Trains of Thought in Treating Infectious Atypical Pneumonia with Integrative Chinese and Western Medicine Approach

EDITORIAL Severe Acute Respiratory Syndrome(SARS)is a new intractable disease worldwide,itsonset is acute,its infectivity and mortality is high,the knowledge about its etiology and pathogenesis is in-sufficient,the experience on SARS treatment awaits accumulation.Following pilot experiences of applyingICWM in fighting SARS is most valuable with scientific significance.

医院内SARS暴发流行的临床分析

目的 :总结严重急性呼吸综合征 (SARS,或称传染性非典型肺炎 ,IAP)的临床表现、诊断和治疗 ,以及外界输入性病例引起暴发流行的传染链特点。方法 :对 2例外院输入病例的临床资料和传染链进行分析 ,并总结 4 1例 SARS患者的临床资料。结果 :1SARS患者的传染性极强 ,防范不当可使大量人群感染 ;2 SARS的临床特征主要是发热 (10 0 .0 % ) ,有相当部分患者在发病初期 (1～ 3d)呼吸道症状并不明显 (占 5 3.7% ) ,并伴有外周血白细胞 (5 2 .6 % )和淋巴细胞 (6 8.4 % )比例减少 ;3早期给予利巴韦林、甲基氢化泼尼松和免疫增强治疗对控制病情的进一步发展有一定效果。结论 :重视防范、早发现、早隔离和早治疗 ,对改善 SARS的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义。

中西医结合治疗非典型肺炎103例临床观察

目的:观察中西医结合方法治疗非典型肺炎的疗效。方法:西医采用营养支持、呼吸机辅助通气、抗感染及糖皮质激素等方法治疗;中药根据中医辨证分期选方用药。统计学方法采用描述性分析法。结果:103中治愈96例(93.2%),死亡7例(6.8％);入院治疗后退热时间为(6.72±3.95)天;胸片复查病灶完全吸收94例,病灶吸收时间(18.13±8.99)天;2例胸片呈局部纤维索条样改变。结论:SARS属中医“温病”范畴,采用中西医结合治疗有积极作用。

传染性非典型肺炎医院内集簇发病的临床分析

目的 分析一起医院内传染性非典型肺炎 (非典 )集簇发病的临床和流行病学特点 ,探讨有效的防治措施。方法 对 2 2例医院获得性非典型肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例院外感染的非典患者引起 2 2例院内感染 ,潜伏期为 1～ 11d。全部患者 (10 0 % )均有高热、头痛、咳嗽和气促 ,10例 (40 % )有严重呼吸困难 ,12例 (48% )关节、肌肉剧痛 ,4例 (16 % )有少量湿音。全部患者 (10 0 % )血白细胞总数无升高 ,血培养、衣原体抗体均为阴性。 3例 (12 % )X线胸片呈双肺间质性改变 ;2 2例 (88% )呈斑片状浸润影。结论 部分传染性非典型肺炎具有极强的传染性 ,接触的医护人员为高危人群。严格的防护措施和综合治疗甚为必要。

严重急性呼吸综合征的胸部CT表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以及在诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析经临床、流行病学、放射学、实验室检查确诊的18例严重急性呼吸综合征患者的CT资料,其中男8例、女10例,平均34岁。结果18例中有9例表现有片絮状阴影,其中7例见两下肺外带大片棉絮状密度增高阴影,2例为一侧上肺外带小片状密度增高阴影合并另侧肺大片状阴影;18例中有7例见磨玻璃样影,其中双侧全肺1例,两侧下肺3例,单侧下肺2例,单侧上肺1例;1例表现单侧斑片状合并小网状结节影;1例表现为一侧下肺片絮状合并另一侧上肺磨玻璃样影。结论严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以不按肺叶或肺段分布的片絮状渗出灶或磨玻璃样淡薄阴影为主。多叶同时受累和双下肺外带多见。

