基于数据挖掘探讨肖承悰治疗黄体功能不全性不孕的用药规律

目的利用数据挖掘技术分析肖承悰教授治疗黄体功能不全性不孕的用药规律,探讨其临证经验。方法收集2007年12月-2021年12月肖承悰教授门诊患者病历资料,筛选后录入FangNet平台,通过频次统计、协同性分级、药物-症状关联、药物聚类、性味归经等对用药规律进行分析。结果共纳入病案90则,涉及患者90例、处方270首。肖承悰教授治疗黄体功能不全性不孕高频药物包括桑寄生、续断、巴戟天、茯苓、女贞子等,药性多温、平,药味以甘为主,主归肾经、肝经。药物聚类分析显示,桑寄生、续断、巴戟天为主要药对。结论肖承悰教授认为,黄体功能不全性不孕的病机为肾阳亏虚,治以温肾助阳为主,兼以养肝健脾,调理冲任;用药强调药性平和,临床中擅用药对,展现了燕京萧氏妇科“和合灵动”的学术思想。

补肾助孕方对黄体功能不全性不孕症大鼠Treg、Th17及其相关因子的影响

目的探讨补肾助孕方对黄体功能不全(Luteal phase defect,LPD)性不孕症大鼠模型调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)及相关因子的影响。方法采用大鼠灌服米非司酮混合液(10 mL·kg^(-1))构建LPD性不孕症模型,分别给予阳性药地屈孕酮混合液(0.02 g·kg^(-1))和补肾助孕低(4.5 g·kg^(-1))、中(9 g·kg^(-1))、高(18 g·kg^(-1))剂量组干预。通过苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色观察子宫组织病理形态,流式细胞法和ELISA法检测大鼠外周血Treg、Th17细胞百分比和相关因子含量,Western blot和qPCR法检测大鼠Treg、Th17细胞转录因子蛋白水平及mRNA的表达。结果与空白组相比,模型组子宫内膜厚度明显变薄(P<0.01),Treg细胞百分比及抗炎因子白介素-10(IL-10)含量显著下降(P<0.01),Th17细胞百分比及炎症因子白介素-17A(IL-17A)明显升高(P<0.01),FOXP3蛋白及mRNA表达被抑制(P<0.05,P<0.001),RORγT蛋白及mRNA水平呈现高表达(P<0.01,P<0.001);与模型组相比,地屈孕酮及补肾助孕中、高剂量组能增加子宫内膜增厚(P<0.05,P<0.01),促进子宫内膜腺体的增生和发育;Treg细胞百分比及IL-10含量显著增加(P<0.01,P<0.001),Th17细胞百分比明显下降(P<0.01,P<0.001),FOXP3蛋白表达上调(P<0.01,P<0.001);补肾助孕中、高剂量组IL-17A含量及RORγT蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);地屈孕酮组和补肾助孕高剂量组FOXP3 mRNA水平显著升高(P<0.01,P<0.001),RORγT mRNA表达下调(P<0.001)。结论补肾助孕方可调节LPD性不孕症大鼠的免疫平衡,提高子宫内膜容受性,这可能是治疗不孕症的新的思路。

氧化应激与不孕症研究进展

生理状态下,机体所产生的少量活性氧在女性生殖过程中(例如卵泡的发育成熟、排卵、黄体的活性、胚胎着床等)通过不同的信号传导途径而发挥重要的作用;病理状态下,过多的活性氧则会引发氧化应激反应,导致生物体代谢异常,线粒体功能受损,介导炎症反应,最终引发疾病。黄体功能不全、子宫内膜异位症、原因不明性不孕症等生殖内分泌疾病的发病皆与氧化应激有一定的相关性,且中西医通过抗氧化治疗不孕症,均可获得满意疗效。目前,抗氧化剂的运用虽然能够有效缓解氧化应激状态,但对其剂量、服用时间等仍未有全面认识,有待更进一步临床研究;其次,中药复方成分复杂,对于其作用机制有待深入探讨,为氧化应激在女性不孕症方面的研究及用药安全性提供支持证据;此外,人类的健康状态、生活方式等也是被认为是影响氧化应激的重要因素。因此,在接受抗氧化治疗的同时也应建立规律的生活方式,适当运动锻炼,有利于机体发挥抗氧化作用。

