Transition of Depressive Symptoms and Anxiety Symptoms According to Parity and Associations of These Symptoms with Feelings for Involvement with Newborn Infants during a 6-Month Postpartum Period

Background: Depressive symptoms and anxiety symptoms during the postpartum period affect physical health and child rearing and that these effects are important social issues. Objective: The aims of this study were to clarify the differences in the transition of depressive symptoms and anxiety symptoms according to parity during a 6-month postpartum period and to clarify the differences in associations of depressive symptoms and anxiety symptoms with feelings for involvement with newborn infants in primiparous and multiparous postpartum women. Methods: The design of this study was a longitudinal investigation. This study was conducted from February 2017 to July 2018 in Japan. By using self-administered questionnaires that included questions on psychological symptoms in a standard climacteric scale and questions on feelings for involvement with newborn infants, we collected data at 3 days postpartum, 2 weeks postpartum, one month postpartum, 3 months postpartum and 6 months postpartum. Results: Responses to all of the questionnaires were obtained from 121 (52.8%) of 229 women. The score for depressive symptoms in primiparous women was significantly higher than that in multiparous women at 3 days postpartum. Depressive symptoms and anxiety symptoms showed peaks at 2 weeks postpartum in both primiparous women and multiparous women, but depressive symptoms reoccurred from 3 months postpartum to 6 months postpartum in primiparous women and anxiety symptoms reoccurred from one month to 3 months postpartum in multiparous women. Depressive symptoms and anxiety symptoms were associated with negative feelings for involvement with newborn infants and with mother’s sleeping time. Conclusion: Changes in depressive symptoms and anxiety symptoms were different in primiparous women and multiparous women during a 6-month postpartum period. In addition, depressive symptoms and anxiety symptoms were associated with negative feelings for involvement with newborn infants and with sleeping time in postpartum women.

昆明地区正常单胎活产新生儿出生体重十年分析

目的：探讨不同孕龄正常新生儿出生体重经验百分位数,建立新生儿出生体重修匀曲线及百分位数值,获得不同孕龄正常新生儿出生体重标准以及不同孕龄男、女新生儿出生体重标准。方法：回顾分析1999年1月1日2008年12月31日在我院产科住院分娩,母亲无并发症且新生儿存活无畸形的15830例的出生体重。以4次方方程y=a＋bx＋cx2＋dx3＋ex4分别修匀新生儿实际出生体重及男婴、女婴10th、25th、50th、75th、90th百分位数曲线,分别计算修匀后出生体重。结果：（1）获得我院正常妊娠2842周单胎活产新生儿出生体重10th、25th、50th、75th、90th经验百分位数与修匀后百分位数;（2）我院10年间单胎活产中小于孕龄儿和大于孕龄儿的总体发生率分别为10.16%和10.29%;（3）在我院出生的新生儿中男婴的平均出生体重较女婴高104g。结论：（1）我院正常妊娠2842周单胎活产新生儿出生体重修匀曲线为监测评估胎儿生长发育和围产儿结局提供了重要正常参考值;（2）我院小于孕龄儿与大于孕龄儿发生率与国外报道近似;（3）男婴平均出生体重大于女婴。

脐血T细胞IL-4基因表达及其调控

目的探讨脐血T细胞中活化T细胞核因子(NF AT)的活性与IL 4基因表达调控的关系。方法采用ELISA和RT PCR法测定受抗CD3 +PMA刺激后 ,18例脐血单个核细胞(CBMC)IL 4基因及其mRNA的表达 ;电泳迁移率转换试验(EMSA) ,测定10例CBMCNF AT的活性。22例成人外周血单个核细胞(PBMC)为对照。结果CBMC培养上清液中IL 4为(12.4±1.5)ng/L ,较PBMC明显低下〔(37.5±5.5)ng/L ,P∨0.01〕 ;CBMCIL 4mR NA的表达较PBMC明显减少 ;PBMC核蛋白内NF AT的活性较强 ,CBMC则几乎测不出NF AT的活性。结论在转录水平缺乏NF AT调控与脐血T细胞IL 4mRNA的转录水平低下有关 ;也是脐血T细胞表达IL 4水平低下的重要原因。

