Therapeutic effect of nerve growth factor on cerebral infarction in dogs using the hemisphere anomalous volume ratio of diffusion-weighted magnetic resonance imaging

A model of focal cerebral ischemic infarction was established in dogs through middle cerebral artery occlusion of the right side.Thirty minutes after occlusion,models were injected with nerve growth factor adjacent to the infarct locus.The therapeutic effect of nerve growth factor against cerebral infarction was assessed using the hemisphere anomalous volume ratio,a quantitative index of diffusion-weighted MRI.At 6 hours,24 hours,7 days and 3 months after modeling,the hemisphere anomalous volume ratio was significantly reduced after treatment with nerve growth factor. Hematoxylin-eosin staining,immunohistochemistry,electron microscopy and neurological function scores showed that infarct defects were slightly reduced and neurological function significantly improved after nerve growth factor treatment.This result was consistent with diffusion-weighted MRI measurements.Experimental findings indicate that nerve growth factor can protect against cerebral infarction,and that the hemisphere anomalous volume ratio of diffusion-weighted MRI can be used to evaluate the therapeutic effect.

Systematic Evaluation of Current Possibilities to Determine Left Ventricular Volumes by Echocardiography in Patients after Myocardial Infarction

Purpose: The aim of the present study was to evaluate the diagnostic accuracy for quantification of left ventricular (LV) volumes and LV ejection fraction (LVEF) with current echocardiographic methods of planimetry for analysis of LV remodeling after myocardial infarction in daily clinical routine. Methods: 26 patients were investigated directly after interventional therapy at hospital pre-discharge and at 6 month follow-up. Standardized 2D transthoracic native and contrast echocardiography were performed in all patients. Due to methodological aspects the results of LV volumes and LVEF using native echocardiography were compared to the results of LV opacification (LVO) imaging for analysis in mono-, bi- and triplane data sets using the Simpson’s rule. In addition corresponding multidimensional data sets were analyzed. Results: The assessment of LV volumes and LVEF is more accurate with contrast echocardiography. The comparison of LV volumes and LVEF shows significant increases using contrast echocardiography (p < 0.001). Larger left ventricular end-diastolic volumes (LVEDV) are measured at follow up (p < 0.05). Significant differences (p < 0.001) are found for the determination of LVEDV and LVEF relating to apical mono-, bi-, tri- and multiplane data sets. Standard deviations of the triplane approach, however, are significantly lower than using other modalities. Conclusion: Depending on the localization of the myocardial infarction LV volumes and LVEF are less reliably evaluated using the mono- or biplane approach. According to standardization and simultaneous acquisition of all LV wall segments the triplane approach is currently the best approach to determine LV systolic function. In addition, contrast echocardiography is indicated to improve endocardial border delineation in patients using the triplane or multiplane approach. To our knowledge the present study is the first systematic evaluation of all current possibilities for determination of LV volumes and LVEF by native and contrast echocardiography.

弥散加权成像-T_(2)液体衰减反转恢复序列与弥散加权成像-磁敏感加权成像的图像相符程度及差异程度对急性脑梗死发病时间及预后评估中的价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者弥散加权成像(DWI)病变体积(VDWI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2Flair)病变体积(VFlair)与发病时间的关系,及ACI患者DWI与磁敏感加权成像(SWI)区域显示一致程度与预后的关系。方法选取2019年8月至2021年12月包钢集团第三职工医院收治的93例ACI患者作为研究对象。运用线性回归分析VFlair、VDWI的体积差与发病时间(T)的关系,分析DWI图像、SWI图像显示区域一致程度与预后的关系。结果线性回归分析结果显示,症状出现6 h内ACI患者VFlair、VDWI与发病时间(T)存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.573+0.103×T;症状出现6~48 h ACI患者VFlair、VDWI与T存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.049+0.013×T。DWI-SWI图像显示区域一致22例,溶栓有效12例(54.55%);DWI-SWI图像显示区域不一致19例,溶栓有效4例(21.05%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者VFlair与VDWI差异能有效预测ACI患者发病时间,DWI-SWI区域显示一致程度能够较好预测ACI患者的预后。

