腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果观察

目的探讨腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果。方法分析2019年6月至2023年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院整形外科行手术治疗腋臭的患者398例,根据手术方式的不同分为观察组(采用腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗,213例)和对照组(采用负压抽吸法治疗,185例)。分析两组患者的治疗效果、围手术期并发症发生情况及对治疗的满意度。结果观察组治疗有效率为97.65%(208/213),明显高于对照组的91.89%(170/185),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率为13.15%(28/213),与对照组的9.19%(17/185)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对治疗的总满意度为97.65%(208/213),明显高于对照组的89.19%(165/185),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭可提升治疗效果,安全性高,值得临床应用。

腋皱襞平行双切口与横切口治疗腋臭的临床疗效比较分析

目的比较采取腋皱襞平行双切口和横切口行腋臭手术的疗效。方法选取在莆田福德医院整形外科接受手术治疗的腋臭80例患者,按照切口选择不同分为对照组(平行双切口)和观察组(横切口),比较两组临床疗效。结果观察组瘀斑消退时间(5.30±1.25)d,愈合时间(10.14±2.46)d,短于对照组[瘀斑消退时间(7.26±1.15)d,愈合时间(12.84±2.80)d](P<0.05)。观察组皮下瘀斑6例(15.00%),切口裂开1例(2.50%),未见血肿、感染,合计7例(17.50%),少于对照组[皮下瘀斑11例(27.50%),血肿2例(5.00%),切口裂开2例(5.00%),感染1例(2.50%),合计16例(40.00%)](P<0.05)。观察组治疗有效率(92.50%)和对照组(90.00%)对比无统计学差异(P>0.05)。两组复发率对比无统计学差异(P>0.05)。结论腋皱平行双切口和横切口均能达到良好疗效,术后复发率较低,无明显差异。但平行双切口并发症更多,术后愈合时间长,康复速度较慢,对患者术后生活质量带来一定影响。因此建议优先选择横切口进行手术,在并发症和术后康复速度上具有一定优势。

改良俯卧折刀位在马蹄形肛瘘术中的应用

目的:探讨改良俯卧折刀位在多切口拖管术联合中医挂线应用于马蹄形肛瘘手术中的效果。方法:选择60例马蹄形肛瘘患者,按照随机数字表法分为两组,每组30例。两组均进行多切口拖管术联合中医挂线治疗,对照组以截石位进行手术,观察组以改良俯卧折刀位进行手术。比较两组术中生命体征、体位摆放时间、手术满意度与体位不良反应发生情况。结果:两组术中生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体位摆放时间短于对照组,满意度高于对照组,手术体位不良反应发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多切口拖管术联合中医挂线在马蹄形肛瘘手术中应用改良俯卧折刀位效果确切,体位摆放时间短,患者满意度高,且不会对术中生命体征造成不良影响。

不同术式在中下面部除皱术中的应用及美学效果对比

目的:对比SMAS筋膜瓣折叠重构与单纯SMAS筋膜下悬吊切口在中下面部除皱术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年5月-2019年12月92例行中下面部除皱术的就医者临床资料,根据手术切口,将采用改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构的就医者纳入A组(n=51),将采用传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊的就医者纳入B组(n=41),比较两组临床疗效、围术期指标、客观测量指标(下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度)、主观评估指标(鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态)以及术后并发症发生率。结果:A组治疗优良率92.16%与B组90.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(113.92±18.66)min和术后恢复时间(13.26±1.93)d均短于B组(168.06±26.73)min和(16.39±2.06)d,手术切口长度(9.27±1.41)cm短于B组(13.91±1.62)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术前后下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态较术前均有改善,但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后面神经或血管损伤、秃发或发际线后移、耳垂变形、皮肤坏死发生率分别为1.96%、3.92%、0.00%、1.96%与B组4.88%、4.88%、2.44%、2.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后血肿发生率13.73%低于B组46.34%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构与传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊两者均能有效改善面部老化,且两者除皱效果无明显差异,但改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构术手术时间短、切口小且就医者术后恢复较快,可降低术后就医者血肿发生率。

乳房下皱襞切口治疗青春期乳腺纤维腺瘤

目的:探讨乳房下皱襞切口治疗青春期乳腺纤维腺瘤。方法:均采用全麻,乳房下皱襞弧形切口,沿胸大肌筋膜表面潜行分离乳腺后方间隙组织,自乳腺后方确认瘤体位置,紧贴瘤体钝锐性放射状分离,完整切除肿瘤。腺体不予缝合,可吸收线皮内缝合切口。结果:本组12例术后病理为乳腺青春期纤维腺瘤,均痊愈出院,切口美观、手术切口瘢痕不明显。结论:乳房下皱襞切口设计简单,部位隐蔽,显露充分,易剥离,一个切口可摘除多个瘤体,达到了治疗和美容双重效果。

