Metabonomic phenotype and identification of “heart blood stasis obstruction pattern” and “qi and yin deficiency pattern” of myocardial ischemia rat models

The traditional Chinese medicine concepts of "Xinxueyuzuzheng (heart blood stasis obstruction pattern)" and "Qiyinliangxuzheng (qi and yin deficiency pattern)" for myocardial ischemia rat models were constructed in the present study. Endogenous metabolites in rat plasma were analyzed using the GC/TOF-MS-based metabonomic method. Significant metabolic differences were observed between the control and two model groups, and the three groups were distinguished clearly by pattern recognition. Compared with those of the control, the levels of hydroxyproline, threonic acid, glutamine and citric acid were strikingly up or down-regulated in model rats. The metabolites contributing most to the classification between the two "pattern" rats were identified, such as valine, serine, threonine, ornithine, hydroxyproline, lysine, 2-hydroxybutanoic acid, 3-hydroxybutanoic acid, galactofuranose and inositol. These compounds were indicated as the potential biomarkers. The results suggested that the two "patterns" are involved in dysfunction in oxidative stress, energy metabolism and amino acid metabolism. These findings also provided the substantial foundation for exploring the scientific connotation of these two "Zhengxing (pattern types)" of myocardial ischemia, and "Bianzheng (pattern identification)".

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者中医体质类型分布研究

目的:分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)感染患者中医体质类型分布特点,为中医药调理体质防治宫颈HR-HPV感染提供依据。方法:选择2019年1月至2020年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院妇科门诊及体检中心的420例宫颈HR-HPV感染者作为观察组,选择420例同时段宫颈HR-HPV检测阴性者为对照组。分析两组中医体质类型分布情况、观察组不同年龄段中医体质类型分布情况、观察组不同HR-HPV基因型别中医体质类型。结果:观察组中医体质分布依次为:痰湿质(30.50%)>湿热质(19.00%)>平和质(15.50%)>阳虚质(14.80%)>气虚质(10.00%)>阴虚质(5.90%)>瘀血质(2.70%)>气郁质(1.70%);对照组中医体质分布依次为:平和质(73.30%)>湿热质(8.40%)>阴虚质(5.70%)>痰湿质(4.50%)>气虚质(4.30%)>阳虚质/瘀血质(1.80%)>气郁质(0.20%)。两组中医体质类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,痰湿质、湿热质、阳虚质、气虚质,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组体质类型居前三位的是痰湿质、湿热质、阳虚质,占全部体质类型的64.30%。对照组平和质324例,占比73.50%,观察组平和质81例,占比15.50%,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组中,痰湿质、阳虚质、阴虚质主要见于46~55岁,湿热质、气虚质、气郁质主要见于36~45岁,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈HR-HPV16、18型和非16、18型中医体质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰湿质、湿热质、阳虚质为宫颈HR-HPV感染人群的易感体质;痰湿质、湿热质、阳虚质与年龄具有相关性,痰湿质多见于36~45岁,湿热质、阳虚质多见于46~55岁,HR-HPV基因型别与中医体质类型之间无明显相关性。

糖肾康饮治疗气阴两虚兼瘀型早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察糖肾康饮对气阴两虚兼瘀型早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:将72例气阴两虚兼瘀型早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各36例。对照组进行基础治疗,治疗组在基础治疗的同时口服自拟方糖肾康饮,观察两组患者血糖、肾功能指标及临床疗效。结果:治疗后两组患者空腹血糖(fasting blood glueose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hour plasma blood glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycated haemoglobin,HbA1c)水平、尿微量蛋白排泄率(urine albumin excretionrate,UAER)与微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:基础治疗的同时口服自拟方糖肾康饮可提高气阴两虚兼瘀型早期糖尿病肾病患者中医证候临床疗效,降低血糖,保护肾功能,延缓糖尿病肾病病情进展。

钱秋海教授“益气养阴、祛瘀散结”法治疗肺结节的经验探讨

肺结节是一种常见的肺部疾病,其特点是肺内直径小于或等于3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影,属于中医学“肺积”范畴。现代医学诊断和治疗肺结节的手段有限,通常采用影像学动态观察和定期随访的策略监测结节的变化情况。中医在治疗肺结节方面有独特的理论优势和实践经验。钱秋海教授从肺的生理特性出发,提出了一套治疗肺结节的中医临床思路和用药经验。钱教授认为治疗肺结节应当遵照“肺为娇脏、喜润恶燥”的特点,强调扶正与祛邪兼顾,并提倡使用行气化痰、散结祛瘀的药物,这些药物具有走窜之性,能够有效疏通肺的气机,化解痰湿,消散结节,祛除瘀血,从而起到“养阴不敛邪,祛瘀不伤正,散结不耗津”的功效。钱教授将中医治疗法与现代医学的检查手段相结合,更全面、更有效地对肺结节进行诊断和治疗,提高了患者的生活质量。本研究对钱秋海教授治疗肺结节的临床思路和用药经验进行归纳总结,得出中医治疗疾病时基于整体观念和辨证施治原则,通过调和人体的阴阳平衡,强化正气,驱除病邪,展现了中医在治疗肺结节方面独特的优势和潜力。