传染性非典型肺炎患者肺炎支原体抗体检测意义

目的 探讨由SARS(severe acute respiratory syndrome)病毒引起的传染性非典型性肺炎(infectious atypicalpneumonia,IAP)患者合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染情况,以及治疗前后肺炎支原体抗体变化,为治疗和防范非典型肺炎提供指导意义。方法 受SARS病毒感染的99例患者发病后,运用肺炎支原体抗体凝集实验,检测其肺炎支原体抗体和滴度;AP患者经口服四环素、达菲、拜复乐,结合静脉注射生脉、鱼腥草、吉粒芬等综合性治疗后,观察比较了81例治疗后,其肺炎支原体抗体结果,及治疗前后滴度变化。结果 传染性非典型性肺炎患者部分出现MP合并感染,占所检测患者47.5％,滴度高低与病情有一定相关性;经治疗后,MP抗体阳性率为23.5％ 抗体滴度出现下降,两者与治疗前差异有显著性(P<0.01)。结论 非典型性肺炎患者肺炎支原体抗体检测,可以反映其合并感染情况,其滴度变化可以监测患病后病情的发展变化及治疗效果观察,为临床诊断预后等提供辅助指导意义。

传染性非典型肺炎17例临床分析

目的 分析四川地区传染性非典型肺炎 (非典 )的流行病学和临床特点。方法 对2 0 0 3年 2月以来四川省已临床诊断的非典患者进行回顾性分析。结果 迄今四川省已临床诊断非典患者 17例 ,均为来自广东和北京疫区的输入性病例 ,发病年龄以青壮年为主 ,起病较急骤 ,88%(15 / 17)的患者体温超过 38℃ ,咳嗽较常见 ,部分有血丝痰 ,周围血白细胞计数减少或正常居多 ,X线片显示多叶多段病变特点 ,初期进展较快而后期恢复较慢。 4例作血清学试验 ,2例阳性。 1例尸检标本在电镜下检出冠状病毒颗粒和衣原体样颗粒 ,RT PCR扩增出冠状病毒RNA聚合酶基因片段。死亡 2例 ,已痊愈出院 7例。结论 四川地区非典型肺炎均为输入性病例 ,临床表现与其他地区报道相似 ,但病情相对较轻 ,传染性较弱 ,未造成继发性感染。

16例重症传染性非典型肺炎的CT表现分析

目的 评价重症传染性非典型肺炎的CT表现。方法 回顾性总结分析了 16例经临床确诊的重症非典型肺炎病例的临床及CT资料。结果 ①初期 :单发病灶仅 5例 (3 1.2 % ) ,多段多叶病灶 11例 (68% ) ,表现多种多样 ,78.4%病灶小于 5cm ;②进展期 :病变迅速发展 ,范围扩大 ,病灶数目明显增多 ,CT表现多样化 ,新、老病灶并存。少数伴胸膜改变 ;③吸收期 :病灶明显缩小 ,变淡 ,胸膜改变也随之消失。结论 传染性非典型肺炎患者临床及CT表现重 ,病灶进展快 ,肺部病变范围大 ,数量多 ,是其特征。CT初查及定期复查 ,对于临床诊治及判断预后有重要意义。

北京和天津居民“非典”相关知信行调查

目的了解北京、天津市居民对“非典”的认知情况、态度和行为,为科学预防、控制突发性公共卫生事件提供对策、依据和参考。方法对北京、天津市2700名居民进行抽样调查,采用SPSS100统计软件包进行统计分析。结果调查对象应答率为973%,对“非典”相关预防措施、主要症状和流行特征的认知较高,知晓率达900%以上,对“非典”的治疗及“非典”病人预后知晓率较低。959%的调查对象关注“非典”的知识和疫情通报,921%的人“在发现自己或家人出现类似‘非典’症状”时能正确面对。在心理状况方面,女性比男性表现出更多的害怕和恐惧。绝大多数调查对象在“非典”流行期间,采取积极的措施预防“非典”,养成了良好的行为方式,增强了防病的意识。975%的调查对象对政府采取的措施表示满意。结论政府和卫生部门关于“非典”的宣传是及时有效的,居民正确的态度和预防措施的落实在控制“非典”的传播流行中起了十分重要的作用。

严重急性呼吸综合征全身多脏器超微病理学观察

目的 探讨SARS全身多脏器超微结构病变的特点及意义。方法 6例SARS尸检标本透射电镜观察。结果 肺与全身多个脏器中均可见冠状病毒样颗粒 ,并伴有不同程度的超微结构损伤。结论 冠状病毒在人体内存在多种形态 ,具有较广泛的侵袭性和强烈的嗜血管性。