注重动态美学效果的切开法重睑术

目的：探讨一种重睑术后效果更接近天然重睑的手术方法。方法：设计重睑线宽度时遵循个体化原则，一般为6～7mm。处理眼轮匝肌及睑板前组织时尽量遵循微创原则，保留较多的睑板前疏松结缔组织和毛细血管网，并采用精细解剖对位缝合。结果：对264例患者528只上睑采取上述方法处理，521只上睑均取得良好效果。结论：通过对重睑的个性化设计，术中眼轮匝肌及睑板前筋膜的微创处理及精细缝合，即使是切开法重睑术也可以取得动态重睑的效果。

3．2 mm 切口手法碎核白内障摘除联合折叠式 IOL 植入术的疗效观察

目的:观察3.2mm切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术的临床效果。方法:观察组:对我院78例95眼老年性白内障行3.2mm切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术;对照组:对同期82例100眼老年性白内障行超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术。观察并比较手术并发症及术后视力恢复情况。结果:观察组术中有2眼(2.1%)后囊膜破裂,3眼(3.2%)局限性悬韧带离断。术后切口方位角膜轻中度水肿混浊18眼(18.9%),1wk内前房闪辉22眼(23.2%)。对照组术中有3眼(3.0%)发生后囊膜破裂,4眼(4.0%)局限性悬韧带离断。术后角膜轻中度水肿混浊21眼(21.0%),1wk内前房闪辉26眼(26.0%)。两组均无后弹力膜脱离、前房出血、伤口渗漏及感染发生。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3.2mm切口手法碎核行白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术操作安全、简便,具有小切口手术的优点,适于临床推广和普及。

不对称双眼皮整形修复术临床治疗效果分析

目的探讨分析不对称双眼皮整形修复术的临床治疗效果。方法选取本院2010年9月至2014年9月收治的102例不对称双眼皮整形患者,将其随机分为对照组(50例)和观察组(52例)。对照组患者采用传统切开法重睑成形术,观察组患者采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术,术后评估两组患者美容效果满意率、相关手术指标、不良反应发生情况和术后重睑外形维持的时间。结果观察组患者美容效果满意率为96.2%(50/52),明显高于对照组[54.0%(27/50)],差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术出血量为(32.3±3.2)ml,明显低于对照组[(44.3±4.4)ml];观察组患者手术时间为(31.3±2.4)分钟,明显低于对照组[(42.3±3.1)分钟];观察组患者切口愈合时间为(7.3±2.1)天,明显短于对照组[(9.3±2.4)天],两组患者上述指标比较差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者均无严重的不良反应出现,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者远期重睑外形持久效果明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术完成不对称双眼皮手术,其美容效果明显优于传统切开法重睑成形术,操作简单,安全性高,术后美容效果较好,值得临床推广应用。

两种不同长度切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的疗效分析

目的评价2.2 mm与2.8 mm两种角膜缘小切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术对术后疗效的影响。方法将251例(251只眼)白内障患者,按照2.2 mm与2.8 mm两种不同大小角膜缘切口随机分为两组:A组132例(132只眼),B两119例(119只眼),两组均行角膜缘小切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,比较两组术后视力、超声乳化时间、手术时间及并发症等情况。结果两组患者术前、术后1周、1个月和3个月的裸眼及矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Ⅱ、Ⅲ级核的超声乳化时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而B组Ⅳ级核的超声乳化时间少于A组(P<0.05);两组各级核硬度的手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术中,2.2 mm角膜缘切口是一种安全有效的手术切口。

鼻翼沟切口矫正鼻翼下垂

目的:介绍一种新的矫正鼻翼下垂的手术方法。方法:设计鼻翼沟切口,并在切口上缘做一等腰三角形切除区。游离鼻翼复合体,提升鼻翼,使鼻翼基底高于鼻小柱,使鼻尖和鼻小柱前突,矫正下垂的鼻翼畸形。结果:从2002年以来,临床应用本方法矫正鼻翼下垂患者10例,术后切口愈合好,随访6月～2年,切口无明显瘢痕增生,鼻外形均获满意效果。结论:鼻翼沟切口上提鼻翼下点矫正鼻翼下垂手术简单、术后效果明显、术后瘢痕不明显。