TEG参数HbA1c联合梗死体积对急性缺血性脑卒中患者治疗后颅内出血的预测价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、糖化血红蛋白(HbA1c)联合磁共振弥散加权成像(DWI)梗死体积对急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗后颅内出血的预测价值。方法对接受静脉溶栓治疗的184例AIS患者的临床资料进行回顾性分析。比较发生和未发生颅内出血患者临床资料、TEG参数、HbA1c及DWI梗死体积等差异,采用Logistic回归分析探讨AIS患者发生颅内出血影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数、HbA1c联合DWI梗死体积预测颅内出血的应用价值。结果184例患者中,发生颅内出血43例,颅内出血发生率为23.37%。发生颅内出血患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HbA1c、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)水平高于未发生颅内出血患者(P<0.01)。发生颅内出血患者R值(凝血反应时间)、K值(血细胞凝集块形成时间)、DWI梗死体积大于未发生颅内出血患者,而Angle值(血细胞凝集块形成速率)、MA值(最大血块强度)、CI值(凝血指数)小于未发生颅内出血患者(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示,R值、DWI梗死体积、HbA1c是AIS患者发生颅内出血的影响因素(P<0.01)。R值、DWI梗死体积、HbA1c三项指标联合预测颅内出血的ROC曲线下面积为0.828,灵敏性和特异性分别为83.70%和65.20%。结论TEG参数、HbA1c联合DWI梗死体积在预测AIS患者治疗后颅内出血方面有较好的应用价值,值得临床使用。

平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPV和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。

观察硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效及对其血清特异性指标的影响

目的探究硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效及对其血清特异性指标的影响,以丰富临床的理论依据。方法80例脑梗死患者,以随机平行对照法分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组采取硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组血清特异性指标(血清S100-β蛋白、CD40L)、脑循环血量参数(脑血管平均血流速度、血管外周阻力、血管特性阻抗)、神经营养[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]及临床效果。结果观察组治疗总有效率90.00%比对照组的72.50%更高(P<0.05)。两组治疗后血清S100-β蛋白、CD40L水平比本组治疗前更低,且观察组血清S100-β蛋白(0.23±0.05)ng/ml、CD40L(9.69±1.34)μg/L比对照组的(0.41±0.12)ng/ml、(11.57±2.01)μg/L更低(P<0.05)。两组治疗后脑血管平均血流速度比本组治疗前更高,血管外周阻力、血管特性阻抗比本组治疗前更低,且观察组脑血管平均血流速度(11.60±5.22)cm/s高于对照组的(8.89±4.73)cm/s,血管外周阻力(2367.31±129.16)BSA、血管特性阻抗(3017.83±136.95)dyn·s/cm^(5)低于对照组的(2861.42±137.20)BSA、(4089.35±160.74)dyn·s/cm^(5)(P<0.05)。两组治疗后血清BDNF、NGF水平比本组治疗前更高,且观察组血清BDNF(4.35±0.83)ng/ml、NGF(138.36±18.92)pg/ml比对照组的(3.17±0.72)ng/ml、(126.53±19.09)pg/ml更高(P<0.05)。两组治疗后SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比本组治疗前更高,且观察组SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比对照组更高(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊可作为脑梗死疾病的有效治疗方案,其能够改善患者血清特异性指标的异常水平,提高神经营养水平,促进脑部血液循环,有助于早日康复。

Neuroprotective effect of ischemic preconditioning in focal cerebral infarction: relationship with upregulation of vascular endothelial growth factor

Neuroprotection by ischemic preconditioning has been confirmed by many studies, but the precise mechanism remains unclear. In the present study, we performed cerebral ischemic pre- conditioning in rats by simulating a transient ischemic attack twice （each a 20-minute occlusion of the middle cerebral artery） before inducing focal cerebral infarction （2 hour occlusion-reper- fusion in the same artery）. We also explored the mechanism underlying the neuroprotective effect of ischemic preconditioning. Seven days after ocdusion-reperfusion, tetrazolium chloride staining and immunohistochemistry revealed that the infarct volume was significantly smaller in the group that underwent preconditioning than in the model group. Furthermore, vascular endothelial growth factor immunoreactivity was considerably greater in the hippocampal CA3 region of preconditioned rats than model rats. Our results suggest that the protective effects of ischemic preconditioning on focal cerebral infarction are associated with upregulation of vascu- lar endothelial growth factor.

