重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床研究

背景与目的:肿瘤抑制基因p53是目前研究最为广泛和系统的抑癌基因之一,p53基因突变或缺失导致肿瘤的形成。本研究评价重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)导入野生型p53基因抑癌基因治疗同时联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法:将35例肺癌合并胸腔积液患者随机分为联合组和单药组两组。所有患者应用长春瑞滨25mg/m2静脉点滴,第1、8天,每3周重复一次。前述治疗基础上,联合组胸腔内灌入rAd-p531×1012VP和顺铂注射液40mg/m2;单药组胸腔内灌入顺铂注射液40mg/m2,每周重复一次,连用4次后观察疗效。结果:联合组和单药组的有效率分别为82.35%和50.00%(P<0.05);联合组和单药组的一般状况改善率分别为64.70%和33.33%(P<0.05);两组患者主要不良反应为发热、胸痛、消化道反应及白细胞减少,联合组发热的发生率高于单药组(P<0.05),主要为自限性发热,36h后自行恢复正常。结论:重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,且毒副反应较低,值得临床推广应用。

重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案治疗31例非小细胞肺癌血性胸腔积液的临床研究

目的研究重组人血管内皮抑素注射液联合吉西他滨和顺铂(GP)方案对肺癌患者血性胸腔积液的临床疗效及主要不良反应。方法收集2007年8月至2009年3月共63例伴有血性胸腔积液的非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案化疗,对照组单用GP方案,评价药物的疗效及主要不良反应。结果治疗组及对照组客观有效率(CR+PR)%分别为41.9%、18.7%,两组疗效差异有统计学意义(Z=-2.816、P=0.005)。不良反应方面,心脏毒性差异有统计学意义(P=0.022),骨髓抑制及消化道反应均差异均无统计学意义(分别P=0.262、P=0.072)。结论重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案能明显提高肺癌患者血性胸腔积液的有效率,且不良反应临床可以耐受。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的有效性、安全性。方法 60例经细胞学确诊恶性胸水患者随机分成2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组胸腔灌注恩度45mg,3次/周(d1,d4,d7),顺铂40mg,3次/周(d2,d5,d8),对照组顺铂同上,24天为1个疗程。1个疗程治疗结束后4周,评价疗效、生活质量及不良反应,治疗组治疗前、治疗后4周酶联免疫吸附实验(ELISA)法进行胸水血管内皮生长因子(VEGF)检测。结果治疗组有效率(24/30,80.0%)高于对照组(16/30,53.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量改善率(26/30,86.7%)高于对照组(18/30,60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应差异无统计学意义。治疗组有效患者胸水中VEGF表达治疗后较治疗前明显降低(P<0.01)。结论恩度联合顺铂胸腔灌注是一种安全有效地控制恶性胸水的方法,其作用机制可能与抑制VEGF水平有关。

沙培林联合丝裂霉素一次性治疗恶性胸腔积液

目的 本文观察了沙培林(OK-432)联合丝裂霉素一次性用药治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应及并发症。方法 首先最大限度地排净胸水,然后将丝裂霉素10 mg+NS 10 ml,沙培林20 KE+NS 20 ml.地塞米松5 mg+NS 10 ml.2％利多卡因10 ml分别注入胸膜腔,48 h后再尽量抽尽残留胸水后拨管。结果 48例恶性胸腔积液患者中,显效12例,部分有效32例,总有效率91.7％。主要不良反应为发热、胸痛、一过性血白细胞升高。3例发生漏入性气胸,2例发生复张性肺水肿。结论 沙培林(OK-432)联合丝裂霉素一次性用药治疗恶性胸腔积液疗效肯定,不良反应可以耐受。

人参多糖治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的： 研究人参多糖治疗恶性胸腔积液疗效及其毒副作用。方法： ２０ 例患者皆经病理证实有恶性胸腔积液，病种分布为乳癌、肺癌、恶性间皮瘤和胃癌，人参多糖剂量为３６ ～６０ ｍｇ／ 次胸腔注射，每周一次，连用１ ～２ 周。结果： 人参多糖对恶性胸腔积液的有效率为７５ ％ ，并可增强 Ｔ 淋巴细胞及 Ｎ Ｋ 细胞活性。不良反应为一过性体温升高，最高为３８ ．５ ℃，无其他毒副作用发生。结论： 人参多糖可用于恶性胸腔积液的治疗。

