失眠的自助式认知行为治疗元分析：疗效、影响因素及证据评价

通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效,考察疗效影响因素,并评价证据质量。元分析共纳入35篇文献,研究发现:(1)自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66、-0.52、-0.47、0.20、0.34、-0.32和-0.33。(2)自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等;自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5项指标的证据质量为中等,真实值可能接近于估计值;入睡潜伏期与睡眠质量为低,真实值与估计值可能存在着差异。

易筋经功法练习对改善围绝经期失眠伴抑郁状态的效果观察

目的观察易筋经功法练习对改善围绝经期失眠伴抑郁状态的临床效果。方法选取围绝经期失眠伴抑郁状态患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。两组均给予常规药物治疗,对照组联合步行运动,治疗组联合易筋经功法练习,两组疗程均为12周。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善情况。结果治疗后,两组PSQI、HAMD评分均较前降低(均P<0.05),观察组低于对照组(均P<0.05);观察组的睡眠质量、白天状态、入睡时间评分低于对照组(均P<0.05)。结论易筋经功法练习可有效改善围绝经期女性的睡眠质量及抑郁症状。

原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者觉醒水平脑电频谱及复杂度分析比较研究

目的:通过抑郁症伴发失眠患者和原发性失眠患者线性脑电频谱与非线性复杂度的分析,对比两者脑皮层觉醒水平差异,初步探讨抑郁性伴发失眠可能的特点。方法:收集2011年6月至2012年3月52例本院睡眠门诊及住院原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者52例,按照美国精神病学会制订的《精神障碍诊断和统计手册》的相关标准分为DI组和PI组,比较两组患者多导睡眠监护脑电频谱及复杂度的差异。结果:DI组与PI组相比,脑电delta相对功率值出现升高,差异有统计学意义(p<0.05),Theta、Alpha、Sigma、Beta、Gamma相对功率值出现下降,差异具有统计学意义(p<0.05),DI组脑电复杂度C(n)与PI组相比,脑电复杂度C(n)出现下降,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:DI组与PI组相比,脑电delta频段频谱出现升高,Theta、Alpha、Sigma、Beta、Gamma频段频谱出现下降,同时与PI组相比,脑电复杂度C(n)出现下降,而DI患者脑皮质觉醒水平较PI患者低,脑电频谱分析和脑电复杂度分析的结果是一致的。

中药药枕对肝郁化火型失眠影响的临床研究

目的:探究中药药枕对肝郁化火型失眠的影响。方法:选取2016年5月至2017年2月符合纳入标准的60例肝郁化火型失眠患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组采用丹栀逍遥散加减为主方的药枕治疗,对照组给予荞麦皮芯作为安慰剂进行枕头治疗。依据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表比较两组患者睡眠质量,并参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》来评估疗效,运用SPSS统计软件进行数据分析。结果:治疗3个月后,观察组患者的PSQI评分下降,治疗前后差异有统计学意义(P <0. 01),与对照组相比较,差异有统计学意义(P <0. 05);且在观察组PSQI各项积分中,睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能障碍这4项积分有所下降,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗的总有效率为76. 67%。治疗6个月后的总有效率为100%。结论:中药药枕能够改善肝郁化火型失眠的临床症状,提高患者的睡眠质量,促使睡眠结构合理化,且无明显不良反应。其中中青年患者缓解速度较快,而老年患者则需要较长的治疗时间。

手针配伍体针治疗失眠症的临床效果

目的评价手针配伍体针治疗失眠症的临床效果。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的92例失眠症患者作为研究对象,按照随机双盲分配的方法分为治疗组和对照组,每组各46例。治疗组采用手针配伍体针治疗,对照组采用常规西药佐匹克隆及谷维素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率为97.8%,高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治愈患者随访6个月无复发。结论手针配伍体针治疗失眠的效果显著,无明显不良反应,是较理想的治疗方法,宜推广应用。

自拟安神宁心汤联合益神颗粒对于失眠症患者心理状态及血清神经肽Y、P物质表达的影响

目的观察自拟安神宁心汤联合益神颗粒对于失眠症患者心理状态及血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)表达的影响。方法将180例失眠症患者随机分为2组,治疗组采用自拟安神宁心汤(每日1剂)联合益神颗粒(每次10 g,每日3次)治疗,对照组采用阿普唑仑(每次0.4 mg,每日1次)治疗,2组均以1周为1个疗程,持续治疗4个疗程,统计2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分、焦虑抑郁评分及血清NPY、SP水平变化情况。结果 2组治疗后PSQI、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组中医疗效以及西医疗效总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清NPY水平均明显升高、SP水平均明显降低(P均<0.05),治疗组治疗后NPY水平明显高于对照组、SP水平明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟安神宁心汤联合益神颗粒可以有效改善失眠症患者的睡眠质量及心理状态,可明显调节血清NPY、SP的表达,促进神经功能紊乱的恢复,效果优于西药治疗。

