急性呼吸窘迫综合征治疗:现状与未来

急性呼吸窘迫综合征是由不同的遗传背景、环境因素和宿主因素相互作用的一系列表型,在病因、病理生理学、病理表现、临床特征上都具有显著的异质性,这也为治疗带来了诸多的难点;根据炎症反应程度、病理生理特点、影像学表现和组学差异等表型导向的急性呼吸窘迫综合征个体化、精准化治疗可能是未来的治疗方向。呼吸支持治疗是急性呼吸窘迫综合征治疗中重要的环节,循证医学已经证明肺保护性通气能改善患者预后,但随着急性呼吸窘迫综合征病因愈加多样,病理生理和临床表现越为复杂,对小潮气量通气实施、体外膜氧合、镇静镇痛控制呼吸驱动以及俯卧位通气的指征和实施提出了新的挑战。

《伤寒杂病论》中“王不留行散”的价值探究

王不留行散作为《伤寒杂病论》中治疗“金疮类”外科用方,其临床探究价值巨大。本文基于王不留行散的药物组成进行考究,对其版本问题、药物采收时日、药物修制以及方中“蒴藋细叶”的考证,明确其真实性,同时阐明其疗效在内科、外科、妇科、眼科等领域的可靠性,以响应国家号召,鼓励挖掘经典名方。

急性呼吸窘迫综合征患者不当呼吸驱动导致肺损伤的监测与治疗

患者自戕式肺损伤和呼吸机导致肺损伤是急性呼吸窘迫综合征肺损伤主要原因,本文对目前常用监测指标包括临床体征、气道闭合压、跨肺压、驱动压、膈肌功能、呼吸功率等指标进行综述,描述上述指标在不当呼吸驱动和呼吸机导致肺损伤等临床场景应用情况,并介绍了包括自主管理、合理设置呼气末正压以避免肺过度膨胀和塌陷、俯卧位体位管理、二氧化碳清除/体外膜氧合技术等基于防治自戕式肺损伤和呼吸机导致肺损伤的肺保护策略措施。

从“金疮”论治血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺并发症

慢性肾衰竭终末期患者普遍接受维持性血液透析(MHD)治疗,自体动静脉内瘘(AVF)是MHD患者首选的血管通路,经多次内瘘穿刺后,AVF穿刺伤将导致血肿、血管狭窄、周围组织纤维化、感染、血管瘤等一系列并发症。目前临床上尚缺乏有效的防治措施,中医药治疗AVF穿刺并发症具有较好疗效,结合AVF穿刺并发症的病理机制,以及临床治疗经验,从“金疮”论治AVF穿刺并发症,为临床治疗提供新的理论依据与指导策略。

深圳市“龙舟水”的时空特征及致灾风险分析

为了解深圳“龙舟水”期间降雨时空分布及致灾风险,利用深圳市国家基本气象站长序列资料和高时空分辨率的区域自动气象站资料,开展了深圳市“龙舟水”降雨时空分布及精细至街道的强降雨致灾风险分析。研究结果表明:1953—2021年深圳“龙舟水”雨量和雨日均呈略减少趋势,但2000年以来雨强呈增强趋势;“龙舟水”期间降雨呈“前少后多”的特点,6月6—14日是“龙舟水”最集中时期。降雨空间差异性大,呈东多西少分布:东南部大鹏新区雨量最多,西部宝安、光明、南山最少;“龙舟水”期间短时雨强大,1和3 h雨量极值普遍超过50和100 mm,分别达到深圳暴雨橙色和红色预警信号发布标准;1、3、24 h雨量极值呈由东南(大鹏-盐田)、西北(宝安-光明)向中部逐渐减小的分布,东南沿海是“龙舟水”期间极端短时强降水和持续性强降雨叠加区。基于精细到街道的降雨积涝阈值,深圳北部和中部是龙舟水强降雨致灾高风险区,“龙舟水”强降水期间需重点防范。