Neuroprotective effect of high-dose hyperbaric oxygenation on rats with acute cerebral infarction in super-early stage:Curative comparison between 9-hour and 18-hour therapeutic protocols

BACKGROUND： Previously, only single short-time low-dose hyperbaric oxygenation （HBO） protocol was administrated to treat acute ischemic stroke in early stage and the conflicting results were obtained. There are few studies to report the outcome of administering long-time （can cover all the natural pathologic progression period） high-dose HBO to treat the disease. OBJECTIVE： To evaluate the therapeutic effect between two kinds of high-dose hyperbaric oxygenation on super-early stage of acute permanent middle cerebral artery occlusion （MCAO） in rats. DESIGN： A randomized controlled experimental study. SETTING： Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University; Beijing Research Institute of Neurosurgery. MATERIALS： Seventy-four male SD rats, aged 2.5 months old, weighing （ 280 ＋ 20） g, were provided by the Animal Institute, Chinese Academy of Medical Sciences. Hyperbaric oxygenation device was hyperbaric air cabin in which there was a self-made pure oxygen animal experimental cabin （made in China）. METHODS： This experiment was carried out in the municipal laboratory of Beijing Tiantan Hospital affiliated to Capital Medical University and Beijing Research Institute of Neurosurgery. ① Experimental intervention： All the rats were developed into models of permanent MCAO by suture embolism. Then, they were randomly divided into two HBO groups （9 hours and 18 hours） and control group, with 24 rats in each as well as 3-hour ultrastructure control group, with 2 rats. After being modeled for 3 hours, rats in the two HBO groups stayed in the hyperbaric cabin for 9 hours and 18 hours, separately. Rats in the 9-hour HBO group inhaled pure oxygen at hours 1, 3, 5, 7 and 9, and hyperbaric air at hours 2, 4, 6 and 8. Rats in the 18-hour HBO group inhaled pure oxygen at hours l, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 and 17, and hyperbaric air at hours 2, 4, 6, 8, l0 12, 14, 16 and 18. After being created into models, rats in the control group and 3-hour ultrastructure control group breathed room air. ② Experimental evaluation： Neurologic functions of rat models in the 9-hour and 18-hour HBO groups as well as control group were scored by Bederson and Garica two neurological grading systems at hours 14 and 28 and on day 5; Infarct volume of rat models in the two HBO groups and control group was measured at hour 24 and on day 5 with NIH image processing software Image J; The pathological changes of brain tissue in the brain infarct region and its opposite region of rat models in the two HBO groups and 3-hour ultrastructure control group were observed with a Philips EM 208S transmission electron microscope. MAIN OUTCOME MEASURES： ① Neurobehavioral outcome. ② Rat brain infarct volume. ③ Ultrastructure of brain tissue in the ischemic penumbra of infarct models at the different time points RESULTS： ① Neurobehavioral outcome： After treatment, Garica score in the 9-hour and 18-hour HBO groups was significantly higher than that in the control group （P 〈 0.01）. Bederson score on day 5 after modeling in the 9-hour and 18-hour HBO groups was significantly lower than that in the control group （P 〈 0.01）. ② Cerebral infarct volume： Cerebral infarct volume in the 9-hour and 18-hour HBO groups was significantly smaller than that in the control group at hour 24 and on day 5 after modeling （P 〈 0.01）. In the 18-hour HBO group, infarct volume on day 5 after modeling was significantly larger than that at hour 24 after modeling （P 〈 0.05）. ③In the 3-hour ultrastructure control group, astrocyte edema and neuron damage around the capillary in the infarct cerebral tissue significantly relieved in the rats which were subjected to HBO. CONCLUSION： High dose of HBO is highly efficient in reducing infarct volume and improving neurobehavioral outcome of rats with acute cerebral infarction, and also has an important role in inhibiting the pathological progression of ischemic brain tissue after cerebral infarction.