治疗用粘质沙雷氏菌菌苗(S311)治疗癌性胸腔积液的Ⅱ期临床研究

目的 评价S311治疗癌性胸腔积液的疗效及毒副作用。方法 经胸穿或闭式引流抽净胸水后 ,胸腔注入S3110 .32mg ,每周 1次 ,连续 3周 ,停药后观察 1个月评价疗效。结果 2 41例患者完成胸腔注入S311治疗 ,总有效率 92 .1%。主要的不良反应为发热和胸痛 ,发生率分别为 81.0 %和 5 2 .2 %。少数患者出现寒战、呼吸困难、恶心、呕吐 ,个别患者出现肝功能异常。结论 粘质沙雷氏菌菌苗 (S311)是一种治疗癌性胸腔积液的有效药物。

贝伐珠单抗联合化疗对肺腺癌患者恶性胸腔积液的疗效及安全性研究

目的探讨贝伐珠单抗联合化疗对肺腺癌患者恶性胸腔积液的疗效及安全性研究。方法选取住院治疗的92例肺腺癌患者为研究对象,并依据随机数字表法分为治疗组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者仅给予常规化疗,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上加用贝伐珠单抗。比较两组患者恶性胸腔积液治疗效果;检测并比较两组患者血清肿瘤标志物水平变化;比较两组患者胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)水平和卡氏功能评分(KPS)变化;统计两组患者不良反应发生情况。结果治疗组的恶性胸腔积液治疗效果较对照组显著升高,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者细胞角蛋白19片段(CK-19)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)以及癌胚抗原(CEA)均明显降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者KPS评分明显升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05),胸水VEGF水平明显降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率经统计学比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗肺腺癌患者可明显改善其临床症状,疗效佳,且安全可靠。

贝伐珠单抗胸腔灌注治疗肺腺癌伴恶性胸腔积液疗效与血清VEGF水平的关系

目的探讨贝伐珠单抗胸腔灌注治疗肺腺癌伴恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者疗效与血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的关系。方法30例肺腺癌伴恶性胸腔积液的初治患者行贝伐珠单抗胸腔灌注治疗,采用ELISA法测量治疗前及治疗后1周血清标本中VEGF含量,分析其与疗效的关系。结果贝伐珠单抗胸腔灌注治疗降低患者血清VEGF水平(P<0.01)。治疗有效组与无效组血清VEGF水平比较,差异无统计学意义(P=0.375)。完全缓解、部分缓解和治疗无效患者治疗前、后血清VEGF水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗胸腔灌注治疗的机制可能与拮抗VEGF有关。血清VEGF水平与贝伐珠单抗胸腔灌注治疗疗效无关。

康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水临床随机对照研究

目的通过联合应用康艾注射液和顺铂(DDP)及顺铂单药腹腔内给药治疗恶性腹水,以评价其加用康艾注射液治疗恶性腹水的疗效和毒性。方法将63例病例随机分为两组,A组予顺铂加康艾,B组单用顺铂,予腹腔内注入,每周1次,连续4周,再评价疗效及不良反应。结果顺铂加康艾组腹腔内给药有效率较单用顺铂组有显著提高,两组治疗其差异有统计学意义(P<0.05);不良反应方面,加用康艾组所致的胃肠道反应及肝功能损害较单药组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液联合顺铂治疗恶性腹水在提高了临床疗效的同时,能减轻化疗药物导致的不良反应发生。

