基于Th17/Treg细胞失衡浅析温阳发汗法治疗白癜风

白癜风易诊难治,是皮肤科的疑难杂病,发病率呈逐年上升的趋势。当前研究认为免疫学说在白癜风的发病机制占据重要地位,特别是辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)间的免疫失衡,已成为近些年的研究热点之一。汗法作为八法之首,可以调和营卫,开泄肌腠,常作为皮肤疾病的治疗法则。古代典籍中亦有白为寒的论述,说明白癜风的治疗可从寒论治。现代研究认为热刺激能够改善血液运行,促进局部微循环,增强酪氨酸酶的活性,从而提高白癜风患者皮损部位的复色率。文章从Th17/Treg细胞失衡的角度探讨了温阳发汗法治疗白癜风,以期为临床治疗提供理论依据与参考。

清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织HMGB1/RAGE轴的影响

目的探讨清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒(RSV)诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)轴的影响。方法将24只3周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、清肺通络开玄法组和清肺通络组,每组6只。除正常组外,其余各组采用RSV滴鼻法复制大鼠肺炎性损伤模型。第3天滴鼻接种病毒后,清肺通络开玄法组给予黄芩、大黄和大蒜贴膏贴敷于背部脊柱两侧,清肺通络组给予黄芩和大黄贴膏贴敷于背部脊柱两侧,1次/d,连续5 d;正常组和模型组不给予干预。干预5 d后,HE染色观察大鼠肺组织病理学改变,荧光定量PCR法检测肺组织中HMGB1和RAGE mRNA表达情况,免疫组化法检测肺组织中HMGB1和RAGE蛋白表达情况,酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果干预5 d后,正常组大鼠未见肺组织病理损伤;模型组大鼠见明显肺炎性损伤;清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺炎性损伤程度较模型组轻,清肺通络开玄法组损伤更轻。模型组大鼠肺组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量和蛋白表达平均光密度值均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺组织中RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于清肺通络组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠肺组织中HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),而清肺通络组HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠血清TNF-α、IL-6水平均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠血清TNF-α、IL-6水平及清肺通络组大鼠血清IL-6水平均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组血清IL-6水平明显低于清肺通络组(P<0.05)。结论清肺通络开玄法能调控HMGB1/RAGE轴,抑制TNF-α、IL-6释放,减轻肺炎性组织损伤。

诱导表皮干细胞向汗腺上皮细胞分化的研究

目的通过探索体外诱导表皮干细胞向汗腺上皮分化可能性,为汗腺组织工程探索新的种子细胞来源。方法分别收集正常皮肤表皮细胞,利用流式细胞仪多参数分选表皮干细胞;于不同时间点连续观察,不同浓度EGF(50～1000ng/mL)作用于表皮干细胞后的细胞生长动力学变化,免疫荧光鉴定汗腺细胞表型(NHE-1,NKCC-1)流式细胞仪分析不同浓度EGF对于细胞的毒性。结果50ng/mL和100ng/mLEGF对表皮细胞促增殖能力明显,且二者无显著差异(P>0.05);500ng/mL和1000ng/mLEGF抑制细胞增殖。1000ng/mLEGF对细胞增殖的抑制作用更明显(P<0.05)。表皮干细胞经过50ng/mLEGF诱导后表达汗腺上皮相对特异性标记NHE-1及NKCC-1。结论表皮干细胞可成为汗腺组织工程种子细胞的重要来源。50ng/mlEGF可作为相对优化的表皮干细胞诱导条件。

热致荧光成像技术显现汗潜手印反应机理初探

目的初步研究纸张上汗潜手印热致荧光成像技术的反应机理,探索汗液中主要成分对热致荧光效果的影响,为后续的研究指明方向。方法以纸张、锡箔纸、载玻片以及金属面为载体,逐步考查承痕客体以及汗液中的重要成分是否为形成荧光现象的主要原因。结果纸张不影响热致荧光反应;在汗液的各种重要成分中,只有氨基酸通过加热可产生较强且稳定的荧光效果,其他成分既不影响汗液热致荧光效果,也不能独自反应生成荧光物质。结论荧光物质主要由汗液中甘氨酸、丙氨酸和丝氨酸等多种氨基酸反应生成,下一步研究工作以氨基酸为研究对象进行反应机理的推理及验证。