加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响

目的:探究加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响。方法:于2021年12月~2022年12月本院收治的围绝经期失眠患者中选取102例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(51例)和研究组(51例)。对照组给予舒乐安定治疗,研究组给予加减柴胡温经汤治疗,时长均为8周。比较两组疗效、中医症候(长期失眠、健忘、心烦易怒、肌肤甲错瘙痒、疲乏酸痛)积分、神经递质因子[β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]水平、睡眠结构[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒时间(AT)]和不良反应发生率的变化。结果:治疗8周后,研究组的总有效率为92.16%高于对照组的76.47%(P<0.05);两组的各项症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组NPY、β-EP、5-HT水平高于治疗前,IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组TST、SE高于治疗前,SL、AT均低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减柴胡温经汤治疗肝郁阴虚夹瘀型围绝经期失眠患者的效果显著,能有效改善中医症候,提高神经递质含量,降低炎症因子水平,优化睡眠结构。

陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染经验总结

[目的]总结陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验。验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著。[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀证肺结核患者的效果

目的探讨扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案在肺结核患者阴虚血瘀证治疗中的应用效果。方法以随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年1月至2022年5月接收的肺结核患者106例分为两组,各53例。对照组接受2HRZE/4HR抗结核方案治疗,研究组接受扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗。比较两组疗效、痰菌转阴率、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗3个月,研究组痰菌转阴率较对照组高(P<0.05);治疗6个月,两组痰菌转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组血清IgA、IgG、IgM水平均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀型肺结核疗效确切,可促进痰菌转阴,改善机体免疫功能,降低不良反应发生风险。

基于气阴两虚夹瘀运用五参汤治疗肺癌术后发热浅析

肺癌术后发热有非感染性发热与感染性发热之分,在气虚、阴虚、瘀血阻滞病理状态下形成热蕴状态,是为非感染性发热;而术中感染或外感风寒入里化热则形成感染性发热表现。其基本病机均可概括为气阴两虚夹瘀。五参汤具有益气养阴、清热解毒之功,为证属正气亏虚、外感邪毒者而设,用于肺癌术后发热契合其病机。

加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠的疗效及对神经递质、情绪的影响

目的探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠患者的疗效及对神经递质、情绪的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例。常规组采用百乐眠胶囊治疗,试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、中医证候积分、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)]水平、性激素[雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平。结果试验组治疗后临床总有效率为97.87%,高于常规组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI、HAMD及HAMA评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后烦躁易怒、入睡困难、多梦易醒及情志抑郁积分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后NPY、5-HT水平均高于常规组,NE、SP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后FSH、LH水平均明显低于常规组,E 2水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高疗效,改善患者临床症状、神经递质及性激素水平,减轻其负面情绪,有助于患者恢复。

肾安方对早期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者尿微量白蛋白、微炎症状态及胰岛素抵抗的影响

目的:探究肾安方对早期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者尿微量白蛋白(m-UALB)、微炎症状态、胰岛素抵抗的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月我院就诊94例糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者作为观察对象,使用区组随机化法分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采取常规治疗措施,观察组在其基础上加服肾安方。比较两组治疗前、治疗3个月后中医证候积分、尿蛋白水平[m-UALB、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、胰岛素抵抗[空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBG)]、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)]的变化。结果:治疗3个月后,两组中医证候积分、m-UALB、UACR、血清IL-6、IL-22、IL-1β、FIN、FBG、SCr、BUN水平均显著降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论:肾安方可有效改善早期糖尿病肾病患者尿蛋白和胰岛素对抗症状,抑制炎性介质产生,具有临床推广价值。

基于“血实宜决之”辨治老年慢性失眠

“血实宜决之”出自《素问·阴阳应象大论》,意为通过针药并用祛邪逐瘀以治疗血瘀壅滞等血实之象。慢性失眠是老年人的常见病,瘀血内阻是老年慢性失眠的核心病机。临床治疗老年慢性失眠可遵循“血实宜决之”治则,以血府逐瘀汤为基础方,根据肝郁、痰火、阴虚、气虚、血虚等不同致瘀原因加减化裁,同时配合针刺、耳穴等疗法,以提高疗效。