加味五子衍宗丸治疗黄体功能不全不孕症患者的效果及对雌性激素、PAPP-A、VEGF的影响

目的分析加味五子衍宗丸治疗黄体功能不全(LPD)不孕症患者的效果及对雌性激素、妊娠相关蛋白(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2021年11月—2022年12月收治的160例LPD所致肾虚精亏证不孕症。采用随机数字表法分为对照组和研究组,各80例。对照组采用地屈孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联用加味五子衍宗丸治疗,均治疗3个月经周期。比较2组临床疗效、妊娠成功率及治疗期间不良反应发生情况。比较治疗前后中医证候积分、血清PAPP-A、VEGF、卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))和孕酮水平。结果研究组总有效率为93.75%(75/80)高于对照组的82.50%(66/80)(P<0.05)。治疗后,研究组FSH、LH、E_(2)、孕酮、PAPP-A、VEGF水平高于对照组(P<0.05)。随访3个月经周期,研究组妊娠成功率为51.25%(41/80)明显高于对照组的35.00%(28/80)(P<0.05)。2组治疗期间均无药物不良反应发生。结论地屈孕酮片联合加味五子衍宗丸治疗LPD所致肾虚精亏证不孕症获得较好临床效果,调节患者内分泌代谢,提高血清PAPP-A、VEGF水平,提高妊娠成功率。

黄体功能不全性不孕中西医治疗进展

目的归纳总结中西医治疗黄体功能不全性不孕的临床治疗方法及经验,为临床选用有效治疗方案提供参考及为相关研究进行探索。方法利用各种文献数据库搜集有关中西医治疗黄体功能不全性不孕的相关文献及临床报道,并进行总结归纳,分析整理。结果中医认为黄体功能不全性不孕以肾虚为本,涉及肝、脾,有气、血、阴、阳亏虚之不同或并见,病理因素可为气滞、血瘀、痰湿,一般多为本虚标实之证,治疗思路多为主方基础上辨证加减或辨证论治,中药调周及同时应用针灸治疗等。西医治疗主要包括促排卵,辅助黄体功能,改善黄体血供,应用溴隐亭、地塞米松、生长激素、雌激素,心理疗法和饮食疗法等。结论中西医联合治疗黄体功能不全性不孕可明显改善疗效,提高临床妊娠率。

有排卵型不孕患者种植窗时期与经前期子宫内膜分泌改变不一致现象及临床意义

为了解有排卵型不孕妇女种植窗时期子宫内膜分泌情况及其与月经前期内膜的分泌情况和黄体期孕酮值的关系,对59例不孕妇女进行了种植窗时期(LH+7)子宫内膜活检,采用Noyes法确定子宫内膜时相,并与经前期(LH+12)子宫内膜及排卵后5～9天的血孕酮进行比较。结果表明,30.5％的患者两次内膜检查分泌改变不一致,45.8％的患者有一次以上的分泌延迟,其中33.3％二次内膜均延迟,48.1％第一次内膜延迟,第二次内膜正常;18.5％第一次内膜正常,第二次内膜延迟;只有两次内膜检查均延迟的患者血孕酮值有下降。结果提示,种植窗时期的子宫内膜活检诊断黄体功能不全较黄体晚期取材及血孕酮测定敏感性高、临床意义大。

热敏灸配合毓麟珠治疗黄体功能不全不孕证50例

目的研究热敏灸配合毓麟珠治疗肾气虚型黄体功能不全不孕的作用。方法将符合标准的100例患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组腧穴热敏灸配合内服毓麟珠,对照组单纯内服毓麟珠。观察两组治疗前后疗效、子宫内膜厚度、优势卵泡最大直径、血清孕酮激素水平改善及妊娠的情况。结果治疗组总有效率、妊娠率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组在子宫内膜厚度、优势卵泡最大直径与治疗前均有显著改善,孕酮水平显著升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论热敏灸配合毓麟珠在改善和健全黄体功能方面有着较理想的临床疗效。