70例婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的围术期分析

目的：总结婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析自2008年8月至2013年7月于本院就诊的70例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿临床资料，比较出生后X线检查、CT扫描检查及手术治疗结果，并进行随访。结果70例患儿中，男39例，女31例。入院时最小年龄为30 min，最大年龄为13岁。手术时期：新生儿期40例，1个月至1岁26例，1～13岁4例，平均手术年龄（4.3±0.6）个月。分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型35例，Ⅲ型6例，混合型6例，存在大叶性肺气肿5例。4例合并其他畸形，其中2例合并纵隔囊肿；1例混合型合并骶尾部畸胎瘤；1例左侧Ⅲ型合并左侧膈疝。病变位置：1例为双侧，其余均为单侧。右侧21例，左侧18例。术前X线检查均无特异性。70例均采用开胸手术治疗，其中肺叶切除术59例，肺段切除术6例，肺叶＋肺段切除术3例；2例行右肺两肺叶切除术。术后并发症包括气胸、咳嗽、伤口感染、胸腔粘连、膈肌膨升，经治疗后痊愈。随访2个月至5年，均存活，无一例死亡，且无术后复发现象。结论出生后增强CT检查对于先天性肺囊腺瘤样畸形的确诊及手术方案的制定极其重要，建议确诊后早期手术切除。

肺脏超声在新生儿感染性肺炎诊断及随访中的应用价值

目的:探讨肺脏超声在新生儿感染性肺炎(IPN)诊断及随访中的应用价值。方法:收集120例疑诊为IPN的患儿,行肺脏超声和X线检查,观察2种影像学检查的特点并对比其诊断价值。另对其中102例行肺脏超声随访,观察病情变化。结果:120例,最终临床确诊阳性106例,阴性14例。肺脏超声诊断阳性102例,阴性18例;X线胸片诊断阳性91例,阴性29例。肺脏超声诊断IPN的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率均明显高于X线检查(均P<0.05)。102例肺脏超声随访中,最终转为阴性77例;阳性25例中,胸膜线异常15例,B线9例,肺实变10例,胸腔积液1例,肺滑异常及肺搏动征6例。结论:与X线检查相比,肺脏超声对IPN的诊断更具优势,且更适合于该病的随访。

HBV感染者所产新生儿分型免疫研究

目的:探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染孕妇分娩的新生儿在宫内从母体获得的HBV标志物和HBVDNA程度分型临床意义,旨在有效地阻断乙肝病毒的母婴传播。方法:检测HBV感染孕妇分娩的831例新生儿产后2h内静脉血中乙肝病毒标志物,根据获得的不同HBV标志物和HBVDNA状态分为5型,各型进行不同剂量的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗免疫,于产后7～8个月龄时复查。分型免疫组665例,对照组166例。结果:分型免疫组7～8个月复查新生儿HBV感染情况与对照组差别有统计学意义(P<0.05)。结论:分型免疫效果优于一般免疫效果,可进一步降低HBV感染者分娩的新生儿的感染率。

浙江省0～4岁儿童生存水平的研究

浙江省１７市、县０～４岁儿童连续２年死亡监测，结果：新生儿、婴儿、０～４岁儿童的平均死亡率分别为１５．４０‰、２１．７１‰、２７．３４‰。死亡儿童的年龄主要集中在新生儿期。儿童的主要死因，新生儿组主要为早产和出生窒息，婴儿组为肺炎，１～４岁组为溺水。１９９２年死于感染性疾病的儿童占死亡儿童总数的３５．８０％，１９９３年占２９．２０％，１９９２年城市儿童死于家中的占总死亡数的３５．７０％，农村占４０．２０％，１９９３年前者占４７．５０％，后者占４９．００％。在农村有超过１／４的儿童死前未得到任何医疗保健服务。提示今后儿童保健工作的重点在农村，重点防治疾病为早产、出生窒息、肺炎和溺水，因此重点保健对象为围产儿和新生儿。

83例6个月以下婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的总结外科手术治疗小婴儿期室间隔缺损(VSD)的临床经验。方法对2000-2005年83例<6月龄VSD患儿,年龄12d至6(4.3±1.2)个月,体重3～6.5(5.1±0.8)kg。膜周部VSD74例,干下型VSD8例,膜周部并肌部VSD1例。术前中、重度肺动脉高压69例(83.1%)。所有患儿均在浅低温体外循环下手术。结果全组手术死亡4例,手术病死率为4.8%。术后主要并发症为肺动脉高压危象、肺部感染和心律失常。结论随着麻醉、体外循环、手术技术和围术期监护处理措施的进步,在小婴儿期施行VSD的外科手术已成为安全的治疗方式。术后对肺高压的处理是手术成功的关键。

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血小板参数的变化及临床意义。方法对确诊为HIE的50例患儿进行临床分度,观察患儿急性期及恢复期血小板数(PLT)平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽变(PDW)的变化,并与50例正常足月新生儿作为对照。结果HIE患儿急性期PLT较对照组明显降低(P<0.01),MPV及PDW明显升高(P<0.01),HIE恢复期与对照组PLT、MPV及PDW之间无明显差异(P>0.05),HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低(P<0.01),而MPV、PDW则随病情加重而增大(P<0.01)。结论临床上动态观察HIE患儿的血小板参数,可作为判断HIE的严重程度及监测病情变化的指标之一。