益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动的临床研究

目的:观察益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动的临床疗效及安全性,并探究其作用机制。方法:选取2019年7月—2020年1月6所医院心血管科收治的90例心房颤动病人,脱落6例,采用随机数字表按1∶2分为对照组(28例)和观察组(56例)。对照组给予西药基础治疗,观察组给予西药基础治疗联合益气养阴化瘀法的复脉安心方治疗,两组均治疗24周。比较两组治疗前、治疗第12周、治疗第24周的中医证候积分、血清脑卒中指标[促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]和血栓形成因子[血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、P-选择素(GMP-140)]以及相关安全性指标。结果:治疗第12周、第24周,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),且观察组中医证候积分低于治疗前(P<0.05)。治疗第12周,观察组胸闷、盗汗评分低于对照组(P<0.05);治疗第24周,观察组胸闷、疲倦乏力、气短、盗汗评分低于治疗前(P<0.05)。治疗第24周,观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P<0.05),且观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P<0.05);治疗第24周,观察组血清hs-CRP、IL-6、vWF、D-D、GMP-140水平改善程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动病人,可改善中医证候积分,改善心房颤动症状,其机制可能通过减少血栓形成和炎性因子水平而预防脑卒中事件的发生。

益气养阴降糖方联合穴位注射治疗初发2型糖尿病临床观察

【目的】观察益气养阴降糖方(由黄芪、生地黄、白茅根、麦冬、葛根等中药组成)联合穴位注射治疗初发2型糖尿病的临床疗效。【方法】将100例气阴两虚兼血瘀证的初发2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予盐酸二甲双胍片口服治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气养阴降糖方中药颗粒剂联合穴位注射(每次取足三里、肾俞、气海单侧穴位)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及血液流变学指标(全血低切黏度和全血高切黏度)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况方面:研究过程中,治疗组脱落5例,对照组脱落4例,最终共有91例患者纳入疗效统计,其中,治疗组45例,对照组46例。(2)疗效方面:治疗4周后,治疗组的总有效率为93.33%(42/45),对照组为71.74%(33/46),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候评分方面:治疗后,2组患者的口干咽燥、夜尿频多、气短乏力、潮热盗汗等各项中医证候评分及总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)血糖、血脂方面:治疗后,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)炎症因子方面:治疗后,2组患者的血清IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)血液流变学方面:治疗后,2组患者的全血低切黏度、全血高切黏度等血液流变学指标均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性评价方面:治疗组的不良反应发生率为8.89%(4/45),明显低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】对于气阴两虚兼血瘀证的初发2型糖尿病患者,益气养阴降糖方联合穴位注射治疗疗效显著,能有效减轻患者早期临床表现,降低患者血糖、血脂、炎症因子水平,改善患者的血液流变学指标,提高患者的生活质量。

IgA血管炎患儿中医证素与危险因素相关性研究

【目的】探讨IgA血管炎(IgA vasculitis,IgAV,也称过敏性紫癜)患儿中医证素与危险因素的相关性。【方法】回顾性分析131例IgAV患儿的病历资料,统计其中医证素分布特点,分析不同中医证素与性别、年龄、临床症状以及蚊虫叮咬、病原体感染、过敏性鼻炎等危险因素的相关性。【结果】(1)131例IgAV患儿中,涉及的病位证素有肺97例(74.05%)、脾61例(46.56%)、肾54例(41.22%)、肝17例(12.98%)、心11例(8.40%);病性证素有血瘀131例(100.00%)、风湿125例(95.42%)、风热90例(68.70%)、湿热72例(54.96%)、血热49例(37.40%)、气虚19例(14.50%)、阴虚3例(2.29%)。(2)性别方面,女性69例(52.67%),男性62例(47.33%),女性多于男性;年龄方面,患儿主要集中在5~6岁,其中,小于4岁10例(7.63%),4岁18例(13.74%),5岁39例(29.77%),6岁34例(25.95%),7岁17例(12.98%),大于7岁13例(9.92%);血瘀、风湿、风热、湿热等证素多见于5~7岁年龄段,阴虚证素多见于7岁以上年龄段,血瘀证素各年龄段均可见。(3)中医证素与危险因素相关性的Logistics回归分析结果提示:在IgAV患儿中,过敏性鼻炎与血瘀[OR=2.236,95%CI(1.049~4.007)]、湿热[OR=2.183,95%CI(1.554~3.671)]、风湿[OR=1.202,95%CI(1.050~2.409)]呈正相关,病原体感染与血瘀[OR=3.199,95%CI(1.457~4.101)]、湿热[OR=1.119,95%CI(1.072~2.009)]呈正相关,蚊虫叮咬与血瘀[OR=4.533,95%CI(1.029~9.022)]、湿热[OR=2.257,95%CI(1.081~13.207)]呈正相关,性别与血瘀[OR=1.352,95%CI(1.271~3.018)]、风湿[OR=1.149,95%CI(1.071~3.102)]呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】IgAV的病位以肺为主,与五脏相关,病机特点为前期以血瘀、风湿热等标实为主,后期以气虚、阴虚等本虚为主。在IgAV患儿中,蚊虫叮咬、病原体感染、过敏性鼻炎更容易导致血瘀、风湿热;风热、湿热、血热、气虚等证素男性总体上多于女性,血瘀、风湿、阴虚等证素女性总体上多于男性。

