重氮试验在盲插鼻肠管时末端位置判断中的应用效果研究

目的探讨重氮试验在盲插鼻肠管后末端位置判断的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年9月至2022年1月山东省某三级甲等医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)进行盲插鼻肠管术的216名患者为研究对象。采用重氮试验、测pH值、观察回抽液性质三种方式预测鼻肠管末端位置,以X线摄片为判定的金标准,确认鼻肠管末端位置。比较重氮试验及其他两种方式预测的准确率、敏感度、特异度、阳性结果预测值(positive predictive value,PPV)、阴性结果预测值(negative predictive value,NPV)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)等指标。结果pH值判断的敏感度为97.7%、NPV为84.0%、NLR为0.045;回抽液性质判断的特异度为82.9%、PPV为95.5%、PLR为4.912;重氮试验方式的准确率为92.6%、Kappa系数为0.755;受试者操作特征曲线下面积最大为0.870,95%CI(0.793,0.947)。结论重氮试验判断盲插鼻肠管末端位置的准确率、一致性较好,具有较高的临床预测价值。

置管支撑装置在结直肠癌化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果分析

目的:分析置管支撑装置在结直肠癌化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科于2022年1月—2023年10月住院并首次行PICC置管的结直肠癌化疗患者180例为研究对象,其中2022年1—12月住院的患者90例为对照组,采用自主抬高肢体配合方式进行PICC置管;2023年1—10月住院的患者90例为观察组,给予PICC置管支撑装置配合置管。比较两组患者完成置管前消毒操作所用时间、舒适度、满意度、自主感受肢体不适及需要医务人员协助发生情况。结果:观察组消毒时间短于对照组(P<0.001),观察组舒适度评分、纽卡斯尔护理满意度量表评分高于对照组(P<0.001),观察组自主感受肢体不适总发生率低于对照组(P<0.001),观察组需要医务人员协助率低于对照组(P<0.001)。结论:置管支撑装置在结直肠癌化疗患者PICC置管中的应用效果显著,可缩短置管前穿刺部位消毒时间,提高患者舒适度及满意度,降低自主感受肢体不适总发生率及医务人员协助率。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

PDCA管理模式在神经外科盲插鼻空肠管的应用效果

目的探析PDCA管理模式在盲插鼻空肠管的应用效果。方法回顾性分析77例神经外科行盲插空肠管患者的病历资料。根据置管时间完成分组,分别命名为对照组(n=33,给予常规盲插鼻空肠管法)、观察组(n=34,运用PDCA管理模式护理干预盲插鼻空肠管)。对比两组患者盲插鼻空肠管成功率、护理人员满意程度、护理质量评价情况。结果观察组患者盲插鼻空肠管成功率高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理服务质量满意度评价高于对照组(P<0.05)。对两种模式下的护理质量进行评价,观察组创新精神、团队精神、质量意识、临床思维能力、解决问题能力评分高于对照组(P<0.05)。结论应用PDCA管理模式有助于提高盲插鼻空肠管成功率,为患者提供更好的护理体验,对护理工作而言有积极的影响。

脑卒中病人留置鼻胃管护理最佳证据总结

目的:检索、评价和整合脑卒中病人留置鼻胃管护理最佳证据,为临床护理工作提供循证依据。方法:根据循证资源“6S”模型,检索关于脑卒中病人鼻胃管留置期间护理的最佳证据,包括临床决策、指南、最佳实践、专家共识、Meta分析、证据总结、随机对照试验。检索时限为2013年1月1日-2023年4月30日。由2名研究人员独立对文献进行筛选,选择符合标准的文献进行质量评价,将符合质量标准的文献进行证据提取。结果:最终纳入27篇文献,从置管前、置管时、带管过程管理、拔管前及拔管后5个方面提取38条证据。结论:总结的脑卒中病人留置鼻胃管护理的最佳证据,可为临床护理实践提供循证依据,建议医护人员结合实际选择性应用证据,进一步完善脑卒中病人留置鼻胃管的护理措施。

Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响

目的:探讨Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响。方法:选取2018年2月—2023年2月海安市中医院收治的102例泪道阻塞患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用传统泪道重建手术治疗,观察组采用Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,比较两组治疗总有效率、并发症发生率及眼表状态。结果:术后1个月,观察组治疗总效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后2个月的泪液分泌量、泪膜破裂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对泪道阻塞患者行Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,能够显著提高患者的治疗有效率,降低并发症的发生率,并且不影响眼表状态。

咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效分析

目的:分析药物治疗和咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效。方法:选取2019年11月~2023年3月弋矶山医院60例慢性分泌性中耳炎患者进行分组,观察组30例接受咽鼓管球囊扩张术+鼓膜置管术,对照组30例采用药物治疗,记录两组患者的纯音听阈均值(PTA)、气骨导差(ABG)以及咽鼓管功能障碍7项评分问卷(ETDQ-7)评分。结果:观察组术后总体有效率(100.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.01)。观察组患者治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的PTA、ABG、ETDQ-7评分均较对照组患者下降(P<0.05)。结论:咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎安全有效,值得临床推广应用。

基于网络平台的医护一体化延续性护理结合同伴教育在肿瘤PICC携管患者中的应用效果

目的探讨基于网络平台的医护一体化延续性护理结合同伴教育在肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)携管患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月我院收治的200例肿瘤PICC携管患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各100例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用基于网络平台的医护一体化延续性护理结合同伴教育护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的自我管理能力量表(ESCA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的PICC携管相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于网络平台的医护一体化延续性护理结合同伴教育,不仅能够提高肿瘤PICC携管患者的自护能力,调节心理状态,还能减少PICC携管相关并发症,值得推广。

内插式真空管集热器集热性能提升技术研究综述

真空管太阳能集热器是太阳能热利用的重要途径。内插式真空管集热器是一种结构优化后的真空管集热器,为提升其集热性能,介绍了内插式真空管集热器的工作原理,对其传热机理进行了分析,归纳了当前对内插式真空管集热器的集热性能的研究现状,并在此基础上通过建立集热效率关于环境参数及流量的关联式、改进内插管主管和支管管径尺寸、综合优化集热器布置方式及管间距并设置反射板的方式等方法分析了存在的问题,为低成本、高效率的内插式真空管集热器的研究发展提供了参考依据。

盲插鼻肠管在ICU脑外伤患者中的应用效果及对并发症发生的影响研究

目的:探究与观察盲插鼻肠管在ICU脑外伤患者中的应用效果及对并发症发生的影响.方法:选取我院2019年2月—2021年3月收治的100例ICU脑外伤患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组采用鼻胃管治疗,观察组采用盲插鼻肠管治疗,每组50例.比较2组患者治疗前后的营养指标及并发症发生情况.结果:治疗前,2组营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及2周后,观察组白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹泻、恶心呕吐及胃潴留并发症发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:盲插鼻肠管在ICU脑外伤患者中的应用效果较好,有助于改善机体营养状态,减少并发症的发生,在ICU脑外伤患者中的应用价值较高.

肺癌化疗患者PICC置管护理中静疗小组的干预效果探讨

目的 探究肺癌化疗经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheter, PICC)置管患者应用静疗小组的作用。方法 随机选取中山大学肿瘤防治中心于2022年11月-2023年11月收治的100例肺癌化疗患者为研究对象。采用盲摸双色球法均分为静疗组、基础组,各50例。基础组行一般护理,静疗组联合采用静疗小组护理。比较两组的PICC置管情况、不良反应发生情况及护理满意度。结果 静疗组的PICC置管情况中一次穿刺率(96.00%)、一次置管率(98.00%)、上腔静脉到位率(92.00%)均优于基础组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005、4.891、11.422,P均<0.05);静疗组不良反应总发生率为4.00%,明显低于基础组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05);静疗组护理满意度(100.00%)高于基础组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.263,P<0.05)。结论 静疗小组能够改善肺癌化疗PICC置管患者的置管情况,降低不良反应发生率,提高患者满意程度。