三维超声测量子宫内膜容积及血流对黄体功能不全性不孕症价值

目的:探究三维超声测量黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容积及血流情况的临床价值。选择2019年1月—2019年12月本院收治的黄体功能不全性不孕症患者40例为不孕组,同期体检健康女性40例为对照组。均行常规二维超声及三维超声检查,分析排卵期和黄体中期时两组超声测量参数:二维超声包括内膜厚度、子宫螺旋动脉血流的收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),三维超声包括内膜容积、子宫内膜及内膜下血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)。结果:两组围排卵期、黄体中期子宫螺旋动脉PSV、PI和围排卵期的RI水平均无差异(P>0.05),不孕组黄体中期RI水平(1.01±0.09)高于对照组(0.93±0.14)(P<0.05);围排卵期子宫内膜容积和子宫内膜、内膜下的VI、FI、VFI水平两组无差异(P>0.05);黄体中期,不孕组子宫内膜容积(4.03±1.20ml)小于对照组(5.71±1.98ml),内膜下FI、VFI水平(24.98±3.22和2.30±0.56)低于对照组(29.31±3.74和2.91±0.99)(P<0.05)。相关性分析显示,不孕组黄体中期的子宫内膜容积与子宫内膜VI、FI、VFI及内膜下VI、FI、VFI正相关(均P<0.05);ROC曲线分析显示,黄体中期子宫螺旋动脉RI、子宫内膜容积、内膜下FI、内膜下VFI诊断黄体不全性不孕症的曲线下面积为0.706、0.761、0.800、0.697,诊断灵敏度和特异度分别为95.0%和50.0%、92.5%和60.0%、87.5%和62.5%、95.0%和42.5%。结论:三维超声能够评估黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性和血流情况,子宫内膜容积、内膜下FI有一定临床诊断价值。

85例黄体功能不全所致不孕的疗效观察

目的探讨不同方法治疗黄体功能不足所致不孕的疗效差别。方法分为3组:罗米芬口服,黄体酮注射,黄体酮凝胶纳入阴道。结果克罗米芬组临床妊娠率为54.29%,高于外源性补充黄体酮组,且不良反应少;但流产率、多胎妊娠率稍高。阴道应用黄体酮的有效性与肌内注射黄体酮无显著差别,且副作用更小。结论克罗米芬及阴道用黄体酮凝胶,使用方便、安全、有效、副作用小,患者可接受程度高,值得推广。

黄体功能不全不孕不育患者宫颈黏液肿瘤坏死因子α的表达意义

目的 :探讨卵泡发育及宫颈黏液中肿瘤坏死因子α的表达与黄体功能不全患者不孕、不育的关系。方法 :对 2 1例经基础体温及黄体期血清孕酮测定诊断为黄体功能不全的患者 ,B超监测卵泡发育、用放射免疫法 (RIA)检测排卵期血清、宫颈黏液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达 ,用化学发光免疫分析仪测定黄体期血清孕酮水平 ,并与 1 8例正常组作对照。结果 :黄体功能不全患者 (L PD组 )与对照组年龄比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,两组优势卵泡直径比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。两组黄体中期血清孕酮比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。优势卵泡直径与黄体中期血清孕酮呈正相关 (P <0 .0 1 )。排卵期L PD组血清 TNF-α与对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而宫颈黏液中 TNF-α与对照组比较差异有统计学意义 (P<0 .0 1 ) ,且宫颈黏液 TNF-α与黄体中期血清孕酮呈负相关 (P <0 .0 1 )。结论 :卵泡发育异常导致黄体功能不全。排卵期生殖道局部肿瘤坏死因子α的高表达可能是黄体功能不全患者不孕、不育的发病环节中的主要免疫因素之一 。

丛法滋教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的临床经验

丛法滋教授从医50余年,在治疗不孕症方面独具匠心,屡获捷效。本文整理了丛教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的辨证思路、处方用药。强调在用中药调理月经周期过程中把握几个关键时期辨证用药的重要性,说明了观察基础体温曲线(BBT)对指导辨证用药有很好的参考价值,并指出了在中医辨证与辨病治疗过程中注意饮食调理的必要性。

