耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

双J管留置时间对糖尿病合并感染性输尿管结石患者疗效的影响分析

目的 探讨糖尿病合并感染性输尿管结石患者的感染病原菌种类及其耐药性,分析术前留置双J管的时长对治疗效果和术后并发症的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2021年2月南京医科大学第四附属医院收治的167糖尿病合并感染性输尿管结石患者临床资料。所有患者均在留置双J管后消除明显感染症状,然后行经皮肾镜取石术或输尿管镜钬激光碎石术。根据双J管留置时间将患者分为对照组(≤7 d)和研究组(>7d),分别为74例和93例。比较两组患者的一般资料、血常规和尿常规检查结果、无石率和术后并发症发生情况,并对所有患者的感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 本次研究共检出71株感染病原菌,以革兰阴性菌为主(63.38%),其中大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为最常见的3种。两组患者在一般资料、手术方式、手术时间和平均住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者在留置双J管前和留置双J管后第7天时的尿白细胞水平和血白细胞水平差异无统计学意义,但两组均在留置7 d后较留置前明显降低(P<0.05)。两组患者的术后1个月内无石率相似(P>0.05)。在术后并发症方面,两组患者在暂时性低热、发热、血尿、输尿管穿孔等方面无显著差异,但是尿路刺激征和尿路感染在研究组中明显高于对照组(P<0.05)。结论 术前留置双J管的时长对糖尿病合并感染性输尿管结石患者的治愈率无显著影响,但是较长的双J管留置时间会增加患者术后出现尿路刺激征和尿路感染的风险。

泌尿系结石术后留置双J管患者应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片单药及联合用药对下尿路症状的影响评估

目的分析泌尿系结石术后留置双J管患者应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片单药治疗及联合用药对下尿路症状的影响。方法210例接受手术治疗且术后留置双J管的泌尿系结石患者,根据术后应用药物的不同分为对照A组(口服坦索罗辛)、对照B组(口服索利那新)、对照C组(口服双氯芬酸钠缓释片)、观察A组(口服坦索罗辛联合索利那新)、观察B组(口服坦索罗辛联合双氯芬酸钠缓释片)、观察C组(口服索利那新联合双氯芬酸钠缓释片)及观察D组(口服坦索罗辛、索利那新联合双氯芬酸钠缓释片),每组30例。比较七组患者膀胱储尿期症状、腰痛情况及血尿发生情况。结果对照A组、对照B组及对照C组术后3 d、术后1周、术后2周的膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组及观察C组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组、观察C组及观察D组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分均低于对照A组、对照B组及对照C组,差异有统计学意义(P<0.05);观察D组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分均低于观察A组、观察B组、观察C组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察D组血尿发生率3.33%明显较对照A组的20.00%、对照B组的20.00%及对照C组的23.33%低,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组、对照B组、对照C组及观察A组、观察B组、观察C组血尿发生率组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组、观察C组与观察D组血尿发生率组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受泌尿系结石手术且术后留置双J管的患者联合应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片能够更加有效地促进下尿路症状改善,降低血尿发生风险,联合用药价值高于单药治疗。

基于聚类分析的视频导向宣教对输尿管结石术后留置双J管患者的影响

目的:探讨基于聚类分析的视频导向宣教对输尿管结石术后留置双J管患者的影响.方法:选取2020年1月至2022年12月本院收治的62例输尿管结石术后留置双J管患者为研究对象.按照随机数字表法,将其分为干预组(n=31,提供基于聚类分析的视频导向宣教)与常规组(n=31,提供常规健康教育).比较两组患者双J管移位率与非计划性拔管率、引流知识知晓度、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、自理能力[自理能力评估量表(ESCA)].结果:干预组患者双J管移位率、非计划性拔管率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者引流知识知晓度各项评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者CD-RISC评分高于常规组,MCMQ中面对评分高于常规组,回避、屈服评分低于常规组,ESCA评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于聚类分析的视频导向宣教干预可降低输尿管结石术后患者置管并发症风险,提升引流知识知晓度,转变心理弹性与应对方式,提高自理能力.

延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果分析

目的 探讨在泌尿系结石术后留置双J管病患救治过程中延续性护理的价值与作用。方法 选择2021年1月—2022年1月本院泌尿外科干预的80例泌尿系结石术保留双J管患者为参照组,选择2022年2月—2023年2月本院泌尿外科干预的80例泌尿系结石术后保留双J管的病患为研究组。参照组患者予以常规护理策略与出院随访,研究组患者则在参照组基础上,予以规范化的延续性护理策略。对比两组并发症的发生情况、生活质量情况以及护理服务满意度。结果 研究组并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病患对护理服务的护理认可度显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病患社会技能、物质生活水平、机体功能与心理状况等均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理可以充分减少泌尿系结石术后留置双J管病患出院后并发症出现率,提升病患出院后的生活水平,更加可以满足病患的护理所需,加速恢复,值得临床广泛运用与推广。