经颅超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值

目的研讨新生儿缺氧缺血性脑病超声诊断的意义。方法选取200例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿,分析二维超声及大脑中动脉多普勒超声情况。结果 200例临床诊断为缺氧缺血性脑病患儿均有明显二维超声异常表现,可伴有或不伴有大脑中动脉阻力指数异常。结论二维超声对新生儿缺氧缺血性脑病具有直接诊断价值,联合彩色多普勒超声检查可进一步提高早期诊断符合率。

性别价值观与农村出生婴儿性别比失衡

运用综合分析模型对我国农村出生性别比失衡的原因展开专门研究。认为性别选择性生育是农村出生婴儿性别比失衡的直接原因;性别价值观是农村出生婴儿性别比失衡的根本原因。但是农民的性别价值观有其现实的合法基础,调适农村出生婴儿性别比失衡的根本出路,在于改变农民的现实生活条件。

氟哌酸粉局部外用治疗新生儿红臀的临床观察

将１０８例新生儿红臀患儿随机抽样分组，施行两种治疗方法，氟哌酸组５４例，氧化锌软膏组５４例。结果表明，两组疗效差异有显著性（Ｐ＜０．００５）。氟哌酸组总有效率为９８．１５％，氧化锌软膏组为６１．１１％。

新生儿窒息的头颅CT特征及临床观察

目的探讨头颅CT对新生儿窒息脑损伤的临床意义，以期提高对新生儿窒息脑损伤诊断的准确率，同时指导治疗和判断预后。方法对2006年1月～2009年5月入院的70例新生儿窒息患儿进行头颅CT检查，根据情况分型、分度。结果70例中65例有异常发现，63例为HIE，颅内出血31例，其中29例同时并有HIE，2例为单纯ICH。结论头颅CT对窒息儿脑损伤的诊断治疗及预后判断有十分重要的临床意义，窒息程度越重，HIE及ICH的发病率就越高，中枢神经系统损伤亦越重。

EPO对中重度新生儿低氧缺血性脑病的保护作用

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对中重度新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的保护作用。方法选取生后72h内入住新生儿重症监护室(NICU)的中重度HIE新生儿48例,随机分为治疗组(A组,其中中度HIE(A1组)16例,中度HIE(A2组)8例)和对照组(B组,其中中度HIE(B1组)16例,重度HIE(B2组)8例)。治疗组除对照组常规治疗外,加用EPO治疗。ELISA法测定各组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)的水平。结果各组治疗7、14d后NSE水平均较治疗前明显降低,差异有显著性(F=3.36～10.39,q=3.34～6.78,P<0.05)。A1组治疗7d后NSE水平与B1组比较,差异有显著性(F=8.26、4.39,q=5.23,P<0.01),而治疗14d后,两组间比较差异无显著性。治疗7、14dA2组NSE水平与B2组比较,差异均有显著性(q=5.56、4.32,P<0.01)。各组治疗7、14d后S-100蛋白水平均较治疗前明显降低,差异有显著性(F=4.51、5.68,q=3.93～4.00,P<0.05)。A1组治疗7、14d后S-100蛋白水平与B1组比较差异均有显著性(F=5.12、7.06,q=3.99、6.97,P<0.05)。A2组治疗7d后S-100蛋白水平与B2组比较明显下降,差异有显著性(q=3.93,P<0.05)。结论 EPO可明显降低中重度HIE病儿体内的NSE、S-100蛋白水平,改善其预后。

脑损伤新生儿血清神经元特异性烯醇化酶动态变化及临床意义

目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)和早产儿脑损伤(PBL)新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义。方法选取2013年10月至2015年5月出生后第1天在该院新生儿病房住院的足月HIE患儿25例(HIE组)及PBL患儿15例(PBL组)作为观察组;将依据1分钟Apgar评分及病史有无宫内窘迫但未诊断为HIE的新生儿作为HIE组的单纯缺氧对照组(33例)和健康对照组(20例);将无脑损伤的早产儿设为PBL组的无脑损伤对照组(20例)。应用电化学发光法测定出生后第1、5天新生儿血清NSE水平。结果 HIE组患儿同时间点血清NSE水平均高于单纯缺氧对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单纯缺氧对照组患儿血清NSE水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PBL组患儿同时间点血清NSE水平高于无脑损伤对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组研究对象出生后第5天平均血清NSE水平均低于出生后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE水平可作为HIE的辅助诊断依据,但对诊断PBL无预测价值。