改进的螺栓连接结构建模方法及其在导弹设计中的应用

对存在接触、摩擦和预紧等非线性因素的螺栓连接结构有限元建模方法进行对比研究,建立了面向某型导弹舱段径向连接结构的求解效率高、适用性强的有限元模型,并分析求解。研究从不同形式的连接结构建模策略和螺栓预紧力施加手段两方面展开,通过基础平板连接结构,验证了4种组合建模方法的精度和有效性,对比优选出最优的建模方法。仿真结果表明,梁单元配合多点约束的建模方法配合直接施加法的预紧力施加方法,是一种可实现导弹舱段径向螺栓连接结构高效求解的有限元建模方法。本研究可作为导弹结构在方案设计阶段的理论基础,同时为下一步的结构优化设计提供有效的技术支持,具有一定的工程应用参考价值。

高空抛物责任承担的经济学分析——由可能加害人实施补偿的合理性

2009年12月26日通过的我国《侵权责任法》,规定高空抛物由可能加害人承担责任并实施补偿。该规定的合理性受到社会的广泛质疑,学者认为现有的法学理论支撑不了该规定。但是,采用经济学理论对高空抛物责任承担的社会成本进行比较分析,提出由可能加害人承担责任并实施补偿的法律规定能够有效地减少高空抛物行为,提高社会福利。该法律规定具有其内在的经济学合理性,是现有条件下最具社会效率的制度安排。

自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法选取2003年3月～2008年1月间施行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者86例,随机分为使用自制套扎线无钛夹LC组(观察组)43例和传统钛夹LC组(对照组)43例;比较两组手术时间、术中出血量、右上腹疼痛不适、胆漏、其他并发症,住院时间的差异。结果两组均结扎成功并顺利出院,观察组与对照组比较手术时间延长、术中出血量增加(P<0.05),住院时间、术后恶心呕吐胃肠反应、发热等其他并发症差异无显著性(P>0.05);右上腹疼痛不适减少(P<0.05),未发生胆漏。结论自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,并能避免使用钛夹所致的并发症,值得推广和应用。

职场欺凌的域外立法经验及其借鉴

职场欺凌是一个严重的社会问题,目前各国对其法律应对措施都有所不同。美国立法和实践偏向对职场欺凌受害人进行事后救济,加拿大和欧洲部分国家则更多考虑对职场欺凌加以事前预防。我国应借鉴世界各国的有效立法和实践经验,在现有法律框架下建立事前预防为主、事后救济为辅的立法模式以有效应对现有的职场欺凌问题。

论刑讯逼供致人伤残、死亡的性质

理论上关于刑讯逼供致人伤残、死亡的性质主要有"转化犯说""牵连犯说""想象竞合犯说""结果加重犯说"四种观点。应当说以结果加重犯来认识其性质比较合理,但同时应当重视刑讯逼供行为与故意伤害行为、暴行行为的界限,与酷刑行为之间的协调,对伤残、死亡的罪过形态应进行多层次的分析。因而将刑讯逼供条款应按结果加重犯范式设计,在立法上进一步明确"伤残"的含义,以及将"暴力或者精神折磨"作为刑讯逼供行为的客观特征之一,以加强对基本人身权利和诉讼权利的保护。

论《聊斋志异》的因果观念二重性及其对叙事模式的影响

蒲松龄对果报宿命的看法比较复杂,从感性上讲,他承认果报宿命的存在,但又理性地认识到果报的不合理性,进而对果报产生了怀疑。尽管如此,《聊斋志异》中仍大量采用因果报应模式来叙述故事。这样的思维方式和六朝小说"证鬼神之不诬"不同,思维方式的不同,必然会对叙述模式产生深刻的影响。

想象竞合犯的批判与再认识

想象竞合犯通常被认为是形式上的数罪、实质上的一罪,也有学者认为其是形式上的数罪、科刑上的一罪,尽管存有差异,但两者都主张对想象竞合犯应当从一重罪处断。但是,仔细分析这两种观点,可以发现它们是概念不清、逻辑矛盾的产物,都存在混淆概念、肢解犯罪构成或者是逻辑前后矛盾的问题。事实上,想象竞合犯并非形式上的数罪,而是实质上的数罪;对它的处断原则也不宜按照传统"从一重处".而应该数罪并罚。