透明角膜切口超声乳化折叠人工晶状体术后角膜散光的临床观察

目的:探讨透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术后角膜散光的变化情况。方法:收集年龄相关性白内障患者58例79眼,全部实施透明角膜小切口超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术。观察术前,术后3d;1wk;1mo视力及角膜散光情况。结果:术后1mo视力提高明显且趋于稳定。平均角膜散光度,术后1mo较1wk明显减少,二者比较差异有显著性。结论:3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术,术后角膜散光小,视力恢复快,稳定时间短,是理想的白内障手术切口方法。

腋窝皱襞切口超薄皮瓣修剪法治疗腋臭

目的：总结采用超薄皮瓣修剪法治疗腋臭的临床疗效,探讨微创治疗腋臭的手术方法。方法：2008年1月-2014年12月,对86例腋臭患者实行局部肿胀麻醉,腋窝皱襞切口保留真皮下血管网的超薄皮瓣,修剪去除顶泌汗腺组织及部分毛根毛囊-皮脂腺复合体治疗腋臭。结果：经术后6~12月随访,除3例手术切口边缘部分皮肤坏死,切口愈合不良,瘢痕略明显外,其余患者均获满意效果。结论：腋窝皱襞切口真皮下血管网超薄皮瓣修剪法,具有手术创伤小、出血少、切口痕迹不明显、恢复快、复发少、患者满意度高等优点,是目前治疗腋臭值得推广的微创手术方法。

乳房外下皱襞切口皮下腺体切除后假体植入术

目的:改善乳房残缺造成的不良外形和心理障碍,对因原位癌等疾病需作乳房皮下切除的患者探索一种既便于腺体完整切除和胸大肌后植入乳房假体,瘢痕又比较隐蔽,术后并发症较少的手术方法。方法:取乳房外下皱襞切口切除乳房腺体,经胸大肌外下缘进入胸大肌后间隙分离假体腔,植入注入式盐水乳房假体。结果:本方法切除接近腋窝的腺体尾部较下皱襞切口方便,比经胸大肌进入胸大肌后间隙的方法损伤少。用此方法切除腺体并隆乳50余侧,随访33侧隆乳术后2-7年的乳房,无一例发现腺体残留而发生乳腺疾病,假体植入后无一例发生血肿、乳房硬化等并发症,仅有一侧乳房假体轻度活动性移位。结论:乳房皮下腺体切除后同时重建乳房,能保持患者乳房良好的外形和曲线美,避免乳房残缺造成的心理障碍;本组患者大多为中年女性,重建后的乳房不宜过于丰满挺立,以免日后产生新的心理问题;外下皱襞切口较常用的下皱襞切口更能完整切除腺体,方便胸大肌后植入乳房假体,且并发症少。

改良双环加垂直切口乳房下垂矫治术

目的:利用多种术式的有机结合,探讨乳房下垂的新的矫治办法。方法:从2005年3月至2013年6月,对于38例中重度乳房下垂患者,在传统的双环和/或加垂直切口的基础上,进行部分旋转折叠及多个楔形皮肤切除等改进,以缩短恢复期,提高手术效果。结果:通过38例患者的临床观察及术后随访,发现运用该方法不仅能够有效地矫治中重度乳房下垂伴肥大,同时可以使乳房变得更加挺拔,有韧性,术后乳晕双环切口皱褶恢复明显缩短,垂直切口瘢痕的长度较短,瘢痕不明显。结论:改良双环加垂直切口的乳房下垂上提缩小术是一种较好的手术方法,值得临床推广。

腋臭两种治疗方法的临床疗效分析

目的探讨对于腋臭患者采用梭形切除皮瓣易位法和横皱襞小切口皮下修剪法治疗的效果。方法所选的136例病例均为我院的患者,对其随机分组,对照组(n=68)使用梭形切除皮瓣易位法进行治疗,观察组(n=68)使用横皱襞小切口皮下修剪法治疗,对两组患者的临床疗效及并发症进行比较。结果两组的治疗有效率相同,均为100%;与对照组比较,观察组具有较低的并发症发生率,差异无显著性(P>0.05),观察组与对照组比较具有明显较为满意的美容效果。结论腋臭患者使用横皱襞小切口皮下修剪法进行治疗临床治疗效果较好,并且美容效果良好,可以在临床推广应用。