微信平台的延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者遵医行为和生活质量的影响

目的 探讨微信平台的延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者遵医行为和生活质量的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月本院收治的120例泌尿系结石术后留置双J管患者,遵循随机抽签分组法分为参照组和试验组,每组60例。参照组患者给予传统护理干预,试验组患者给予微信平台的延续性护理干预。比较两组健康知识掌握情况、生活质量、遵医行为率、护理满意率和并发症情况。结果 护理后,试验组患者健康知识掌握情况[(86.79±5.11)分]和生活质量[(87.12±5.18)分]评分均高于参照组(P<0.05)。试验组患者遵医行为率(98.33%)高于参照组(86.67%)(P<0.05),试验组患者护理满意率(96.67%)高于参照组(81.67%)(P<0.05),试验组患者并发症发生率(3.34%)低于参照组(16.68%)(P<0.05)。结论 泌尿系结石术后留置双J管患者给予微信平台的延续性护理干预,可增强患者健康知识掌握情况,提高生活质量和遵医行为,减少并发症情况。

留置双J管预警系统的开发与应用

目的及时处置泌尿外科患者留置双J管,减少相关并发症。方法按时间段将3260例患者分为对照组(986例)和观察组(2274例)。对照组术后由术者登记双J管相关信息于纸质登记本;观察组开发留置双J管预警系统,嵌入医院HIS医嘱管理单元,术毕由术者登记患者双J管相关信息。两组均由护士追踪与通知患者按时返院处置双J管。结果观察组信息登记时间显著短于对照组、延长处置双J管及相关并发症(除外双J管移位)发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论留置双J管预警系统的应用,可有效提高医护人员工作效率,降低患者留置双J管相关并发症发生率。

完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果

目的探讨完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果。方法回顾性分析2020年9月-2021年10月该院5例行完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,并于术中经尿管逆行置入双J管患者的临床资料。结果5例患者在完全腹腔镜下行全膀胱全切,采用经尿管逆行放置双J管,在术后均未出现严重并发症。新膀胱术中置入双J管,操作时间2~4min,单侧平均置入时间为(2.8±0.6)min,住院时间为(13.0±0.8)d。5例患者术后排尿恢复较好,且在病情恢复过程中均未发生尿漏和感染。结论在完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中,应用经尿管逆行置入双J管的方法,取得了良好的应用效果,可以在不破坏气腹的同时缩短手术时间,有利于患者术后排尿功能的恢复,其是一种在新膀胱术中安全、有效且便捷的辅助手段。

枸橼酸氢钾钠对预防留置双J管术后尿路感染的临床研究

目的研究枸橼酸氢钾钠用于预防留置双J管术后尿路感染的临床效果。方法选取2020年1月—2022年2月100例在广州市第十二人民医院手术且术后留置双J管的患者作为研究对象,采取随机数字表法的原则对其进行分组,每组各50例。对照组患者未服用药物,观察组患者口服枸橼酸氢钾钠,比较两组的术后尿路感染发生率、血尿相关指标、时间指标、术后并发症发生率、术后结石复发率、尿液相关指标(pH值、尿酸)。结果术后尿路感染:观察组的术后尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血尿指标:观察组治疗后的血白细胞、尿白细胞、尿β2微球蛋白和血清降钙素原水平均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);时间指标:观察组的结石排净时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症:观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结石复发风险:两组术后3个月和术后6个月的结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12个月的结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);尿液相关指标:观察组治疗后的pH值大于治疗前且大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后的尿酸水平均小于治疗前,但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论留置双J管患者口服枸橼酸氢钾钠更有利于预防术后尿路感染的发生率,且有利于改善血尿指标,降低并发症发生风险,缩短结石排净时间和术后住院时间。同时,口服枸橼酸氢钾钠也有利于预防术后结石的复发,综合疗效显著,有借鉴意义和临床推广价值。

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近(P> 0.05)。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组(P <0.05)。观察组患者的依从率(95.00%)明显高于对照组(75.00%)(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(30.00%)(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪与生活质量。

信息化预警管理在泌尿外科术后双J管留置患者中的应用研究

目的探讨信息化预警管理系统在留置双J管患者中的应用效果,进一步规范双J管管理,减少导管滞留所致的相关并发症。方法我科与相关人员联合开发了可嵌入医院HIS信息系统的“双J管信息预警系统”。以2019年7月至2020年6月系统应用前收治的泌尿外科术后留置双J管的患者作为对照组,以2020年7月至2021年10月系统应用后收治的患者作为观察组,每组随机抽取200例。比较两组患者双J管相关信息登记耗时、登记遗漏率、双J管按时处置率及导管相关并发症发生率。结果观察组双J管相关信息登记耗时为(7.15±1.49)s,少于对照组的(55.55±8.94)s,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者信息登记遗漏率低于对照组(1.50%vs 13.00%),且双J管按时处置率高于对照组(97.00%vs 52.50%),导管相关并发症发生率低于对照组(49.50%vs 76.50%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双J管信息化预警系统能够快速、便捷、准确地进行患者信息登记,有利于缩短登记耗时、提高患者双J管按时处置率、降低登记遗漏率和导管相关并发症发生率,进而确保患者安全。