腹针治疗失眠的研究进展

通过查找近五年的相关文献并进行深入分析,简要介绍了失眠的腹针疗法及其配合治疗方法,总结腹针治疗失眠现状,并对腹针疗法研究中存在的问题做了讨论。研究表明,腹针疗法及其配合治疗方法能有效的改善患者的睡眠,且不良反应小,是治疗失眠的一种有效方法。

齐向华教授基于五种“中医心理紊乱状态”辨治失眠症

[目的]探讨齐向华教授创立的五种"中医心理紊乱状态"失眠症的内涵及辨治体系。[方法]通过脉诊分析,辨别五种"中医心理紊乱状态",包括烦躁焦虑状态、惊悸不安状态、郁闷不舒状态、思考过度状态、精神萎靡状态,并例举齐师脉案佐证。[结果]失眠症的辨证应从"中医心理紊乱状态"进行心理层面的论治。[结论]齐向华教授独创的从"中医心理紊乱"辨治失眠症的体系值得临床推广应用。

金龙解郁胶囊治疗失眠症的临床疗效观察

目的探讨中药制剂金龙解郁胶囊对失眠症的疗效和不良反应。方法对临床诊断为失眠症的120例患者给予金龙解郁胶囊口服，4～6粒／晚，对治疗前和治疗2、4周末患者的睡眠状况自评量表（SRSS）进行评估，观察疗效和不良反应。结果患者治疗前SRSS为（424-5）分，治疗2周末为（28±4）分，4周末为（14±3）分，治疗2、4周末与治疗前比较差异均有统计学意义（t=34．696，t=59．501，均P〈0．01）。治疗结束后患者均未出现任何不良反应。结论金龙解郁胶囊治疗失眠症疗效明显，起效快，不良反应少，患者眼药依从一件捍，

慢性失眠的病因与临床诊疗研究进展

随着现代生活节奏的不断加快,慢性失眠的患病率逐年上升,对人类的健康造成了极大威胁。长期严重失眠会给患者的身体、生活、人际关系和工作带来负面影响,甚至会导致恶性意外事故的发生。慢性失眠通常都是和一些内科疾病、精神疾病以及另外一些睡眠疾病同时出现的,会增加物质滥用风险。目前对于慢性失眠的治疗,临床上主要采用苯二氮艹卓类、非苯二氮艹卓类药物治疗、有些难治性患者临床常见合并有镇静作用的抗抑郁药及抗精神病药治疗,但药物治疗存在不良反应问题,且镇静催眠药会随着使用时间推移产生耐药性,甚至导致药物依赖。认知行为治疗作为一种绿色、有效的治疗手段目前逐渐在临床上受到重视。

从“一气周流”论治失眠症

黄元御《四圣心源》归纳出了"左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋"的"一气周流"理论模型,认为"一气周流"学说切中人体生理的本质,可有效指导临床辨证立法。失眠症是临床上一种常见症,中医内科学中分为肝火扰心证、痰火扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证等证型。本文通过用一气周流的理论来初步阐释临床治疗失眠症的辨证及用药。

神经症失眠患者应用心理护理干预对睡眠质量的提高效果研究

目的:探究将心理护理应用于神经症失眠患者护理工作中的效果。方法:选择2015年8月至2017年10月威海市立医院收治的神经症失眠患者80例作为研究对象,按照患者入院日期单双号作为随机分组方案,将所有患者分为对照组和观察组,每组中均包含40例患者。所有患者均采用常规药物治疗,而对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在常规护理的基础上,加用心理护理干预,比较2组患者治疗后的精神状态改善状况和睡眠质量。结果:实验结果显示,观察组患者的生命质量评分较对照组明显更优,并且观察组患者的睡眠质量评分明显高于对照组,说明观察组患者失眠症状改善更优。各数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综上所述,将心理护理干预应用于神经症失眠患者的护理工作中,改善患者的失眠状态,患者的失眠症状改善后,其身体机能也能够得到一定的改善,能够提升患者的生命质量具有十分积极的临床应用意义,值得推广使用。

甜梦胶囊治疗更年期综合征失眠的临床观察

目的:观察甜梦胶囊对更年期综合征失眠患者PSQI5项分值与性激素的影响。方法:①患者于晚饭前和临睡前各服甜梦胶囊3粒,疗程12周,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对治疗前后进行效果评分;②以放射免疫分析法测定两组治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平并进行统计学比较;结果:甜梦胶囊治疗后PSQI总分值、睡眠时间、睡眠质量及日间功能障碍分值等均较治疗前明显改善(P<0.05和P<0.01);可显著降低轻、中度病人Kupperman分值水平(P<0.05);对性激素水平虽有轻度变化,但无统计学意义;结论:甜梦胶囊在改善更年期综合征轻中度失眠症状方面具有较好的作用,对重度患者适当给予唑吡坦等不良反应少的催眠药可显著提高PSQI疗效。