趾侧方切口治疗趾甲沟炎的美学和功能学评价

目的 探讨采用趾甲根侧方切口治疗嵌甲并甲沟炎的美学和功能学结果,并与传统Winograd术式进行比较.方法 收集2013年8月至2015年6月期间山东大学第二医院共收治的甲沟炎患者77例（89趾）,年龄15-58岁.其中37例（42趾）采用Winograd术式,40例（47趾）采用侧方切口术式,即采用不破坏甲皱襞的侧方切口切除甲基质.通过比较两组患者恢复正常活动的时间、感染率和复发率、疼痛VAS评分及患者对趾外形的满意度VAS评分,对手术的功能学及美学疗效进行评价.结果 所有患者术后平均随访8.6个月,侧方切口治疗组患者术后恢复正常活动的时间为（5.3±0.5）天,Winograd方法组患者术后恢复正常活动的时间为（7.3±0.6）天,差异有统计学意义（P〈0.05）.且术后感染率侧方切口治疗组明显低于Winograd手术组（P〈0.05）.术后3天,侧方切口治疗组疼痛VAS评分明显低于传统组（P〈0.05）,而术后第1、6个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.侧方切口治疗组和传统术式组外形满意度VAS评分分别为（9.2±0.6）分、（7.1±0.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用甲皱襞基底侧方切口切除甲基质,不切除或切开甲皱襞,保留甲沟,术后患者可早期恢复活动,减轻术后疼痛,术后感染率低,且可获得满意的甲外形.

小切口筋膜缩紧面部提升术的临床应用探讨

目的:了解小切口筋膜缩紧面部提升术的操作要点及此方法的优点,探讨此术式的改进方向。方法:总结我科实施面部提升术的31例面部松垂患者,比较各种手术方法的治疗效果。结果:大切口除皱术的有7例,患者术后面部皱纹改善明显,2例鼻唇沟、口颊沟改善不够明显,2例过矫者面部表情僵硬,面部肿胀、青紫时间较长,切口周围麻木感较明显,切口痕迹较明显;24例小切口筋膜缩紧面部提升术术患者面部皱纹、鼻唇沟、口颊沟改善明显,术后面部青紫、肿胀不明显。结论:小切口面部提升术是治疗面部松垂比较理想的方法,疗效明显,创伤小、恢复快,效果较持久,术后患者满意率高,值得推广。

下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用

目的 探讨乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用.方法 选取2009年3月～～2012年3月收治的32例拟行巨乳缩小术的巨乳患者,采用乳房下皱襞切口切除大部分乳腺组织,保留中央腺体蒂及乳房下蒂真皮组织瓣以保证乳头乳晕血运,以乳房下蒂真皮组织瓣折叠组成乳房内部充填物,以乳房上极皮肤包被下蒂真皮组织瓣形成新的乳房外层皮肤.结果 术后随访6～～36个月,32例患者均对术后乳房形态满意,术后乳房切口不明显,乳头乳晕无坏死.讨论 乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大的治疗中具有瘢痕隐蔽、乳房术后形态美观自然等优点,是一种治疗中重度乳房肥大的有效方法.

重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的探讨重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂的临床效果。方法2000年1月～2006年4月,采用重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术式矫治先天性重度上睑下垂患者45例,男性24例,女性21例,年龄5岁～33岁,平均19.5岁。结果本组45例患者,术后1周矫正良好37例,基本矫正8例,无矫正不足患者。所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全,都于6个月内消失。无明显并发症发生。随访6个月～4年,效果良好。结论重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂,效果确切可靠。

腋皱襞小切口治疗腋臭39例疗效观察及组织学分析

目的:观察腋皱襞小切口治疗腋臭的临床效果,同时分析腋窝大汗腺的组织学结构,进一步明确大汗腺的分布层次及范围,指导手术治疗。方法:选取39例腋臭病人,均采用腋皱襞小切口手术治疗(A组),分离范围超出腋毛范围0. 5 cm,选取腋窝皮肤松弛的病人在腋窝中央和腋毛外缘0. 5～1. 0 cm处切取其皮肤组织,深度均至脂肪层,送病理行组织学分析,观察大汗腺的层次、范围等。另回顾性分析30例病人采用肿胀麻醉下大汗腺搔刮术治疗腋臭(B组)的术后并发症发生率,并与腋皱襞小切口治疗腋臭的并发症发生率进行比较。结果:A组总有效率达97. 44%,B组总有效率达80. 00%,A组治疗效果优于B组(P <0. 05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组送检标本病理切片显示均检测出大汗腺,其集中分布于真皮深层、真皮脂肪交界区和脂肪浅层内。距离腋毛边缘0. 5 cm处有少量大汗腺组织,边缘1. 0 cm处无大汗腺组织,脂肪深层未观察到大汗腺组织。结论:腋皱襞小切口治疗腋臭术后疗效可靠,术后复发率低于肿胀麻醉下大汗腺搔刮术,但术中应注意修剪大汗腺的深度及广度,值得临床推广。