急性脑梗死部位、体积与临床预后的关系

目的探讨老年(年龄60~70岁)急性岛叶梗死患者的梗死部位、梗死体积与临床预后的关系。方法选取2021年2~12月张家口市第一医院老年病科及全科医学科收治的100例老年急性岛叶梗死患者作为研究对象,受试者的脑梗死部位均运用核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)筛查并明确,按Pullicino公式计算其脑梗死体积。根据脑梗死体积大小分组,脑梗死体积<3 cm^(3)组(A组)61例,脑梗死体积≥3 cm^(3)组(B组)39例,利用美国国立卫生院卒中量表(national institutesof health stroke scale,NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、脑卒中改良Rankin量表(modifed rankin scale,mRS)、日常生活能力评估量表(activity of daily living scale,ADL)和简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE)分别评估所有受试者入院时、出院时、出院后的神经功能缺损程度、认知、功能恢复、日常生活能力及精神状态进行综合评估。用秩和检验、Spearman等级相关性检验NIHSS、MoCA、mRS、ADL、MMSE评分与梗死部位、梗死体积的相关性。结果组内比较,A、B组入院时NIHSS、mRS评分依次高于出院时,出院后3、6个月时,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值依次低于出院时(P<0.05)。组间比较,A组入院时、出院期(出院时,出院后3、6个月)NIHSS、mRS评分显著低于B组,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值显著高于B组(P<0.05)。A组梗死部位(基底核、皮质、脑干、小脑、丘脑、混合病变)的TST剩余值均高于B组(P<0.05)。急性岛叶梗死患者的TST剩余值、NIHSS评分、mRA评分与脑梗死体积呈负相关(rs=-0.358、-0.425、-5.06,P=0.003、0.06、0.09),MoCA、ADL、MMSE评分与脑梗死体积呈正相关(rs=0.547、0.614、0.548,P均<0.001)。结论老年急性岛叶梗死患者的脑梗死部位与神经功能缺损程度、功能恢复呈负相关,与认知、日常生活能力及精神状态呈正相关,其中脑梗死体积与肢体运动功能呈负相关。

急性缺血性脑卒中患者血清TIMP-1 HIF-1α水平与梗死灶体积及病情严重程度的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平与梗死灶体积及病情严重程度的关系。方法对168例AIS患者(研究组)和97名健康体检者(对照组)的临床资料进行回顾性分析。比较两组受试者基线资料、及血清TIMP-1、HIF-1α水平。分析AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平与血压、血脂和血清hs-CRP、Hcy水平的相关性;比较不同梗死灶体积、病情严重程度AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平;采用Spearman相关性分析探讨AIS患者发病1 d血清TIMP-1、HIF-1α水平与梗死灶体积及病情严重程度的相关性。结果研究组受试者收缩压、舒张压及总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、TIMP-1、HIF-1α水平均高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.01)。AIS患者血清TIMP-1与hs-CRP、Hcy水平呈显著正相关(P<0.01),血清HIF-1α与三酰甘油水平呈显著负相关(P<0.01)。随着发病时间延长,不同梗死灶体积、不同病情严重程度AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平逐渐降低,不同梗死灶体积、不同病情严重程度患者两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);随着梗死灶体积增加、病情严重程度的加重,AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平逐渐升高,不同梗死灶体积、不同病情严重程度患者两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。发病1 d,AIS患者血清TIM P-1、HIF-1α水平与梗死灶体积、NIHSS评分均呈显著正相关(P<0.01)。结论AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平随着发病时间延长不断升高,且与梗死灶体积及病情严重程度有关,可作为早期诊断AIS的血清生化标志物和治疗新靶点,临床应用价值高。

急性缺血性卒中梗死核心体积的影像学评估应用进展

急性缺血性卒中梗死核心体积(infarct core volume,ICV)的形成是由脑血管闭塞导致的脑组织出现不可逆性损伤,可对卒中的预后以及治疗选择产生最直接的影响。基于影像学技术的发展,ICV可以通过不同的影像学方法显示出来,但应重视当前成像存在的局限性。本研究对不同影像评估ICV的应用进行综述,为临床选择治疗策略提供依据,从而改善患者的预后。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合梗死体积对醒后卒中前循环取栓的预测价值

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合梗死体积对醒后卒中前循环取栓预后的预测价值。方法 回顾性纳入2018年6月至2023年6月在广西医科大学第七附属医院的115例脑卒中患者临床资料,以90 d改良Rankin量表(mRS)的评分为因变量,其中mRS评分0~2分为预后良好组,mRS评分3~5分为预后欠佳组,采用单因素和多因素logistic回归分析相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR联合梗死体积预测卒中取栓价值效能。结果 单因素分析显示,年龄、入院基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死体积、数字减影全脑血管造影(DSA)侧支循环、术前NLR比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析示,较高术前NLR、较大梗死体积与取栓术后不良结局有关(P <0.05),ROC曲线分析示NLR、梗死体积曲线下面积分别为0.644、0.783,联合上述两者指标曲线下面积为0.827,差异有统计学意义(P <0.05),预测灵敏度为66.02%,特异度为87.53%。结论 联合术前NLR、核心梗死体积更能预测醒后卒中前循环取栓术后的不良结局,有助于判断预后,具有一定的临床价值。