经穴体外反搏辅助治疗气阴两虚兼血瘀证心力衰竭伴失眠的效果

目的探讨经穴体外反搏辅助治疗在气阴两虚兼血瘀证心力衰竭伴失眠患者中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年10月收治的120例气阴两虚兼血瘀证心力衰竭伴失眠患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组采取常规治疗,观察组在上述常规治疗基础上配合经穴体外反搏治疗。比较2组临床疗效、主要心血管不良事件(MACE)发生率、安全性,并比较治疗前后中医证候积分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)]、血清指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及心力衰竭生活质量量表(LHFQ)评分。结果治疗14 d后,观察组中医证候疗效总有效率及心功能疗效总有效率为98.33%及88.33%分别高于对照组的83.33%及73.33%(P<0.01,P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分、PSQI量表各维度评分、LHFQ各领域评分低于对照组,LVEF、SV、CO水平高于对照组,血清NT-proBNP、CK-MB水平低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组MACE发生率6.90%低于对照组的19.64%(P<0.05)。2组未见明显不良反应发生。结论经穴体外反搏治疗将穴位刺激与体外反搏技术有机结合,可改善气阴两虚兼血瘀证心力衰竭伴失眠患者心功能,减轻临床症状,提升睡眠质量及生活质量,降低MACE发生率,调控血清NT-proBNP、CK-MB水平,疗效确切。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

基于心脏稳态失衡探析高血压心脏病从虚和瘀论治内涵

高血压心脏病是高血压病常见的靶器官损害,是阴阳虚损、瘀久内结的结果,与心脏稳态失衡机制有共通性。本文结合现代医学与传统医学对高血压心脏病的认识,提出以潜阳育阴、调和气血为法,从虚和瘀论治高血压心脏病。

针药结合对气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者糖脂代谢及性激素的影响

目的探究针药结合对气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者糖脂代谢及性激素的影响。方法选取唐山市中医医院2021年3月—2022年12月收治的气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者75例,采用随机分组法分为对照组(37例)和治疗组(38例)。对照组给予他达拉非片联合中药复方汤剂口服;治疗组在对照组的基础上配合针灸治疗。观察两组中医证候、糖脂代谢水平、性激素水平及临床疗效。结果治疗后,治疗组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组FBG、2hPG、TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05)。两组HbA1c比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,治疗组LH、E2水平均低于对照组(P<0.05)、T和FSH水平均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率(89.47%)高于对照组(70.27%)(P<0.05)。结论针药结合在治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者时,可缓解相关不适症状,稳定糖脂代谢,改善性激素水平,提高临床疗效。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

和血明目片联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

[目的]观察和血明目片联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿阴虚夹瘀证的临床疗效。[方法]选取糖尿病性黄斑水肿阴虚夹瘀证患者63例作为研究对象,随机分为观察组32例和对照组31例。两组均予阿柏西普玻璃体腔内注射,每眼每次0.05 ml,每月1次,连续治疗5个月。在此基础上,观察组同时予和血明目片常规剂量口服。比较两组临床疗效,治疗前后的中医症状及体征评分、最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、血清炎症因子水平、D-二聚体水平,随访1年内阿柏西普的注药次数。[结果]两组患者共脱落12例,最终观察组27例和对照组24例完成观察。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组视物模糊、眼前黑影、微血管瘤、眼底出血及眼底渗出均明显改善(P<0.05);观察组口渴多饮、心烦失眠、头晕目眩均明显改善(P<0.05),但对照组无明显改善(P>0.05);治疗后各项症状和体征评分观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组最佳矫正视力提高,黄斑中心凹视网膜厚度减小,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组血清炎症因子、D-二聚体水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组随访1年,观察组阿柏西普注药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]和血明目片联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿阴虚夹瘀证患者,不仅能改善临床症状及体征,提高视力,促进黄斑水肿消退,改善血液高凝状态及抑制血清炎症因子,还可减少阿柏西普注药次数。