CRLF1复合杂合变异致Crisponi综合征1例临床特征

目的报告1例CRLF1基因新发复合杂合变异致Crisponi综合征(CS)的临床特征。方法回顾分析1例CS患儿的临床资料。结果男性患儿,生后即出现张口困难、哭声小伴呼吸困难、吐沫;小下颌,手、足趾指细长,肘关节及双手中指、无名指屈曲不能伸直;四肢肌张力增高;吸吮、觅食反射未引出。全外显子检测示CRLF1基因新发复合杂合变异,c.829_847del移码变异,来自父亲;c.713delC移码变异,来自母亲。经生物信息学分析判断为有害变异;根据美国遗传学和基因组学会指南分别判断为I类致病变异和II类可能致病变异。最终确诊为CS。结论CS的主要特点是发热、屈指畸形、典型的面部特征、喂养和呼吸困难,可导致新生儿猝死。该例变异未见报道,扩展了CRLF1致病变异谱。

人骨髓间充质干细胞诱导分化为汗腺细胞的实验研究

目的:研究人骨髓间充质干细胞(hMSCs)在体外诱导分化为人汗腺细胞(hSGCs)。方法:体外分别分离培养hMSCs和hSGCs,原代培养hSGCs融合后,收集细胞,制备汗腺细胞匀浆,用含10%汗腺细胞匀浆的汗腺培养基来诱导培养hMSCs。1周后,检测诱导培养的hMSCs的抗原表达。结果:培养的hSGCs表达CK19和CEA;hMSCs表达CD44、105,不表达CK19、CD34和CEA。诱导培养1周,免疫细胞化学染色示诱导培养组少量细胞表达CEA和CK19,而对照组未见CEA和CK19阳性细胞;流式细胞仪检测CEA在诱导培养组的阳性表达率约为(6.2±1.2)%,对照组(0.9%±0.0)%(P<0.05)。结论:在无完整汗腺细胞存在的情况下,hMSCs在体外也可诱导分化为hSGCs。

麻黄主治效用探微

麻黄性温,味辛、微苦。归肺,膀胱经。具有发汗解表,宣肺平喘、解郁,利水消肿等功效。既可治疗表证、咳喘证、情志疾病,又能治疗水肿、黄疸、小儿遗尿泄泻诸证。仲景治疗急、重症,运用麻黄都强调尽快、足量服用,而部分少阴心肾之病则需要慎用麻黄。恰当运用配伍既可减其不良反应,亦可缓麻黄攻伐之力。

中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症用药规律

通过搜集大量糖尿病皮肤瘙痒症的中医疗法及用药的资料,分析中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症的用药规律。从总的治疗方法中提取糖尿病皮肤瘙痒症用药中各类中药的使用频数、所占比例以及分别统计每味药出现频数、药物性味、药物归经。总结治疗糖尿病皮肤瘙痒症的常用药为清热药、补虚药、解表药,其次为活血药、理气药、利湿药等;药物性味以甘苦、甘寒、甘平最多,甘温、辛平、辛温次之,基本无大辛大热药;药物归经多入肝、心、肺。

中西医结合治疗对支气管哮喘患者疗效、免疫功能及肺功能水平的影响

目的分析中西医结合治疗对支气管哮喘患者的疗效、免疫功能及肺功能水平的影响。方法支气管哮喘患者102例按照随机分组法分为西医组(n=51)和中西医组(n=51)。西医组仅以常规西医治疗,中西医组在此基础上结合中药汤剂治疗。2组以2周为1个治疗疗程,连续治疗2个疗程。比较治疗疗效,治疗前后免疫功能指标变化,治疗前后肺功能指标1秒用力呼出量(forced expiratory volume of 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼吸峰流速(peak expiratory folw,PEF)变化及治疗期间用药安全性。结果中西医组总有效率(94.12%)明显高于对照组(72.55%),2组比较有统计学意义(P<0.05);2组CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+治疗后明显增加(P<0.05),而CD8^+治疗后明显下降(P<0.05),中西医组CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+治疗后高于对照组(P<0.05),而CD8^+治疗后低于对照组(P<0.05);2组FEV1、FVC以及PEF水平治疗后均明显上升(P<0.05),中西医组FEV1、FVC以及PEF水平高于西医组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗支气管哮喘可明显改善患者免疫功能和肺功能,且安全性良好。

从湿论治肾病综合征水肿理论探析

肾病综合征(NS)临床常见且难治,水肿是其突出症状,属中医学尿浊等范畴。水肿的形成以肾为本,以肺为标,以脾为枢,湿与NS发生发展密切相关,外湿或内湿夹杂风邪、郁热、痰浊、瘀血等,导致肺、脾、肾三脏功能失调,肺失宣降,脾失健运,肾失气化,水液潴留,泛溢肌肤,而为水肿。治疗上,或宣畅肺气以治其标,或健脾补脾以启脾之枢,或温肾阳、祛水邪而调其本。祛湿邪不忘扶正气,同时要考虑到NS水肿作为身心共病疾病,可酌情加入疏肝解郁、安神定志类的药物,以起到身心同治的效果。