严重急性呼吸综合征易发季节200例住院肺炎患儿临床分析

目的对2004年SARS易发的整个季节中,符合SARS诊断标准2+3+4条的肺炎病例的临床资料作回顾性分析,以供日后鉴别诊断参考。方法对2004年1～5月本院收治的符合《传染性非典型肺炎临床诊断标准》2+3+4条共200例肺炎患儿住院期间血、呼吸道分泌物等临床资料作回顾性分析。结果所有患儿均有发热,白细胞计数不高或降低,入院时胸片均有改变,绝大部分为斑片状渗出影;200例中51例肺炎支原体检测阳性,38例呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性,10例肺炎链球菌阳性,9例流感嗜血杆菌阳性,8例副流感病毒检测阳性及少数其他病原体;入院48h内124例体温降至正常。结论SARS易发季节儿童SARS需与肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原体引起的肺炎相鉴别。

深圳市公共场所和食品生产、经营从业人员传染性非典型肺炎知识、态度、行为调查

目的 了解深圳市公共场所、食品生产经营从业人员非典型肺炎知识、态度和行为情况。方法 用自行设计的调查表 ,对 5 2 5名公共场所、食品生产经营从业人员进行调查。结果 调查对象知道非典型肺炎可以传染的占 92 9% ,了解传播途径的占 87 1 % ,4项正向预防措施的知晓率均为 91 0 %以上 ;如果自己或家人出现类似的症状 ,97 2 %的人表示愿意到医院就诊 ;健康行为实践率———保持居室自然通风为 95 8%。结论 目标人群非典型肺炎知识知晓率较高 ,能够以较为理性的态度和积极的行为预防非典型肺炎。

传染性非典型肺炎——附首例报告

目的:报道广州呼吸疾病研究所处理首例传染性非典型肺炎的临床诊断和治疗经验。方法:回顾性分析该例的临床资料及治疗经过。结果:该病人有2个多月呼吸道疾病史,病情突然加剧,表现为间质性肺炎及急性呼吸窘迫综合征,白细胞计数基本正常,但淋巴细胞比例偏低,经多种抗生素治疗无明显疗效。使用肾上腺皮质激素及机械通气等对症治疗78日痊愈出院。8位医护人员被感染。结论:该例为传染性非典型肺炎,起病突然及病情发展凶险,可能为一种新病原体感染,值得引起重视。

宁波市城乡居民“非典”防治知识、态度、行为调查

目的 了解浙江省宁波市城乡居民关于“非典”的知、信、行。方法 以随机截访的方法 ,对3 1 2名城乡居民进行问卷调查。调查对象中城市居民 1 92名 ,乡村居民 1 2 9名 ;男性 1 60名 ,女性 1 5 2名 ;年龄在 1 4～ 76岁 ,大部分具有初中以上的文化水平。结果 城市、农村居民关于“非典”相关知识的平均得分分别82 0分和 64 5分 ;65 7%的人知晓新型冠状病毒是“非典”的病原体 ;“非典”时期 ,有 2 4 7%的居民较以前参加体育锻炼的次数增多 ;84 7%的居民会主动到发势门诊就诊 ;城乡居民获得“非典”信息主要途径为电视、报刊、网络、广播。结论 宁波大部分城乡居民掌握了“非典”的必备知识 ,并持有正确的态度和行为。城市里关于“非典”的健康教育工作是充分的 ,但仍存在一些问题。

CT在传染性非典型肺炎诊断中的价值

目的 探讨CT在传染性非典型肺炎诊断中的价值。方法 回顾性分析19例临床疑诊传染性非典型肺炎的胸部X线平片和CT资料。结果 19例中,CT符合传染性非典型肺炎改变的有8例(42.1％),根据CT典型征象作出其他疾病诊断的有11例(57.9％)。结论 CT的应用,可以缩小诊断范围,在传染性非典型肺炎的鉴别诊断中有很大的价值。