产妇弓形虫感染对新生儿影响的研究

目的 探讨孕妇弓形虫感染对胎儿的影响。 方法 采用酶免三联诊断法对 35 6例母婴配对标本进行血清学检测。 结果 产妇弓形虫感染率平均为 19.1% ,各单项检测分别为 CAg15 .2 %、Ig M2 .5 %、Ig G3.4% ;新生儿弓形虫感染率平均为 17.7% ,其脐血各单项检测分别为 CAg16 .9%、Ig M0 .3%、Ig G2 .2 %。CAg垂直传播率为 35 .2 % (19/5 4) ,Ig G垂直传播率为 33.3% (4/ 12 )。在 4例畸胎儿中 ,2例脐血弓形虫血清学阳性。 结论 孕妇感染弓形虫有 1/ 3机会可通过胎盘垂直感染胎儿 ,影响胎儿发育 ,重者致畸。

产妇口服拉贝洛尔对母乳喂养新生儿安全性的探讨

目的:探讨产妇口服拉贝洛尔对母乳喂养新生儿的安全性,为促进合理用药及母乳喂养提供参考。方法:选取2016年10月至2017年7月分娩的120例新生儿为研究对象,以产后继续口服拉贝洛尔的妊娠期高血压产妇新生儿为观察组,按1∶1以同日未给予任何治疗药物的健康产妇新生儿为对照组,各60例,对比两组新生儿的临床情况。结果:两组新生儿具有可比性。观察组新生儿开奶前、哺乳后24h及48h血压、心率,哺乳前后血常规、肝功能、肾功能异常情况,黄疸发生率、程度和消退时间分别与对照组比较,差异均没有统计学意义(P均>0.05)。观察组60例新生儿均未出现多汗、反应差、胃肠道不适、皮疹、呼吸加快等临床表现,停药7d后及分娩后28d的随访情况也无明显异常。结论:妊娠期高血压产妇口服常规剂量拉贝洛尔期间对母乳喂养的新生儿不产生不良影响,不必限定暂停哺乳。早产儿则需要更进一步针对性研究。

组织谐波技术在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值研究

目的通过对比分析判断组织谐波成像技术(THI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法选取我院2014年1月至2015年2月新生儿科按2005年版《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》确诊的新生儿HIE住院患者68例,采用GE LOGIQ 5 EXPERT超声诊断仪,先常规超声检查即基波成像分析记录图像并诊断,然后再启用THI再次对新生儿颅脑重复检查分析记录图像并诊断。对比分析两者对新生儿HIE的阳性发现率。结果常规超声检查即基波成像诊断45例,阳性发现率为66%(45/68),启用THI对新生儿颅脑检查诊断61例阳性发现率为90%(61/68),两者阳性发现率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 THI较基波成像能进一步提高阳性发现率,可提高超声医师的诊断信心,又为临床提供更多的诊断信息,进一步发挥超声检查的优势。

布地奈德联合异丙托溴胺治疗新生儿感染性肺炎疗效观察

目的探讨布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果及安全性。方法将112例新生儿肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组58例,对照组54例。两组均给予抗感染、保暖、维持内环境稳定、必要时吸氧、机械通气辅助治疗等常规基础治疗,对照组采用生理盐水雾化吸入,治疗组采用布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入。观察记录鼻阻消失时间、呼吸困难好转时间、肺部啰音消失时间、总有效率、哭声嘶哑及鹅口疮发生情况等。结果治疗组鼻阻消失时间为(6.2±1.4)d,呼吸困难好转时间为(4.6±1.8)d,肺部啰音消失时间为(5.4±1.7)d;对照组鼻阻消失时间为(8.9±1.9)d,呼吸困难好转时间为(5.8±1.5)d,肺部啰音消失时间为(6.8±1.9)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组哭声嘶哑发生率为5.17%(3/58),对照组为3.70%(2/54);治疗组鹅口疮发生率为3.45%(2/58),对照组为3.70%(2/54),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿肺炎的治疗中采用布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入辅助治疗效果显著,使用安全,值得临床推广应用。

新生儿溶血病早期诊断和防治的研究

为探讨新生儿溶血病早期诊断和防治的有效途径，对１ ４９４ 例夫妻血型不合者进行ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）效价测定，对在孕期诊断母婴血型不合可能产生新生儿溶血而引起不良妊娠结局的妇女进行系统的治疗，服用作者研制的有益于降解免疫性抗体的中药来防治母婴血型不合引起的溶血病，取得良好效果。分析了免疫性抗体效价与新生儿溶血病发病率的关系。