急性缺血性脑卒中血清指标与预后的关系

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)血清抗髓过氧化物酶(MPO)抗体及LncRNA母系表达基因3(LncRNA MEG3)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死体积和神经功能缺损程度的关系。方法:选择2021年3月—2023年3月收治的AIS患者100例为观察组,选择同期收治的体检健康者100例为对照组,检测两组的血清Hcy和LncRNA MEG3及抗-MPO抗体水平。根据脑梗死体积将观察组分为小面积组(d<2 cm,n=42)、中面积组(d≥2~<5 cm,n=30)和大面积组(d≥5 cm,n=28);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻型组(NIHSS评分<5分,n=40)、中型组(NIHSS评分≥5~≤20分,n=28)和重型组(NIHSS评分>20分,n=32)。比较各组血清因子水平,并采用Pearson相关性分析法进行相关性分析。结果:观察组血清Hcy和LncRNA MEG3及抗-MPO抗体阳性率均高于对照组(P<0.05);随着患者梗死面积和NIHSS评分的增加,其血清Hcy和LncRNA MEG3水平呈升高趋势,且抗-MPO抗体阳性率也明显升高(P<0.05);AIS患者的血清LncRNA MEG3,Hcy水平及抗-MPO抗体阳性率与脑梗死体积和NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。结论:AIS患者血清抗-MPO抗体及Hcy和LncRNA MEG3水平越高,提示神经缺损程度越严重,脑梗死面积越大。

MPV、DD诊断急性脑梗死患者不同梗死部位病变的价值

目的 探讨平均血小板体积(MPV)、D-二聚体(DD)对急性脑梗死(ACI)患者不同梗死部位病变的诊断价值。方法 收集2020年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区发病6~72 h的ACI患者126例(疾病组),以头颅磁共振成像(MRI)结果为阴性的70名健康体检者作为对照组。按照MRI结果将ACI患者分为脑叶梗死组、小脑梗死组、侧脑室旁梗死组和基底节梗死组。检测ACI患者24h内和对照者MPV、DD水平,根据检测结果分别分为MPV和DD正常组、升高组。比较不同梗死部位ACI患者MPV和DD的差异。采用Pearson相关分析评估MPV、DD水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MPV联合DD诊断ACI患者不同梗死部位病变程度的价值。采用多因素COX回归分析ACI的影响因素。结果 脑叶梗死组、小脑梗死组、侧脑室旁梗死组和基底节梗死组MPV、DD水平差异均有统计学意义(P<0.05)。升高组ACI患者小脑梗死率高于正常组(P<0.05)。ACI患者MPV水平随着梗死灶体积的增大依次升高(P<0.05);MPV和DD水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.6259,P<0.01;r=0.5438,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,MPV联合DD诊断脑叶梗死、小脑梗死、侧脑室旁梗死和基底节梗死的曲线下面积分别为0.775 3、0.832 5、0.903 6、0.698 1。多因素Cox回归分析结果显示,MPV[风险比(HR)为0.59,95%可信区间(CI)为0.39~0.89]和DD(HR=0.77,95%CI为0.61~0.97)均是ACI的影响因素。结论 MPV、DD判断ACI患者不同梗死部位病变程度有一定的价值。

血小板活化在急性脑梗死中的作用研究进展

急性脑梗死是常见的缺血性脑血管病,与血小板活性密切相关。血小板活性在急性脑梗死发病、进展、治疗及预后等环节均存在重要影响。平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)是反映血小板活性的两个重要指标,体积大的血小板因能分泌更多的促血栓因子、表达更多的P-选择素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体而被认为拥有更高的活性;活化的血小板因伸出大小不一的伪足而使得PDW增大,因此高MPV值和高PDW值都是血小板活化的标志。本文对血小板活化对急性脑梗死的发生、发展及预后等方面的影响进行综述,以期为后续研究血小板活性和急性脑梗死的关系提供参考。

