过程中仍然需面对肿瘤根治和手术安全性两大问题。本研究应用多功能吲哚菁绿荧光成像技术于结直肠肿瘤手术,旨在提高NOSES技术的根治性与安全性并缩短NOSES学习曲线。

荧光素眼底血管造影联合同步吲哚青绿血管造影在高度近视性眼底病变观察的效果评估

目的探讨荧光素眼底血管造影(FFA)联合同步吲哚青绿血管造影(ICGA)观察高度近视性眼底病变的效果。方法对32例58眼高度近视眼患者分别进行眼底检查、眼底彩色照相、共焦激光造影系统(荧光素钠和吲哚青绿同步)血管造影,对比分析FFA和ICGA检查图像。结果 58眼中ICGA显示21眼有漆裂纹,而FFA显示仅15眼有明显的漆裂纹。ICGA显示11眼中有脉络膜新生血管(CNV),其中FFA仅显示8眼CNV。FFA和ICGA均显示23眼有多灶性脉络膜萎缩。结论 ICGA可更清楚地显示高度近视眼的脉络膜损害,FFA和ICGA同步检查能更全面地了解高度近视患者眼底视网膜与脉络膜的病理变化,有助于全面了解病情并指导进一步治疗。

吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中的临床研究

目的探讨吲哚箐绿荧光血管造影治疗颅内动脉瘤的应用价值。方法回顾性总结10例10个颅内动脉瘤。术中采用吲哚箐绿荧光血管造影，评估动脉瘤夹闭情况以及载瘤动脉的血供情况，根据造影结果必要时调整动脉瘤夹。术后行CT血管显像（CTA）判断动脉瘤夹闭情况。结果术中荧光血管造影发现动脉瘤残颈2例，载瘤动脉狭窄1例，均根据造影结果及时调整动脉瘤夹。术后CTA检查证实动脉瘤夹闭完全。结论显微镜联合吲哚菁绿荧光血管造影是动脉瘤手术中的有用工具，为动脉瘤夹闭术中提供实时信息，及时检查手术效果，可有效减少术后并发症，提高手术的安全性，从而能有效改善患者预后。