经方中石膏配伍应用规律探析

从用法用量、主治证候、配伍规律三方面,考据《伤寒杂病论》18首含石膏经方相关原文,提出:①经方中石膏入汤剂,用量4 g至240 g不等,不拘于其质重而取大量。量大至“一斤”,取石膏清透热邪之用,需配伍粳米,煎煮以“米熟汤成”;②原文多提示有“热”“咳”“喘”“汗”“渴”“烦”等,然此并非皆为症状,且原文亦提示有“无大热”“不渴”“无汗”,提示相关经方主治证候的复杂性,不可简单地对症用药;③石膏与麻黄配伍见于11首经方。重用麻黄,意在发越水湿;更伍桂枝,有发汗散邪之功;更伍杏仁,可宣降肺气以止“咳”“喘”;更伍生姜,用于“风水”“风气”“微风”等邪郁在表之证。

张仲景治里达表法解析

治里达表法是指在运用解表发汗时,当审查里气是否和畅。以《伤寒杂病论》桂枝去桂加茯苓白术汤、小青龙汤、五苓散为例,探讨水饮郁闭里气时,单纯解表发汗,则动摇里饮,而变证纷出,病必不解。治当利水以解里闭,佐以发汗,病才可治。并论证"邪热""瘀血""食积"等郁闭里气时,不通里气,病亦不除。欲解表,需通里结,即治里需达表。

重用黄芪之经方联用治疗疑难重症举隅

[目的]介绍重用黄芪之经方联用治疗四则疑难重症的体会。[方法]通过整理、分析临床治疗心包积液、不明原因单侧上肢肿胀疼痛、湿疹重症、黄汗重症四则验案,总结联合运用经方且重用黄芪,发挥其利水之功效治疗疑难重症的经验。[结果]黄芪具有益气固表、利水消肿的功效,临床上黄芪用量达80~100 g可发挥其利水之功。结合患者整体临床表现,验案一选用防己黄芪汤、枳实薤白桂枝汤等以温振心阳、化气利水;验案二选用黄芪桂枝五物汤、防己地黄汤等以活血通阳、利水燥湿;验案三选用桂枝加黄芪汤、麻黄连轺赤小豆汤等以祛风散邪、清利湿热;验案四选用芪芍桂酒汤、防己茯苓汤等以通调气血、行水利湿,治疗后临床效果显著。[结论]临床上遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则联合应用经方,以疾病症状体征为导向,谨守病因病机遣方用药,能治疗多种疑难重症。

大黄无利湿功效之辨析

大黄首载于《神农本草经》,是临床上常用的一味要药。不少学者认为其有利湿之功所以治黄疸、淋证,但根据相关文献表明,此说法存在谬误,主要原因在于,治湿之法不离发汗、利小便,但大黄并无此二效,观其临床运用,可知大黄功用主要在于逐瘀泻热通腑,善治热结之证,而其所以能治疗黄疸、淋证,也是因其能祛除瘀热。