化瘀通淋汤联合输尿管镜下双J管置管对盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤的治疗效果观察

目的:观察化瘀通淋汤联合输尿管镜下双J管置管对盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤的治疗效果,以期为临床治疗提供依据。方法:选择2015年1月—2021年12月佛山市三水区人民医院60例盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),前者采用输尿管镜下双J管置管治疗,后者在前者治疗基础上使用化瘀通淋汤,比较2组输尿管损伤治疗效果、中医症候积分、血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF-β)-1、角化生长因子(KGF)、胱抑素(Cys-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)水平。结果:除对照组有1例患者置管失败外,其他患者均经尿道输尿管镜下顺利置入双J管,术后CTU检查显示其患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅。观察组中医疗效有效率与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后血尿、腰痛、尿漏积分均低于对照组,血清IL-6、IL-8、TNF-α、EGF、TGF-β1、KGF、Cys-C、BUN和Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义。结论:化瘀通淋汤联合输尿管镜下双J管置管对盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤的治疗效果较好,能够有效改善患者症状,较好修复受损输尿管。

双J管在妊娠合并输尿管结石患者中的应用

目的：探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析解放军第11医院2009年6月—2013年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的27例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料。观察其疗效并记录不良事件发生情况。结果：27例手术均成功,无严重并发症出现。置入双J管后27例患者肾绞痛症状均缓解,患者均足月顺利分娩。分娩后复查7例患者结石自行排出,另20例患者行输尿管镜碎石术。随访6-60个月,无严重不良反应发生。结论：对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法。

一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 k V,冲击波频率70次/min)。结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症。术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%。术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常。结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广。

尿石标本及双“J“管沉着结石的化学成分分析

目的比较尿石标本与双“J“管沉着结石的化学成分。方法应用化学分析方法对220例泌尿系结石及74根双“J“管沉着结石化学成分分析。结果尿石标本中草酸钙占60.6%,明显高于双“J“管沉着结石的7.3%;双“J“管沉着尿酸钙结石占19.5%,明显高于尿石标本的6.7%;双“J“管沉着尿酸结石占58.5%,明显高于尿石标本的16.3%;双“J“管沉着尿酸、草酸混合标本结石占15.2%,明显高于尿石标本的3.4%。结论双“J“管表面结石成分与尿石成分不同,尿酸含量增高明显,碱化尿液是预防双“J“管表面结石形成、减少双“J”管阻塞、滞留,是对异物结石形成的一种有效的预防方法。

腔内双重双J管内引流治疗输尿管狭窄

目的 探讨腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄的安全性和有效性.方法 我院2008年5月至2010年1月收治12例输尿管狭窄患者,采用输尿管镜下腔内留置2根相同大小双J管（F4～F6）内引流治疗各种原因导致的输尿管狭窄.结果 12例术后留置双J管2～6个月,平均3个月;12例随访2～12个月,平均8个月,其中11例患者拔管前后无腰腹胀痛、发热、血尿等并发症,术后5～7d复查KUB平片示无双J管移位,IVP和B超示肾积水较前明显减轻或无肾积水,双J管引流通畅;1例患者由于反复血尿、腰痛,复查B超和IVP示无梗阻和积水,于术后1个月拔除双J管,血尿症状消失而治愈.结论 腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄安全有效,但远期效果和相关并发症有待于大样本进一步研究验证.

术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的应用效果

目的观察术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取行输尿管软镜治疗的肾结石患者84例,按照随机数字表法分为研究组42例和对照组42例,研究组术前免留置双J管,对照组术前留置双J管1周。观察两组患者手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果研究组输尿管软镜鞘置入成功率为80.95%(34/42),低于对照组的95.23%(40/42)(P<0.05),但研究组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组输尿管软镜进镜成功率、手术时间、结石清除率及术后并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于术前检查输尿管无明显狭窄的肾结石患者,术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗效果安全、有效,可缩短患者术后住院时间。

软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。

微信平台干预对双J管留置患者院外自我管理水平的影响

目的探讨微信平台干预对双J管留置患者院外自我管理水平的影响。方法选择2016年1月~9月我院留置双J管患者203例,随机分为实验组101例和对照组102例。对照组在住院期间、出院时由医护人员向患者及家属讲解置管意义、目的及注意事项等。实验组在对照组的基础上建立微信平台实施干预。两组出院后1个月返院取管时进行自我管理能力及并发症评价。结果实验组干预后自我管理能力(除自我管理环境外)显著高于对照组(P<0.01)。实验组并发症发生率(除腰痛、膀胱刺激征外)低于对照组(P<0.01)。结论通过建立微信平台实施干预能显著提高双J管留置患者出院后自我管理能力,减少并发症,提高生活质量。