OBSERVATION ON THERAPEUTIC EFFECTS OF ELECTRICAL HEAT ACUPUNCTURE TREATING 68 CASES OF CHRONIC SUPERFICIAL GASTRITIS WITH INSUFFICIENCY OF SPLEEN YANG

In the present experiments,68 cases of chronic superficial gastritis with insufficieney of Spleen Yang were randomly divided into electrical heat acupuncture group（EHAG,n=32）,filiform needling group（FNG,n=19）and medication group（MG,n=17）.Bilateral Zusanli（ST 36）,Neiguan（PC 6）,Sanyinjiao（SP 6）and Hegu（LI 4）were selected for both EHAG andFNG.The needles applied at Zusanli and Neiguan in EHAG were connected to a DR 2-1 electricalheat acupuncture apparatus.The main drug administered in MG was Weimeisu.Thirty treatmentsmade a course,and the treatment was given once daily.The therapeutic effects were evaluated after 3courses of treatment.The results were as follows:The total effective rate was 90.63％ in EHAG,63.16％ in FNG and 29.41％ in MG.There was a remarkable difference in therapeutic effects amongthe three groups（X^2=19.20,P【0.01）.

温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的临床疗效及对肾脏纤维化的影响

目的:探究温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的效果及其对肾脏纤维化的影响。方法:选择符合纳入标准的慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者96例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服温肾汤治疗,2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较治疗前后两组患者中医症状评分(畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛)、肾功能相关损伤指标(24 h Pro、BUN、Ccr和GFR)及肾纤维化相关指标(CTGF、CIV、PCⅢ和BMP-7)变化情况及临床疗效。结果:对照组临床总有效率为77.1%(37/48),观察组临床总有效率为91.7%(44/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛的中医症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者24 h Pro、BUN水平均较治疗前显著降低(P<0.05),Ccr、GFR水平显著升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者CTGF、CIV及PCⅢ水平较治疗前明显降低(P<0.05),BMP-7水平明显升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:温肾汤可以有效改善慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者的肾功能,降低蛋白尿,显著抑制肾脏纤维化。

李宜瑞辨治注意缺陷多动障碍经验

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的以注意力不集中、多动和冲动为特征的精神-心理-行为障碍疾病之一。李宜瑞教授认为,本病系脏腑阴阳失调所致,心脾肾不足乃病机之本,常兼肝亢、痰湿等标证。临证时宜审慎辨证,用药以四君子汤为基础方,重视健脾,合用龙骨、首乌藤、白芍、石菖蒲、远志、益智、合欢皮、连翘等以增智养神、祛痰开窍,心脾肾同治;同时根据伴随症状进行加减用药,标本兼顾,以调和脏腑阴阳,从而改善注意缺陷多动障碍患儿的注意力、记忆力。

刘小斌运用麻附细辛汤合甘草干姜汤加减治疗先天性肌无力综合征经验

先天性肌无力综合征(congenital myasthenia syndrome,CMS)为临床罕见的遗传性肌病。CMS患者虽与重症肌无力患者的症状相似,均有肌无力、易疲劳等症,但CMS为先天禀赋不足疾病,以肾元亏损为本,而重症肌无力为后天失养疾病,故在辨治侧重上有所区别。刘小斌教授认为,CMS的中医病机特点为“先天不足,肾元亏损”“脾胃虚损,五脏相关”,属于中医“痿病”范畴;根据患者不易出汗、舌淡红苔白、脉细的病症表现,可辨为脾肾阳虚兼寒邪束表证(少阴太阴兼太阳证);治疗可采用温阳补肾、健脾益损法,常以麻附细辛汤合甘草干姜汤加减,可酌加桑螵蛸、紫河车等益精养血之品,可获显效。

复肾泄浊汤治疗慢性肾脏病脾肾两虚证的疗效观察

目的探讨复肾泄浊汤治疗慢性肾脏病(CKD)脾肾两虚证患者的临床疗效。方法选择2023年2月-2024年2月新疆医科大学第四临床医学院的120例CKD脾肾两虚证患者,按随机数字表法分为中药组(60例)和对照组(60例)。对照组接受常规西医治疗,中药组则在此基础上加用复肾泄浊汤,治疗周期为12周。比较两组中医证候评分、临床疗效、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)]和不良反应发生情况。结果中药组59例,对照组57例,共116例。中药组总有效率为91.50%(53/59),对照组为73.68%(42/57)。治疗12周后,中药组腰膝酸软、倦怠乏力、纳呆腹胀、浮肿难消较对照组显著改善(P<0.05)。中药组Scr、BUN低于对照组,肾小球滤过率(eGFR)高于对照组(P<0.05)。两组尿酸(UA)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均无严重不良反应。结论CKD脾肾两虚证患者常规西医治疗的基础上加用复肾泄浊汤治疗可有效改善肾功能,可延缓肾功能恶化的趋势,临床疗效显著。