博来霉素与顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法76例肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为2组，一组予胸腔注射博来霉素40～60mg／次、另一组予胸腔注射顺铂60～80mg／次，共2—3次，每次间隔1周。结果博来霉素组、顺铂组治疗总有效率分别为92．1％和89，5％。顺铂组1例患者出现骨髓抑制，其余毒副反应与博来霉素组相比无显著差异。结论两组药物对恶性胸腔积液均有良好疗效，顺铂由于价格优势，适用于广泛的患者群，但有骨髓抑制的患者慎用。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法乳腺癌伴恶性胸腔积液患者36例，通过胸腔置入中心静脉导管，充分引流胸腔积液后，胸腔内依次注入生理盐水＋重组人血管内皮抑制素，生理盐水＋顺铂，生理盐水＋地塞米松注射液；重组人血管内皮抑制素每周给药2次，共3周；顺铂及地塞米松注射液仅第1周给药2次。结果36例患者中，胸腔积液完全缓解26例（72．2％），部分缓解5例（13．9％），稳定4例（11．1％），进展1例（2．8％），总有效31例（86．1％）；出现轻度胸膜粘连、肥厚、分隔6例（16．7％）；生活质量改善29例（80．6％），生活质量稳定6例（16．7％），生活质量下降1例（2．8％）；不良反应主要为恶心、呕吐、胸痛、发热、中性粒细胞减少，发生率较低，均为1～2级。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效肯定，不良反应轻，安全性高。

艾迪联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液系统评价

目的系统评价艾迪联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP),按纳入与排除标准制订检索策略,全面收集相关随机对照试验(RCT),对纳入研究采用Rev Man 5.14统计学软件进行Meta分析。结果纳入14项RCT,共915例患者。Meta分析结果显示,治疗组近期有效率[OR=3.11,95%CI(2.33,4.15),P<0.01]、生存质量改善率[OR=3.66,95%CI(2.56,5.24),P<0.01]均优于对照组,差异有统计学意义;治疗组胃肠道反应、白细胞减少、肾功能异常的发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗组胸痛、发热、肝功能异常的发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论艾迪联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液能提高患者的近期疗效和生存质量,降低部分毒副作用,但由于纳入研究较少,尚有待高质量、大样本的长期研究进一步验证。

香菇多糖联合IL-2治疗恶性胸腔积液的前瞻性研究

目的 探讨香菇多糖(LNT)腔内注射同时联合应用皮下注射白介素-2(IL-2)的方法治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 观察比较单纯LNT腔内注射组(A组,25例)与腔内注射LNT同时皮下注射IL-2组(B组,25例)的近期疗效、癌细胞阴转率、行为状况、外周血免疫指标变化及副反应。结果 B组的近期疗效、癌细胞阴转率、行为状况改善程度均明显优于A组(P均<0.01),B组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞活性均高于治疗前(P<0.05)。而A组治疗前后免疫指标测定值变化不大。B组与A组相比,治疗前免疫指标测定差异无显著性,治疗后B组CD4、CD4/CD8及NK细胞活性均高于A组(P<0.05)。结论 LNT腔内注射同时联合应用皮下注射IL-2的方法治疗恶性胸腔积液具有较好的临床疗效,值得临床推广使用。

局部治疗与全身化疗在肺癌所致恶性胸腔积液中的应用

目的:探讨局部治疗与全身化疗对肺癌所致恶性胸腔积液的疗效、不良反应及其对患者生活质量的影响。方法:129例患者分为局部治疗组91例与联合化疗组38例,局部治疗组胸腔内注入顺铂或生物制剂,联合化疗组同时联合全身化疗。结果:局部治疗组各种药物控制胸腔积液疗效相似,总有效率为57%,联合化疗组总有效率为87%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性胸腔积液的治疗应在胸腔内局部用药的基础上,辅以全身化疗可显著提高胸水控制率和患者的生活质量。

胸腔内注入顺铂和斯奇康治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察顺铂(DDP)联合生物反应调节剂斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液,BCG PSN)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将39例恶性胸腔积液患者随机分为两组,试验组21例采用顺铂联合斯奇康经中心静脉导管胸腔内注入,化疗方案为DDP60～90mg,BCG PSN10ml,每周1次,连续2～4周。对照组18例采用单药顺铂胸腔内灌入。结果试验组有效率(CR+PR)为81.0%,无明显毒性反应;对照组有效率为38.9%(P<0.05)。结论DDP联合BCG PSN胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,患者可耐受,值得临床使用。