中西医结合治疗顽固性失眠临床观察

目的:观察中西医结合治疗顽固性失眠的临床疗效。方法:将本院自2009年1月—2010年2月收治的100例顽固性失眠患者随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),对照组给予艾司唑仑片+谷维素,治疗组在此基础上加服自拟的中药安眠汤,疗程30天,停药后根据疗效评价标准判定疗效。结果:治疗组与对照组的临床治愈率分别为42.00%、22.00%,总有效率为84.00%、54.00%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗顽固性失眠疗效确定,值得临床上推广使用。

大鼠失眠模型造模中对氯苯丙氨酸混悬液改良法的探讨

目的探讨大鼠失眠模型造模中对氯苯丙氨酸(para-chlorophenylalanine,PCPA)混悬液配制的改良方法,并对造模效果进行评价。方法 98只SD大鼠中50只用NaOH溶液配制法、24只用NaHCO_3溶液配制法和24只用改良法进行失眠大鼠造模,探讨制作PCPA致失眠模型的最佳方法。结果 NaOH溶液配制法50只大鼠造模失败,NaHCO_3溶液配制法24只大鼠造模失败,改良法24只大鼠造模成功,且PCPA剂量以0.5 g/kg造模效果最好(P<0.05)。结论改良的PCPA混悬液的配制法可以成功制作大鼠失眠模型。

失眠验案两则

失眠的中医药治疗验案繁多,文章介绍2例失眠患者,一为湿热内阻型,一为阴虚火旺型,均得到很好的治疗效果。

针药结合治疗失眠临床研究进展

对近10年来有关针药结合治疗失眠的文献进行综述。整理有关文献28篇,从普通针刺联合中药、电针联合中药、热敏灸结合中药、针刺联合穴位敷贴、穴位埋线结合中药、穴位注射、其他疗法7个方面,对失眠的临床治疗方法进行总结。针药结合疗法操作简单、疗法多样、无毒副作用,在治疗失眠方面疗效显著。针药联合治疗失眠可广泛应用于临床,但其仍有些许不足。

王中男辨证与辨病结合治疗失眠

王中男教授认为,疾病的治疗关键在于找到正确的"法",而不是"以症套方",必须根据正确的"法"灵活运用方药,方能达到事半功倍之效。他认为,凡大医治病,必当安神定志,无欲无求;善治阴者必阳中求阴,临证当辨别阴阳,调补重阴阳互根;谨遵医旨,治病求本,摒弃表象求同病异治、异病同治之治。如同为失眠病,强调应先辨其阴阳表里、寒热虚实,之后再进行不同方法治疗,可选择归脾汤、交泰汤、龙胆泻肝汤等,只要抓准主证,脉证相合便可放胆应用。

疏肝解郁胶囊联合西药治疗肝郁气滞型失眠对患者睡眠及认知的影响

目的:探讨疏肝解郁胶囊联合西药治疗肝郁气滞型失眠对患者睡眠质量及认知功能的影响。方法:选取2015年3月至2017年4月南阳市第四人民医院收治的肝郁气滞型失眠患者120例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予右佐匹克隆治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝解郁胶囊治疗,2组均连续治疗4周。统计并比较2组临床疗效、治疗前后睡眠质量及认知功能指标变化。结果:治疗后观察组临床总有效率高达95.00%,较对照组的63.33%显著升高(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者睡眠时间均显著延长,且观察组显著长于对照组(P<0.01);2组夜间觉醒、多梦恶梦、日间困倦及精力不足评分均显著降低(P<0.05或P<0.01),且除日间困倦外观察组上述指标评分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后观察组N2-PL、P3-PL均显著缩短,P3 Amp及Mo CA评分显著增大,且2组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:疏肝解郁胶囊联合右佐匹克隆可有效改善肝郁气滞型失眠患者睡眠质量及认知功能,疗效显著提高且优于右佐匹克隆单用。

耳穴埋豆联合酸枣仁汤加减治疗卒中后失眠的疗效及对血清TNF-α的影响

目的:研究耳穴埋豆联合酸枣仁汤加减治疗卒中后失眠的效果以及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择我院2017年1月至2018年1月收治的卒中后失眠患者60例,按照入院顺序分为对照组与研究组各30例。对照组采用酸枣仁汤加减治疗,研究组在其基础上联合耳穴埋豆进行治疗。比较两组患者的临床疗效、睡眠质量与血清TNF-α水平。结果:研究组治疗总有效率为90.00%,治疗效果优于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前AIS评分与血清TNF-α水平无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组AIS评分与血清TNF-α水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对卒中后失眠患者实施耳穴埋豆联合酸枣仁汤加减治疗,临床疗效较为显著,提高血清TNF-α水平,改善患者的睡眠质量。