电子胃镜下斑马导丝转换技术用于空肠营养管置入术的安全性及有效性研究

目的探讨标准型胃镜下斑马导丝转换技术用于空肠营养管置入术的安全性及有效性。方法选取承德市中心医院2017年1月-2021年12月胃镜下放置螺旋型鼻肠管的患者80例,随机分为实验组与对照组,各40例。实验组使用标准型胃镜将斑马导丝置入十二指肠远端后,保持导丝位置相对固定,退出内镜,应用一次性导尿管将斑马导丝置换至鼻腔的方法代替经鼻胃镜下置入导丝技术;对照组使用标准型胃镜下钳夹推送置入螺旋型鼻肠管技术。结果实验组较对照组操作时间短,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组鼻咽部不适及腹痛腹胀发生率明显低于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者一次性置管成功率、误吸及导丝移位发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用斑马导丝转换技术将斑马导丝置换至鼻腔的方法与传统内镜钳夹法相比,具有操作简单和并发症少等优势,且安全有效,可为广大基层医院提供技术支持,从而为消化内镜营养管置入术提供新思路。

大型钢管插入式基础裂缝产生机理及影响参数研究

目的研究大型钢管插入式基础在上拔工况下的裂缝产生机理及影响规律,寻求最佳设计参数。方法基于扩展有限元与内聚力界面接触,建立三维非线性有限元模型,首先通过对比无锚板、单锚板与双锚板构件裂缝扩展过程云图,分析裂缝产生机理,再通过优化设计配筋方案和位置系数,探讨大型钢管插入式基础的裂缝密度和裂尖应力强度因子的变化规律。结果锚固板的增加会导致基础混凝土开裂,位置系数的取值会影响基础裂缝密度;当配筋率为1.76%时,在钢管外侧设置环状排列纵筋能明显减小锚固板处由于应力集中产生的混凝土开裂;当位置系数为0.33时钢管外侧混凝土的裂尖应力强度因子较小,使得基础构件在满足经济性的同时不会由于钢管外侧混凝土过薄而过早产生开裂。结论改变基础配筋方式、选取合理的配筋方案以及位置系数能够有效地减少钢管插入式基础裂缝的生成。

身高结合体质指数预测PICC最佳置管长度的效果

目的:探究身高结合体质指数(BMI)对经外周置入中心静脉导管(PICC)最佳置管长度的预测效果。方法:根据身高和BMI构建PICC最佳长度的预测模型,选取行PICC置管的614例病人,采用自身对照法,对同一个病人使用Rountree法和模型预测法预测置管长度,并分析其与置管后X线摄片确定的理想长度的相关性。结果:共纳入行PICC置管的614例病人,Rountree法预测置管长度为(41.88±2.28)cm,模型预测法预测的置管长度为(39.30±2.44)cm,理想长度为(39.01±2.20)cm。模型预测法、Rountree法与理想长度的相关系数分别为0.949,0.853。结论:模型预测法预测的导管长度比Rountree法更接近理想长度,可作为预测PICC置管长度的一种方法。

改良盲插法放置鼻肠管技术在危重症女性患者治疗中的应用效果

目的探讨改良盲插法放置鼻肠管技术在危重症女性患者治疗中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月淄博市博山区中医院收治的60例危重症女性患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规盲插法放置鼻肠管,观察组给予改良盲插法放置鼻肠管,比较两组营养指标、不良反应发生情况、置管时间及置管一次性成功率。结果治疗后两组营养指标水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组置管时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组置管一次性成功率高于对照组(P<0.05)。结论改良盲插法放置鼻肠管技术应用于危重症女性患者治疗中可以缩短置管时间,提升置管一次性成功率,降低不良反应发生率,提高营养指标水平。

基于耗散理论的电子模块管内传热数值研究

基于耗散理论,研究分析了在新型强化传热结构下管内传热的特性。以流动传热过程中的温度、压力和对流换热系数的为分析对象,使用数值计算的方法,对光管和内插螺旋片两种管道结构下的传热系统进行了研究。通过对网格独立解的研究,得到了适合于本文案例的分析参数,保证了数值计算结果的一致性。研究结果表明,内插螺旋片液冷管结构下的热源温度明显低于光管结构下的热源温度,具有显著的强化传热效果;且其强化效果随着流量增加而逐渐减弱,其驱动代价随着流量增加而显著提高,更加适合于应用在中小流量区域。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗二种慢性泪囊炎的疗效分析