中西医结合治疗脾肾阳虚型黄体功能不全不孕症临床观察

目的:观察中西医结合治疗脾肾阳虚型黄体功能不全(LPD)不孕症的临床疗效。方法:将66例脾肾阳虚型LPD不孕患者随机分成西药组、中药组和联合组,每组22例。临床研究过程中,西药组脱落5例,中药组脱落1例。西药组给予地屈孕酮片治疗,中药组给予补阳方合寿胎丸治疗,联合组给予地屈孕酮片、补阳方合寿胎丸治疗。观察3组治疗前后中医症状、基础体温(BBT)及血孕酮(P)值的变化,比较3组妊娠率。结果:治疗后,3组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01);中药组和联合组的中医证候积分均低于西药组(P<0.05,P<0.01);中药组的中医证候积分与联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。西药组总有效率64.7%,中药组总有效率85.7%,联合组总有效率100%,联合组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后,中药组与联合组的血P值均较治疗前升高(P<0.01),且均高于西药组(P<0.01)。结论:在使用地屈孕酮片的基础上加用补阳方合寿胎丸治疗脾肾阳虚型LPD不孕症患者,可有效改善症状、BBT及血P值,提高妊娠率。

针灸治疗黄体功能不全疗效观察

目的观察针灸治疗黄体功能不全的临床疗效及妊娠结局。方法将60例黄体功能不全患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针灸治疗,对照组采用常规药物治疗。观察两组治疗前后优势卵泡大小、子宫内膜厚度、血清孕酮测定值及基础体温(BBT)类型的变化情况,并比较两组临床疗效及临床妊娠率。结果治疗组总有效率和临床妊娠率分别为90.0%和53.3%,对照组分别为88.9%和44.4%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后优势卵泡大小、子宫内膜厚度、血清孕酮测定值及BBT类型与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后优势卵泡大小与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸是一种治疗黄体功能不全的有效方法。

补肾活血汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕临床研究

目的:观察补肾活血汤联合黄体酮治疗黄体功能不全(LPD)性不孕的临床疗效。方法:选择LPD性不孕患者78例,按随机数字表法分为治疗组40例与对照组38例。对照组给予黄体酮胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予补肾活血汤治疗。治疗3个月经周期后,比较2组临床疗效、中医证候积分、子宫内膜容受性及血清雌激素水平;并随访6个月,比较2组妊娠情况。结果:治疗组总有效率为87.50%,高于对照组68.42%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度较治疗前增加(P<0.05),PI、RI值较治疗前下降(P<0.05);且治疗组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),PI、RI值低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组P、E_(2)水平均较治疗前明显上升(P<0.05),且治疗组P、E_(2)水平高于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组受孕率为42.5%,高于对照组15.79%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤加减联合黄体酮治疗LPD性不孕,有利于改善子宫内膜容受性及临床症状,提高受孕率,疗效优于单纯西药治疗。

妇科再造胶囊联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕的临床疗效观察

目的探讨妇科再造胶囊联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕的临床疗效。方法将60例黄体功能不全性不孕患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组给予黄体酮口服,观察组在对照组的基础上给予妇科再造胶囊口服,治疗3个月经周期后,观察两组的临床症状,血清E2、P值,子宫内膜厚度和临床疗效。结果治疗后两组患者的血清中E2水平、血清P水平以及子宫内膜厚度和治疗前相比,均有明显升高,两组患者的临床症状亦比治疗前明显减轻,而且观察组患者血清中的E2水平、血清P水平和子宫内膜厚度与对照组患者的相比,差异具有显著性(P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为96.7%和76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后随访1年,观察组的怀孕率为50.0%,对照组的怀孕率为23.3%,观察组的怀孕率与对照组相比其明显升高(P<0.05)。结论妇科再造胶囊结合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕临床疗效显著,受孕率高,值得临床推广应用。

子宫内膜异位症的黄体功能研究

本文通过测定子宫内膜异位症患者黄体期血清雌二醇(E_2)及孕酮(P)的浓度之高低,同时以子宫内膜组织学表现及基础体温(BBT)作对照来研究黄体功能的变化.结果证明了不孕症患者不论轻、中,重度均有黄体功能不足的表现,(血清孕酮(P)平均浓度偏低,孕酮分泌延迟)基础体温升高迟缓,子宫内膜成熟延迟。作者还进一步探讨了其发生机制及与不孕的关系,从而提出了今后治疗处理的措施以提高妊娠率.