白细胞/平均血小板体积预测STEMI患者远期预后的临床价值

【目的】探讨白细胞/平均血小板体积(WMR)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的临床价值。【方法】选择2017年5月至2019年9月铜川市中医医院心内科收治的161例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性STEMI患者,根据患者临床预后将患者分为预后良好组(n=32)及预后不良组(n=129)。比较两组患者临床指标,采用多因素Logistic回归分析临床指标与急性STEMI患者远期预后不良的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关临床指标预测急性STEMI患者远期预后的价值。【结果】预后良好组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血常规[白细胞(WBC)计数、血小板平均体积(MPV)]水平显著低于预后不良组,左心室射血分数(LVEF)高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,WMR、cTnI、MPV、LVEF与急性STEMI患者预后不良相关(P<0.05),其优势比(OR)分别为3.41、5.18、1.18、0.91。ROC曲线分析显示,cTnI预测STEMI患者预后不良的价值最高,显著高于WMR、MPV及LVEF(P<0.01);WMR预测STEMI患者预后不良的价值高于MPV及LVEF(P<0.05);WMR最佳诊断界值为0.63。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高WMR组无主要不良心血管事件生存时间显著少于低WMR组(P=0.033)。【结论】WMR是潜在预测STEMI患者远期预后的临床指标,值得临床借鉴参考。

血清炎症因子和S100B与进展性脑梗死患者神经功能缺损、梗死体积及预后的相关性研究

目的探讨血清炎症因子和S100钙结合蛋白B(S100B)与进展性脑梗死患者神经功能缺损、梗死体积及预后的相关性。方法回顾性选择2021年1月至12月遂宁市中医院收治住院治疗的急性脑梗死患者96例,根据入院后病情恶化情况将其分为进展性脑梗死组(n=43)和非进展性脑梗死组(n=53)。根据入院时国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分不同将进展性脑梗死患者分为轻度神经功能缺损组(n=8,<4分)、中度神经功能缺损组(n=21,4~15分)、重度神经功能缺损组(n=14,>15分)。根据梗死体积不同将进展性脑梗死患者分为大梗死灶组(n=6,>10 cm^(3))、纳入中梗死灶组(n=14,4~10 cm^(3))、小梗死灶组(n=23,<4 cm^(3))。根据将改良Rankin量表(mRS)评分不同将进展性脑梗死患者分为预后良好组(n=32,<3分)、预后不良组(n=11,3~6分)。测定血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)]和S100B水平,分析血清炎症因子和S100B与进展性脑梗死患者神经功能缺损程度、梗死体积以及预后的关系。计算受试者工作特征曲线下面积(AUC),分析上述指标对进展性脑梗死诊断以及患者预后的预测价值。结果进展性脑梗死组血清hs-CRP、WBC、NEU以及S100B水平均显著高于非进展性脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、WBC、NEU以及S100B预测进展性脑梗死的AUC均大于0.5,4项联合检测预测进展性脑梗死的敏感度、特异度、AUC分别为69.49%、78.34%、0.856,高于单项预测效能(P<0.05)。随着神经功能缺损加重、梗死体积增大,进展性脑梗死患者血清hs-CRP、WBC、NEU以及S100B水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组进展性脑梗死患者血清hs-CRP、WBC、NEU以及S100B水平均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、WBC、NEU、S100B与进展性脑梗死患者神经功能缺损程度、梗死体积呈显著正相关,与预后呈显著负相关(P<0.05)。hs-CRP、WBC、NEU以及S100B预测进展性脑梗死预后的AUC均大于0.6,4项联合检测预测进展性脑梗死的敏感度、特异度、AUC分别为72.49%、85.31%、0.887,高于单项预测效能(P<0.05)。结论血清hs-CRP、WBC、NEU以及S100B对急性脑梗死患者进展期具有一定观测价值,且与患者神经功能缺损程度、梗死体积、预后密切相关,4项联合检测对进展性脑梗死患者预后预测价值较高,可为临床诊断、治疗等提供可靠依据。