基于风水水肿大鼠模型的麻黄拆分组分的升降浮沉药性研究

目的基于风水水肿大鼠模型探讨麻黄拆分组分(生物碱、非生物碱、多糖)的升降浮沉药性物质基础。方法将70只SD大鼠随机分为正常组、模型组、生物碱组(51.48 mg·kg^(-1))、非生物碱组(215.28 mg·kg^(-1))、多糖组(276.12 mg·kg^(-1))、麻黄组(麻黄水煎液4670 mg·kg^(-1))及通宣理肺丸组(阳性药组,4326 mg·kg^(-1))。采用尾静脉注射阿霉素结合吹风刺激的方式建立风水水肿大鼠模型,以大鼠出现四肢浮肿、恶风、弓背、毛松、喷嚏、流涕、小便减少等症状为造模成功。采用灌胃给药(10 mL·kg^(-1)),每日1次,连续给药21 d。通过氨水诱咳实验观察大鼠咳嗽状况;测定大鼠汗腺分泌功能、自主活动次数、睡眠时间;通过旷场实验评估大鼠自主活动情况;采用小动物超声心动仪检测大鼠的心功能指标:心率(HR)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS);检测大鼠胃残留率、小肠推进率;测定心、肝、脾、肺、肾各脏器系数;生化指标检测:尿液中的尿蛋白(UP)、尿微量白蛋白(MAU)水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平,血清中的肌酐(CER)、尿素氮(BUN)、一氧化氮(NO)水平,血浆中胃动素(MTL)、胃泌素(GT)、生长抑素(SST)水平;采用流式细胞术检测肺组织细胞凋亡及其活性氧(ROS)水平;HE染色法观察相关组织病理变化。结果(1)呼吸系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的咳嗽潜伏期显著延长(P<0.01),咳嗽次数显著减少(P<0.05,P<0.01),其中生物碱和多糖组分的效果接近麻黄;肺泡壁肿胀减轻,肺泡内炎症细胞浸润及上皮细胞脱落现象有所缓解,病理评分显著降低(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分改善效果最为显著;BALF中的IL-4、IgE水平显著降低(P<0.05,P<0.01),IFN-γ的水平显著升高(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分的改善效果最接近麻黄;肺组织细胞的凋亡率及ROS水平显著降低(P<0.01),作用效果为生物碱组分>多糖组分>非生物碱组分。(2)泌尿系统实验结果:与模型组比较,麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的足趾汗腺着色点数显著增多(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的排尿量显著增加(P<0.01);各给药组大鼠的血清CRE水平无明显变化(P>0.05),尿液中UP水平显著降低(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的血清BUN水平及尿液MAU水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。(3)中枢系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的自主活动次数显著增加(P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的睡眠时间显著缩短(P<0.05,P<0.01);麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的活动总距离显著延长(P<0.05,P<0.01)。生物碱组分的改善效果最为明显且接近麻黄,提示麻黄生物碱组分的药性偏升浮。(4)消化系统实验结果:与模型组比较,麻黄多糖组大鼠的胃残留率显著降低(P<0.01),小肠推进率及血浆GT水平显著升高(P<0.01);非生物碱组大鼠的血浆SST水平明显升高(P<0.05)。结果提示,麻黄多糖组分的药性偏沉降。(5)循环系统实验结果:与模型组比较,给药组大鼠的血清NO水平明显升高(P<0.05,P<0.01),生物碱组大鼠的心脏LVFS明显升高(P<0.05)。结论麻黄生物碱组分表现出升提趋上、轻浮宣散之势,药性偏“升浮”,多糖组分表现出趋下之势,药性偏“沉降”,可能是麻黄发挥“宣发肺气、发汗解表、利水消肿”功效的物质基础。

足三里注射黄芪注射液对气虚自汗模型大鼠体温调节中枢的影响

目的:研究足三里注射黄芪注射液对气虚自汗模型大鼠体温调节中枢的作用。方法:以烟熏+灌胃麻黄汤法复制大鼠气虚自汗模型。实验分为对照(灌胃,等容生理盐水)组、模型(灌胃,等容生理盐水)组、生理盐水穴位注射(注射,等容生理盐水)组、参麦注射液穴位注射(注射,0.3ml/kg)组与黄芪高、低剂量穴位注射(注射,0.8、0.4ml/kg)组。每天给药1次,连续10d。以ELISA法检测大鼠下丘脑环磷酸腺苷(cAMP)、前列腺素(PG)E2、β-内啡呔含量。结果:与对照组比较,模型组大鼠丘脑cAMP、PGE2、β-内啡肽含量显著增加(P<0.05);与模型组比较,黄芪高、低剂量穴位注射组大鼠丘脑cAMP、PGE2、β-内啡肽含量显著减少(P<0.05)。结论:足三里注射黄芪注射液对气虚自汗大鼠的体温调节中枢有一定调节作用。

基于路径分析数学模型的麻黄汤发汗作用的配伍关系研究

目的采用路径分析数学模型研究麻黄汤及不同配伍的发汗作用,从而探讨路径分析数学模型应用于中药复方配伍研究的合理性。方法采用均匀设计对麻黄汤处方中的药物剂量进行组合,以汗液增加百分率为指标,将方中药量与药效数据进行路径分析,描绘影响麻黄汤发汗作用的路径图。结果路径分析数学模型结果显示,麻黄和桂枝对于全方的发汗作用有较大贡献,合用后能增强发汗作用,并且显示出麻黄在全方发汗作用中的核心地位。结论路径分析数学模型能较好反应麻黄汤中药物之间的配伍关系,并能将处方中的药物与药效间的关系清晰的展现出来,体现了路径分析数学模型用于研究中药复方配伍的可行性和合理性。

国医大师禤国维从“汗证”论治皮肤病

汗证与皮肤腠理机能失调及外邪入侵有关。临床上皮肤病常伴有自汗、盗汗、当汗而无汗等汗证表现。国医大师禤国维教授立足于“平调阴阳,标本兼顾”的治疗原则,在多年的临床实践中针对伴有汗证的皮肤病患者,形成了“发汗解表,扶正固表,收敛止汗”三法并用的治疗体系,并对兼证的配伍用药有独特的心得体会,开启了从“汗证”论治皮肤病的治疗思路。