滋阴疏肝汤联合针刺治疗黄体功能不全致不孕临床研究

目的:观察滋阴疏肝汤联合针刺治疗黄体功能不全致不孕患者的临床效果。方法:将120例肾阴虚兼肝郁气滞型黄体功能不全致不孕患者随机分为2组各60例,2组患者均予滋阴疏肝汤治疗,联合组加用针刺治疗,1个月经周期为1个疗程,均治疗3个疗程。3个月经周期后比较2组患者治疗前后的雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性率与性激素[血清卵泡生成激素(FSH)、雌二醇、黄体酮、黄体生成激素(LH)]水平,比较2组随访1年的妊娠率。结果:治疗后,2组ER、PR阳性率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。联合组ER、PR阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组血清黄体酮、LH、雌二醇、FSH水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.01);联合组各指标值均高于对照组(P <0.05,P <0.01)。随访1年,妊娠率联合组81.67%,对照组45.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:滋阴疏肝汤联合针刺治疗肾阴虚兼肝郁气滞型黄体功能不全致不孕具有良好的临床疗效,可以调节激素水平,大大提高妊娠几率,增加育龄妇女怀孕机会,是治疗该病的有效途径。

针刺治疗黄体功能不全性不孕疗效观察

目的观察针刺治疗黄体功能不全性不孕的临床疗效。方法将50例患者随机分为针刺组30例和药物组20例,观察两组患者治疗前后黄体HPS评分,血清E2、P以及卵泡和子宫内膜的改变情况。结果针刺组总有效率为93.4%,药物组总有效率为70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺和药物(克罗米芬)对提高患者黄体功能都有明显疗效,但针刺在改善子宫内膜方面明显优于克罗米芬,针刺治疗的黄体功能不全性不孕患者妊娠后流产率低。

温经汤联合地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育临床研究

目的:观察温经汤联合地屈孕酮治疗黄体功能不全导致的不孕不育的临床疗效。方法:将因黄体功能不全所导致不孕不育患者42例根据患者在治疗时所采取的治疗方式不同分为2组各21例。对照组单纯采用地屈孕酮治疗,观察组采用温经汤联合地屈孕酮治疗,观察2组治疗前后的孕酮水平、血清雌二醇水平以及子宫内膜厚度,观察2组妊娠情况。结果:治疗前,2组孕酮水平和血清雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组孕酮水平和血清雌二醇水平都增高(P <0.05),且观察组明显高于对照组(P <0.05)。治疗前,2组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,2组内膜明显增厚(P <0.05),且观察组治疗后内膜厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组妊娠率为85.71%(18/21),对照组妊娠率为47.62%(10/21),2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:应用温经汤联合地屈孕酮治疗黄体功能不全所导致的不孕不育可增强其临床治疗效果,提高患者的妊娠率。

补肾疏肝方联合克罗米芬治疗黄体功能不全致不孕不育疗效观察

目的:探讨补肾疏肝方联合克罗米芬治疗黄体功能不全所致不孕不育的临床疗效。方法:选取2014年6月-2016年6月我院妇产科收治的黄体功能不全所致不孕不育患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组单纯采用克罗米芬治疗,观察组在采用对照组治疗方案的基础上加用补肾疏肝方联合治疗,对比分析两组患者治疗前后血清性激素水平、临床疗效和妊娠结局。结果:完成治疗后,两组患者中医证候得分均较治疗前明显下降;同时,观察组治疗后得分为(5.37±2.25),低于对照组的(9.16±2.74),且差异具有统计学意义。两组患者除了尿促卵泡素之外,其他血清性激素比较均有统计学差异。其中雌二醇、孕酮、促黄体生成素观察组高于对照组,睾酮和催乳激素观察组低于对照组;治疗完成后随访患者1年,观察组中有18例患者妊娠(妊娠率=60.00%),对照组中有12例患者妊娠(妊娠率=40.00%),差异无统计学意义;观察组的治疗有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,且差异具有统计学意义。结论:应用补肾疏肝方联合西医治疗黄体功能不全所致不孕不育,有助于促进患者黄体功能的改善,促进卵巢激素水平恢复正常,可以提高临床疗效。