胸腔内免疫化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨胸腔内免疫化疗对肺癌合并恶性胸腔积液的治疗作用。方法将76例肺癌合并恶性胸腔积液的患者先行胸腔闭式引流术,尽量引流出胸腔内积液后,再应用高聚生联合顺铂、5-氟尿嘧啶经胸腔内给药,每周1次。结果显效32例,有效29例,无效15例,有效率80.2%。所有病例均于第1次治疗后呼吸困难缓解,无围手术期死亡,每例患者共计给药2～5次,平均3.5次,疗程15～37d,中位时间22d。结论高聚生与顺铂、5-氟尿嘧啶合用,行胸腔闭式引流术后胸腔内免疫化疗,是临床上值得推荐的治疗肺癌并恶性胸腔积液的方法。

艾迪注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的探讨临床使用艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性评价。方法整群选取该院2013年10月—2015年10月收治的68例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组胸腔注入顺铂和艾迪注射液同时静脉输注艾迪注射液,对照组胸腔注入顺铂;观察对比两组患者临床疗效、T细胞亚群水平变化及不良反应。结果实验组患者的有效率为73.53%,显著优于对照组的38.24%;治疗后实验组患者的T细胞亚群水平变化与治疗前差异有统计学意义,且显著高于对照组患者治疗后水平差异有统计学意义;治疗组患者的不良反应总发生率为29.41%,远低于对照组患者的64.71%。结论经临床验证,艾迪注射液联合顺铂可有效提高患者的生存质量,提高患者免疫力,且不良反应弱,即联合用药的临床效果明显优于顺铂单独用药。

香菇多糖腹腔内注射联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液

目的观察生物反应调节剂香菇多糖联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法A组:应用香菇多糖6～8mg/次,腹腔内注射,每周1次,体外高频热疗,每周2次,连续4周;B组:应用顺铂30～40mg/次,腹腔内注射,每周1次,体外高频热疗,每周2次,连续4周。结果A组14例中完全缓解4例(28.6%),部分缓解6例(42.8%),无效4例(28.6%),总缓解率为71.4%;B组14例中完全缓解4例(28.6%),部分缓解5例(35.7%),无效5例(35.7%),总缓解率为64.3%。两组均未见明显不良反应。结论生物反应调节剂香菇多糖治疗恶性腹腔积液疗效可靠。

伴纵隔肿块恶性胸腔积液的放化疗与单纯化疗疗效对比观察

为观察化疗加放疗治疗伴纵隔肿块恶性胸腔积液中的作用 ,选择伴纵隔肿块的恶性胸腔积液患者 5 0例 ,随机分为放化组 2 4例 ,单纯化疗组 2 6例。根据单次放射剂量又分为放化Ⅰ组和放化Ⅱ组。近期疗效单纯化疗组 6 4 5 %与放化组 91 7%相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;放化疗Ⅰ组 92 3 %与放化Ⅱ组 90 9%相比差异无显者性 (P >0 0 5 )。放化组与单纯化疗组 1、2、3年生存期分别为 84 95 %、5 9 30 %、38 6 8%和 6 1 19%、6 80 %、0 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。副反应放化组较单纯化疗组略明显 ,但差异无显著性。研究结果提示 。

OK-432联合化疗治疗癌性胸腔积液42例临床研究

为了评价沙培林（OK-432）联合化疗治疗癌性胸腔积液的疗效，对2000年3月-2002年7月收治的42例患者随机分为两组，治疗组胸腔内给予化疗药物和OK-432，每周1次；对照组仅用腔内化疗，药物同治疗组。结果示，治疗组CR2例，PR16例，有效率为85．7％（18／21）；对照组CR1例，PR11例，有效率57．2％（12／21）。二者差异有统计学意义，Uc=2．011，P〈O．05。初步研究结果提示，OK=432与化疗联用治疗癌性胸腔积液的疗效明显优于单用腔内化疗，且这种方法对患者损伤小，简便易操作，毒副反应轻微。