技术进步消融社会对抗——再读马尔库塞《单向度的人》

《单向度的人》是马尔库塞最富盛名的一部力作,也是其批判的社会 理论的代表作。马尔库塞一方面深刻阐述了当代社会各领域日趋整合、同 化的趋势及现实表现;另一方面,他也特别分析了社会对抗因素消融的根本 原因是技术的不断进步。

基于ADAMS的某重机枪复杂载荷施加方法研究

以某重机枪虚拟样机动力学模型的枪膛合力与气室压力的施加为例，设置一个与位移相关的传感器（Sensor）来实现通过位移控制外力施加的时机，并通过一个附加因子成功解决了以复进开始时为初始状态的自动机运动过程中的载荷施加。同时对该机枪三连发和四连发情况进行了仿真与分析，证明该方法可行有效。

不动摇、不懈怠、不折腾:树立和坚持“三观”的根本要求

坚持不动摇、不懈怠、不折腾,是树立和坚持正确的事业观、工作观、政绩观的根本要求。它们与加强主观世界的改造,提升共产党人的党性修养密切相关,内在地统一于深入贯彻落实科学发展观的生动实践。

论上诉不加刑原则

本文论述了上诉不加刑原则的概念、实践意义和学理意义 ,上诉不加刑原则的“质”和“量”的含义以及上诉不加刑原则的特别规定和适用范围 。

论绑架罪绝对确定死刑规定的修订

从立法原意的角度看,"杀害被绑架人"应包括对死亡结果发生的要求。"故意伤害被绑架人,致人重伤"不适当地扩大了死刑的适用范围,而"故意伤害被绑架人,致人死亡"则合理地限缩了死刑的适用范围。立法者在对绑架罪绝对确定死刑规定的修订中对限制死刑刑事政策的贯彻可谓有得有失。基于严格限制死刑适用的立场,对"杀害被绑架人"应当解释为"杀死被绑架人",对"故意伤害被绑架人,致人重伤"应以处无期徒刑为原则,以处死刑为极其罕见的例外。

反向防卫解析

正当防卫制度直接维护受害人的权益,但却忽视了加害人被不当防卫行为侵害的可能,欠缺对加害人合法权益的保护。作为公平正义的象征,法律有必要考虑实践中可能出现的各种情况并尽可能完善相关规定,以实现保护与惩罚之间最恰当的平衡。

马克思“公众惩罚”思想论析

"公众惩罚"是马克思所提出的一个重要法律理念,意指刑事惩罚权是一种由国家代表公众行使的专门权力,具有独占性和排他性,体现了以公共利益为依归的国家理性。"公众惩罚"所反对的是私人僭行刑事惩罚权力,由这一原则也派生出法律平等、罪刑法定、罪罚相当等原则。在遵奉马克思"公众惩罚"原则的同时,需要强调当代中国立法上要真正以公共利益为依归,反对部门利益法律化;要坚守刑法的谦抑原则,警惕刑法扩张化趋势;要求公平审理权在刑事司法中必须真正得以落实。

论教育与人生幸福的关系——教育目的论视角的解析

人生幸福不是教育的目的,因为教育的目的是生产人的素质,生产人的素质是教育活动所刻意追求的;人生幸福也不应是教育的目的,因为以人生幸福作为教育的目的,会弱化教育的目的性动力,会使教育活动缺乏应有的秩序,甚至会使教育活动无法进行,会潜在地排斥社会的要求,导致价值强加的后果。但教育目的的实现与人生幸福又是相互影响、互为条件的,这体现为教育目的的实现是幸福这一人生目的的核心性目标,教育目的的实现是人生幸福的条件,人生幸福是"检验教育是否获得平衡和调和的一种有用的方法"。