目的比较鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗单纯性慢性泪囊炎与泪道置管术后复发性泪囊炎的疗效观察。方法选取2016年4月至2020年4月于山西省运城市中心医院就诊的慢性泪囊炎病人100例,均选择单眼,共100只眼行回顾性分析;将所有病人分为两组:单纯组和复发组,各50例,50只眼;所有病人均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,术后随访6个月,并分析病人术后的治疗效果。结果术后6月时单纯组的总有效率为92%,复发组的总有效率为76%,单纯组明显高于复发组,两组比较差异有统计学意义(Z=−2.17,P<0.05)。结论泪道置管术后复发性泪囊炎经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,其手术效果明显低于单纯性慢性泪囊炎。

咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗复发性分泌性中耳炎患者的效果

目的:观察咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗复发性分泌性中耳炎患者的效果。方法:选取2019年6月至2021年6月该院收治的68例复发性分泌性中耳炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各34例。对照组行鼓膜置管术治疗,研究组行咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗,比较两组治疗前后咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)]评分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平、临床疗效和并发症发生率。结果:治疗后,两组ETDQ-7评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.94%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗复发性分泌性中耳炎患者可提高治疗总有效率,降低咽鼓管功能评分、炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于单纯鼓膜置管术治疗。

盲插鼻肠管法行鼻肠管肠内喂养对脑卒中后吞咽功能障碍患者营养状况及预后的影响

目的探讨脑卒中后吞咽功能障碍(DAS)患者采用盲插鼻肠管法行鼻肠管肠内喂养(EN)的效果。方法前瞻性采用随机数字表法将2020年1月至2022年6月驻马店市中心医院收治的DAS患者80例分为两组,各40例。观察组男23例,女17例,年龄(62.37±3.69)岁;对照组中男22例,女18例,年龄(62.58±3.87)岁。对照组采用鼻胃管EN,观察组采用盲插鼻肠管法行鼻肠管EN,均干预14 d。比较两组干预前及干预后的营养状况,统计两组术后并发症情况,并评估两组预后[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数]。采用χ^(2)检验、t检验。结果两组干预后营养风险筛查评分简表(NRS2002)评分均比干预前低,且观察组比对照组低[(2.68±0.61)分比(4.60±0.53)分],血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平均比干预前高,且观察组[(95.06±5.67)g/L、(39.78±4.14)g/L、(193.46±22.36)mg/L]比对照组高[(89.73±5.06)g/L、(35.73±4.06)g/L、(172.38±20.67)mg/L](均P<0.001)。观察组并发症发生率比对照组低[2.50%(1/40)比20.00%(8/40)](χ^(2)=4.507,P=0.034)。两组干预后FMA评分、Barthel指数均较干预前升高,且观察组[(72.68±5.97)分、(72.31±6.54)分]高于对照组[(63.14±5.37)分、(55.69±6.13)分](均P<0.001)。结论DAS患者采用盲插鼻肠管法行鼻肠管EN可有效改善营养状况,降低并发症风险,改善预后。

超声引导结合改良赛丁格技术经外周置入改良型中等长度导管在基层医院临床应用研究

目的探讨超声引导结合改良赛丁格技术经外周置入改良型中等长度导管在基层医院中的临床应用效果。方法选择2022年7月—2023年1月收治的60例接受输液天数7~49 d的患者为对象,随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组以常规置入静脉留置针,研究组采用超声引导结合改良赛丁格技术经外周置入改良型中长导管。两组输液完毕后对患者效果进行评估,比较两组一次性穿刺成功率、住院期间穿刺次数、满意度、置管后舒适度及并发症发生率。结果研究组住院期间穿刺次数低于对照组(P<0.05);研究组一次性穿刺成功率、置管方法、护士技能、服务态度及置管效果满意度高于对照组(P<0.05);两组输液完毕后置管舒适度得到提高;研究组生理、心理精神、社会文化及环境维度评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗期间静脉炎、药物渗出、导管堵塞、穿刺口渗血渗液及穿刺部位红肿等总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导结合改良赛丁格技术经外周置入改良型中等长度导管能提高7~49 d输液患者一次穿刺成功率,减少住院期间穿刺次数,提升置管后舒适度,降低输液相关并发症发生率,值得推广应用。