重症传染性非典型肺炎人工通气12例分析

目的 分析施行人工通气的重症传染性非典型肺炎 (SARS)患者的临床表现及治疗策略 ,为重症SARS的诊断和治疗提供依据。方法 总结 12例重症SARS患者的临床资料 ,全部患者均经鼻气管插管进行有创人工通气治疗 ,其中 9例经规范的无创通气治疗 ( 3～ 66h)失败后改用有创通气 ;全部患者均接受甲基强的松龙治疗 ,其中 6例剂量为 5 0 0mg/d ,其余为 2 40～ 3 2 0mg/d ;在疾病的不同阶段经验性应用大环内酯类、氟喹诺酮类及头孢类抗生素。结果 12例患者平均通气时间为 ( 10 7± 5 4)d ,通气前均有低氧血症 ,通气后氧合指数 (OI)上升 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;8例患者成功撤机 ,4例死亡。结论 及时进行有创人工通气可提高重症SARS患者的抢救成功率 ,起病时即出现肺部浸润并急剧进展、嗜中性白细胞分类增高及早期出现血痰者 ,提示病情严重 ,应严密监护 。

传染性非典型肺炎的心脏表现

目的:探讨传染性非典型肺炎(非典)患者的心脏改变及可能的影响因素。方法:普通型非典组91例,重型非典组23例,入院后第1日检测心肌酶和心电图,部分病人动态观察心肌酶和心电图变化。结果:重型非典组心肌酶异常发生率为78%,明显高于普通型非典组的47%,两组肌酸激酶值比较差异无统计学意义,但重型非典组的乳酸脱氢酶显著升高。普通型非典组心肌酶绝大多数在4周内恢复正常,而重型非典组尤其是死亡病例心肌酶进行性升高。心电图异常率23%、43%(P>0.05),但重型非典组心电图异常表现复杂,病情严重。结论:非典患者发生心脏损害的机会较大,程度较轻,可能与疾病本身有关,重型非典病人尤其是死亡病人的心脏损害程度加重,并可能与年龄和基础疾病有关。

上海市徐汇区医院发热门诊工作人员传染性非典型肺炎知识调查

目的 了解徐汇区发热门诊工作人员对传染性非典型肺炎防护知识的掌握情况。方法 采用个别问卷调查法 ,对徐汇区 1 3家医院发热门诊的 1 5 5名工作人员进行调查。结果 96.6%的工作人员参加过传染性非典型肺炎防护知识的系统培训。大约 80 %的人员知道诊断标准及如何处理 ,多于 95 %的人员知道如何对处于隔离治疗的病人进行心理干预。大约 3 /4的人员知道如何对医疗用品进行消毒。有不到一半的人员担心自己被感染。总之 ,医护人员对传染性非典型肺炎的知识率明显高于医技人员和清洁人员。结论 发热门诊的工作人员有一定的传染性非典型肺炎防护知识及处理能力。

医学新生对“非典”认知和应对行为的调查分析

目的 了解医科大学新生对“非典”的认知和应对行为。方法 应用单纯整群抽样的方法 ,选取广州医学院从化学院 2 0 0 3级大学入学新生为研究对象。结果 共调查 5 60人。 95 %的调查对象对“非典”疫情表示高度关注。 77 5 %调查对象认为该疾病是由病毒引起的 ,81 2 %、 78 9%的同学分别认为该病很难治疗、会遗留后遗症 ,1 3 4%的调查对象认为近距离接触“非典”患者不会被传染。在“非典”流行期间 ,调查对象大多采取了政府、专业技术部门及学校推荐的预防措施以及还没有足够证据证明有效的预防措施 ,但“非典”对被调查对象也产生了一定程度的心理压力。结论 部分调查对象对该疾病的病原体、临床特点、流行病学特征缺乏认识 ,建议医学院校今后加强传染病学和精神卫生的教育。

疫区医院在传染性非典型肺炎暴发初期防治的难点及对策

传染性非典型肺炎(SARS)暴发流行初期,存在着致病原因不明、传染性极强、传染途径不详、病情进展极快、无特效治疗和收治条件有限等困难。我们采取的对策为对发热可疑患者分区首诊、按传染病收治方法隔离以切断所有传播途径、创造与保持一个清洁卫生的医院大环境;探索有效的支持治疗方法、积累科学的诊治经验;提高人群的自我保护及强制保护,与相关单位和部门沟通信息,同时积极寻找病原体线索。取得了无院内交叉感染和无输入性病例发生的成绩。