右美托咪定滴鼻对腹腔镜下全子宫切除术镇静效果及对患者血流动力学和应激水平的影响

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术采用右美托咪定滴鼻对患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选取本院2021年1月-2022年8月腹腔镜下全子宫切除患者149例,根据信封法随机分为3组,均采用相同麻醉诱导剂、麻醉维持药物,术前分别右美托咪定滴鼻(滴鼻组,35例),静脉泵注右美托咪定(静脉组,58例),静脉泵注生理盐水(空白组,56例)。比较3组患者术后拔管后5min Ramsay镇静评分、Riker镇静躁动评分、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、不同时间应激水平[入室时(T0)、气管插管后1min(T1)、气管插管后3min(T3)时应激水平],术后恢复情况、术后不良反应情况。结果:滴鼻组和静脉组拔管后5minRamsay镇静评分、Riker镇静躁动评分均低于空白组(P<0.05);3组拔管时及拔管后3min HR、MAP、SBP均较睁眼时升高,拔管时及拔管后3min HR、SBP滴鼻组与静脉组无差异但均低于空白组;拔管时HR比较,拔管时HR、拔管后3min HR、拔管时SBP、拔管后3min SBP与睁眼时比较:A组、B组均低于C组(P<0.05),3组患者拔管时HR、拔管后3min HR、拔管时MAP、拔管后3min MAP、拔管时SBP、拔管后3minSBP较睁眼时更高(P<0.05),T1、T2时Cor水平均较T0时升高,滴鼻组和静脉组无差异但均低于空白组,T1、T2时Glu水平较T0时升高,但滴鼻组和静脉组无差异但均低于空白组(均P<0.05);苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间滴鼻组和静脉组均短于空白组,滴鼻组和静脉组恶心、呕吐、心动过缓、低血压情况均低于空白组,且滴鼻组低于静脉组(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术右美托咪定滴鼻镇静效果、血流动力学水平、应激水平、术后恢复与静脉泵注效果相当,但滴鼻操作更方便,术后不良反应更少。

优质护理模式对植入式静脉输液港输液患者的护理效果分析

目的:分析优质护理对植入式静脉输液港(IVAP)输液患者的护理效果。方法:选取2018年10月—2020年3月南华大学附属第二医院收治的114例IVAP输液患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各57例。两组患者均应用常规护理,观察组另予优质护理,两组患者均持续护理6个月。对比两组患者不良反应、生活质量、焦虑、抑郁评分和护理满意度。结果:观察组不良反应率(7.02%)低于对照组(7.02%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.653,P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(t=0.682、0.283、0.763、0.379,P>0.05);护理后,观察组生活质量中生理功能、心理功能、社会功能、客观环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.345、14.290、6.116、9.566,P<0.05)。护理前,两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(t=0.333、0.292,P>0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分较低,差异有统计学意义(t=11.353、8.661,P<0.05)。观察组护理满意度中健康教育指导、护理方式、护理服务态度、心理护理以及护理效果评分比对照组高,差异有统计学意义(t=7.755、9.191、6.640、9.044、7.916,P<0.05)。结论:IVAP输液患者采用优质护理,可降低不良反应率,提高生活质量,减轻不良情绪,从而提升患者满意度。

植入式静脉输液港(浙江)临床应用多学科专家共识

目前国内外尚缺乏植入式静脉输液港临床应用指南,且各医疗单位使用科室、流程不尽相同,为此有必要建立一套输液港临床应用的共识,以期在共识的基础上形成规范。本多学科临床专家共识的制定主要基于临床实践总结和文献参考,力求内容完整和可操作性强,重点涉及合适患者选择、植入式静脉输液港的适应证与禁忌证、术前评估与检查、患者知情同意、关键手术操作流程与评估、并发症预防与处理、健康宣教及护理以及输液港取出等,以期为中心静脉通路安全和规范应用提供指导。

亚胺培南两步泵注法给药治疗重症感染患者的临床效果观察

目的研究亚胺培南两步泵注法给药方式治疗重症感染患者的临床效果。方法选择2019年1月-2021年6月在灵山县人民医院重症监护室(ICU)接受治疗的重症感染患者186例,将其用随机数字表法分成两组(n=93)。实验组予以亚胺培南两步泵注法治疗,对照组予以亚胺培南传统泵注法治疗,比较两组患者病原菌清除率与治疗有效率,不良反应发生率与治疗前后血清指标变化。结果实验组病原菌清除率(86.27%)高于对照组(72.38%),具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组PCT、CRP、WBC水平低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率(实验组3.23%,对照组2.15%)比较,无统计学意义(P>0.05);实验组治疗有效率(84.85%)高于对照组(70.97%),具有统计学意义(P<0.05)。结论亚胺培南两步泵注法相较于传统泵注法,能更加有效地清除重症感染患者病原菌,改善患者炎症反应,提高患者治疗效果的同时安全性高,具有积极推广价值。