清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)的临床研究

目的观察清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)患者的临床疗效。方法选择符合外感高热(重症肺炎)诊断标准的68例患者,随机分为实验组、对照组,实验组在对照组常规抗感染基础上加用清热养阴生津法中药治疗,对比2组患者治疗前后的即刻退热时间、炎症指标、动脉血气、呼吸频率、心率、影像学变化、中医证候积分及临床有效率等,评估其临床疗效。结果治疗后实验组即刻退热有效率与解热时间明显高于对照组(P<0.05);炎症指标如白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与影像学炎症浸润吸收方面实验组具有明显优势(P<0.05);同时可更快的改善动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、平均氧合指数(PaO2/FiO2)情况(P<0.05);2组肺部感染指数(CPIS)、呼吸频率(RR)、心率(HR)无明显统计学差异(P>0.05),但在中医证候积分方面,实验组具有明显优势(P<0.05),且实验组在治疗总有效率方面优于对照组(P<0.05)。结论清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)疗效良好,值得临床进一步的深入研究及推广应用。

透热转气法治疗心脏神经官能症的理论探析

通过分析"透热转气法"的中医理论基础及发展沿革,为此法在临床应用中提供理论支持与依据,用中医温病学理论对现代医学心脏神经官能症病因病机及辨证论治的分析,说明火热温邪停留心营为心脏神经官能症的重要病机,透热转气法立足于予邪气以出路,使其逐层透发而解,清除卫气营血间的痰浊、伏郁、湿热、瘀血、食积等阻碍,并注重补其所耗之营阴,在治疗心脏神经官能症中的具有重要意义,为中医药理论指导治疗现代心脏神经官能症提供了新思路。

透热转气法治疗持续高热1例分析

[目的]探讨透热转气法对持续高热的治疗效果。[方法]对2011年10月12日至北京中医药大学东直门医院杨惠民教授处就诊的1例高热不退患者,采用透热转气法治疗,观察疗效。[结果]以"透热转气"法治疗该患者,五付药服尽发热终愈,收效甚好。[结论]透热转气法以"给邪出路,透邪外达"为治疗的核心思想,能畅达病邪沿血营气卫外出的通路,收到退热功效。

浅谈叶天士温病学思想及其不足

叶天士作为温病学派的代表人物之一,创立卫气营血的辨治理论,针对卫气营血四个阶段分别用"汗之""清气""透热转气""凉血散血"的治则、并提出"务在先安未受邪之地"的防治原则,但现代临床依叶法施治而乏效,暴露出叶氏治法的一些不足。

浅议营之为枢

“开枢阖”一词首见于《黄帝内经》,其中“枢”就代表着“枢纽和中转站”的含义。从人体角度来说,“枢机”是沟通内外表里、气血阴阳等层次间转化关节点。温病学出现以前,前世医家多继承《黄帝内经》《伤寒论》之论,以少阳、少阴为枢,以和法论治。营行于脉中,有营养周身之用。清温热大家叶桂(字天士),创立卫气营血辨证理论,认为“营分”为人体枢纽,以营分具有“透热转气”之能,其实质就是“气血两清”,使在营血之热通过营分这个中转站清透出去,创立温病在营分证的治疗原则。其著作《温热论》中记载治疗热传营时当泄卫透营,因热从外来,入营,导致营分受热。此时治疗当泄气热、透营热为主,使热从营分透到气分,气分泄热外出,使营、气两分无受热可扰,均得“和”。二者之间相互转枢,暗含营分是枢机。吴鞠通作为叶天士的继学者,吴氏在叶氏的基础上创立了三焦辨证。吴氏在三焦辨证中以上焦为卫气,下焦为精血,中焦属营为津液。上焦卫气为阳气之属,下焦精血为阴液之属,而中焦位于上、下焦中间,为上焦、下焦的中转站,故营为阳气与阴液之枢。吴、叶两者辨证方法有异,但都以有以营为枢之念,如叶氏治疗暑久入营与吴氏治疗中焦热结津伤证中,用药都极为相似,均从营出发,清营热,养营阴,通营气,透营络,达到润养津液,透泄邪热功效。文章将分别论述营分的生理基础,病理特性,阐述营分具有枢机之能。

下肢动脉硬化性闭塞症的五期衍化及辨治

气府、卫总管、气管构成气流动的网络;血府、荣总管、血管构成血流行的体系。气管之跳动,血管之静谧为脉之阴阳两种状态。下肢动脉硬化性闭塞症的发病分为五期,首先,风寒外侵为初病之源,此期病机特点为风寒扰卫,寒凝络脉;其次,寒攻卫损为进展之因,此期病机特点为邪亢卫挫,寒伤卫阳;再次,营脉遏郁为内伤之核,此期病机特点为卫败营伤,瘀血停脉;从次,热灼阴亏为病变之枢,此期病机特点为营瘀生热,灼脉伤津;最后,毒滞脉溃为终末之根,此期病机特点为津灼化毒,脉溃阴竭。此五期衍化皆与气血脉及营卫相关,尤其在内伤之核阶段,营脉瘀遏是病机转折点,故而治疗上倡导以复卫总管、荣总管之功而调营卫,益气充营以畅经脉,进而截断病程,转危为安。通过调气、复卫、固营、合脉,最终达到清虚和畅,透达营卫的目的。

浅析“透热转气”及清营汤在重症急性胰腺炎继发脓毒症中的应用

卫气营血辨证是在脓毒症诊疗过程中常用的辨证方法,其中,营分证是重症急性胰腺炎继发脓毒症发展与转归的关键节点,重视营分证的治疗,能够在一定程度上扭转脓毒症的疾病发展趋势,提高脓毒症的治疗效果。“透热转气”法作为营分证的重要治疗方法,为脓毒症提供了新的治疗思路,作为“透热转气”代表方剂的清营汤在重症急性胰腺炎继发脓毒症的治疗中起了重要作用。该文将从“透热转气”出发,对清营汤治疗重症急性胰腺炎继发脓毒症进行探讨,以期为中医药参与重症急性胰腺炎继发脓毒症的救治、降低病死率、改善患者症状提供新的治疗思路及策略。

“透热转气”在杂病中的拓展运用

"入营犹可透热转气"是温病学的重要理论,20世纪80年代北京中医药大学赵绍琴教授发表文章论述"入营犹可透热转气"的意义和临床应用。近些年来临床上出现了一些新的变化,如不合理使用抗生素等,这些新问题的出现使传统的"透热转气"法难以发挥出原有的疗效。文章通过对这些新问题的论述,提出一些探索中的新治法,旨在说明"入营犹可透热转气"大法应当与时俱进,灵活创新,才能发挥更好的作用。

张福利基于“湿热致瘀”辨治脾瘅经验

糖尿病前期属于中医“脾瘅”范畴,明确提出糖尿病前期广泛存在“湿热致瘀”病机演变特点,即湿热、痰浊、瘀血三者随着病程发展依次迭代,而非次第取代,治疗应当以卫气营血系统论为指导,采用“上下分消、气血同治、消瘀透热”法,由此拟定经验方化瘀温胆汤治疗糖尿病前期,可为糖尿病前期的治疗提供有益参考。