组织型激肽释放酶通过诱导自噬对缺血性脑卒中发挥保护作用

目的:通过在体实验研究组织型激肽释放酶(TK)对缺血性卒中的神经保护作用是否与诱导保护性自噬有关。方法:成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水(NS)组、TK组、3-MA组和3-MA+TK组,每组11只。假手术组和NS组分别于侧脑室注射NS,TK组和3-MA组分别于侧脑室注射TK和自噬抑制剂3-MA,3-MA+TK组先注射3-MA,30 min后再注射TK。各组完成侧脑室给药后,采用线栓法建立永久性大脑中动脉缺血模型(pMCAO)。在缺血后12 h,采用Longa评分法评估各组大鼠的神经功能。完成神经损伤评分后,TTC染色检测各组大鼠脑梗死体积,免疫印迹实验检测各组自噬相关蛋白LC3和p62的表达水平。结果:NS组大鼠缺血侧脑皮质LC3-Ⅱ较假手术组表达升高,p62水平降低(均P<0.01)。与NS组相比,TK组缺血侧脑皮质LC3-Ⅱ表达增高,p62水平降低(均P<0.01),大鼠神经功能损伤较轻、脑梗死体积明显缩小(均P<0.01);与TK组比较,3-MA组缺血脑皮质LC3-Ⅱ的表达降低和p62的水平水平较高,大鼠神经功能损伤较重、脑梗死体积较大(均P<0.01);与TK组相比,3-MA+TK组大鼠神经损伤评分增加、脑梗死体积明显增加(均P<0.01)。结论:TK对缺血性卒中大鼠具有神经保护作用,其机制与诱导自噬发生有关。

孟德尔随机化法探究TGF-β与AAMI后左室舒张末容积的关系

目的采用孟德尔随机化方法(MR)探究转化生长因子-β(TGF-β)水平与急性前壁心肌梗死(AAMI)急性期后左室舒张末容积(LVEDV)的因果关系。方法从基因组和表观基因组关联研究(GWAS/EWAS)数据库选取TGF-β和AAMI后LVEDV数据。TGF-β数据包括982例样本,LVEDV数据包括35 407例样本。选择与TGF-β独立相关的显著基因位点作为工具变量,分别使用逆方差加权法(IVW)、加权中位数、加权模式法及MR-Egger回归研究TGF-β与AAMI急性期后LVEDV的关系。结果逆方差加权法(IVW)法结果显示,TGF-β升高能增加AAMI后LVEDV扩大的风险(OR=1.021,95%CI:1.007~1.035,P=0.004)。与加权中位数法(OR=1.017,95%CI:1.008~1.026,P=2.26×10~(-4))及加权模式法(OR=1.014,95%CI:1.000~1.028,P=0.043),结果一致。MR-Egger回归截距为-0.002(95%CI:-0.018~0.014,P=0.791),表明工具变量几乎不存在多效性。散点图及漏斗图均提示,研究结果稳定可靠。结论TGF-β水平与AAMI急性期后LVEDV存在正向因果效应,即TGF-β升高能导致AAMI急性期后LVEDV扩大。

颈动脉斑块超声造影联合ABCD评分与急性脑梗死体积关系分析

目的:探讨颈动脉斑块超声造影联合年龄、血压、临床特征、症状持续时间(ABCD)评分与急性脑梗死体积关系。方法:选择医院收治的100例急性脑梗死患者,根据磁共振成像(MRI)脑梗死灶体积将其分为小体积组(28例,梗死灶最大体积<5 cm^(3))、中体积组(42例,梗死灶最大体积5~10 cm^(3))及大体积组(30例,梗死灶最大体积>10 cm^(3))。应用彩色多普勒超声诊断仪检查,记录斑块最大厚度;通过斑块造影增强的时间-信号强度曲线获得斑块造影峰值强度(PI);进行ABCD2(增加病史)评分和ABCD3(增加病史、脑缺血及颈动脉狭窄)评分。结果:大体积组斑块厚度和PI高于中体积组和小体积组,中体积组斑块厚度和PI高于小体积组,3组斑块厚度和PI比较差异有统计学意义(F=49.770,F=100.566;P<0.05)。大体积组ABCD2评分和ABCD3评分高于中体积组和小体积组,且中体积组ABCD2评分和ABCD3评分高于小体积组,3组两项评分比较差异均有统计学意义(F=80.494,F=158.830;P<0.05)。斑块厚度、PI、ABCD2评分和ABCD3评分与脑梗死灶大体积呈线性正相关。结论:颈动脉斑块超声造影评价斑块厚度和PI及ABCD2评分和ABCD3评分与急性脑梗死体积呈线性正相关。