方朝晖教授从肾论治多囊卵巢综合征临床经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的内分泌紊乱性疾病,常伴有痤疮、多毛、肥胖、不孕等临床症状,严重影响患者生活,近年来其发病率不断升高。现代医学的治疗方案主要为口服孕激素类药物,严重者可进行手术治疗。中医药治疗PCOS治愈率高,兼顾整体治疗,预后良好,不良反应少,可明显改善患者生活质量,具有独特的优势。方朝晖教授躬耕临床数十年,治疗经验丰富,将PCOS病因病机总结为脾肾阳虚、肝肾不足。脾肾阳虚则水液气化无力,水湿痰浊内生,瘀阻胞宫,肝肾不足则疏泄失常,气滞不畅,导致卵泡发育受阻、排卵障碍,进而引发PCOS。治疗上,方朝晖教授强调针药结合、辨证论治,随法选方选穴,搭配穴位埋线疗法,改善患者临床症状,疗效颇丰。

基于“二阳之病发心脾”从“火”论治早发性卵巢功能不全

中医将早发性卵巢功能不全归为“女子不月”范畴。《黄帝内经》中“二阳之病发心脾,不得隐曲,女子不月”是目前对闭经最早的古籍记载,表明女子不月与二阳、心脾、隐曲等有极大关系。阳明之经燥火煎灼,化生失源,燥热内生,阴血枯涸,气血生化乏源;心脾与经血生成关系密切,火盛燔灼,阴血既被耗又失于化生,心为五脏六腑之大主,火盛于心从而伤及全身,自身统调失司,经血不下,致月经不来;百病皆由气所生,情志失调导致经血不通与不荣,同时情志又与心、肝、脾密切相关,情志过极可致气机升降出入失常,气血生化失调;冲任不盛,胞宫失于濡养,冲任伤于火盛,胞宫精血耗伤,皆可致女性内在生殖激素发生变化,分泌失调,从而卵巢功能下降,窦卵泡数目减少或生长不佳,体现出围绝经期症状,发为闭经,甚至影响女性生殖不孕。文章基于《黄帝内经》原文从“火”来论治女子闭经实证,阐述实火所致闭经的病因病机,以自拟三黄调经汤清阳明、心脾之火,疏情志之郁火,辅以滋阴行血之品,使燥火得清,阴得滋养,血海得充,血道通利,胞宫满盈,经血以时下,从而改善女子闭经及围绝经期症状,改善卵巢功能、激素水平及卵泡质量,为论治早发性卵巢功能不全提供新思路。

陈光星治疗类风湿关节炎经验介绍

介绍陈光星教授诊治类风湿关节炎(RA)的临床经验。陈光星教授结合《金匮要略》对痹证的认识及多年临床经验,提出了肝肾不足是RA发病的内在基础,外感风、寒、湿、热等邪气是RA发病的诱因,临床上常以补益肝肾、祛风通络法治疗RA,并将RA分为活动期及缓解期辨证论治,取得了良好的临床疗效。

基于万全“亦有诸般不可攻”理论探讨小儿功能性便秘的辨治策略

功能性便秘是小儿时期常见胃肠道疾患,全球小儿功能性便秘患病率为0.5%~32.2%,严重影响患儿生活质量。万全为我国古代著名儿科医家,其创新性地提出小儿“脾常不足”等五脏有余不足思想,临证注重调理脾胃,对现代小儿疾病的诊疗具有重要指导作用。万全在《育婴家秘·卷之四·大小便病》中提出了小儿便秘的治疗总原则:“大便鞕结须宜下,亦有诸般不可攻。”基于万全“脾常不足”“大便鞕结须宜下,亦有诸般不可攻”的小儿便秘辨治理论,结合近现代研究,认为小儿功能性便秘病因多归于燥热内结、乳食积滞、脾虚不运、气机郁滞和血虚肠燥,病机关键为脾虚食伤。据此提出小儿功能性便秘临证治疗应明辨虚实,将运脾助通贯穿于治疗始终,分别从急下、消导、缓下、顺气、辛润等方面探讨小儿功能性便秘的辨治策略,以期为小儿功能性便秘的临床诊疗及调护提供参考。

基于小儿“三有余,四不足”体质特点辨证论治小儿腺样体肥大

“三有余,四不足”由明代著名医家万全提出,高度总结概括了小儿的体质特点,即肝常有余,心常有余,肺常不足,脾常不足,肾常虚,阳常有余、阴常不足。小儿腺样体肥大(AH)是儿童耳鼻喉科常见疾病,其病因病机与小儿体质特点“三有余,四不足”有着密切关联。基于小儿“三有余,四不足”的体质特点,结合历代医家治疗AH的理论和实践经验进行归纳总结。在临床诊治时应结合此特点,明确儿童AH的病因病机,判断各阶段的主要矛盾,泻其有余,补其不足,扶正祛邪,做到未病先防、预防复发,如此在临床上才能取得满意疗效。

大气下陷之病因探析

通过分析张锡纯《医学衷中参西录》中的医案,探讨大气下陷之病因。认为大气下陷的病因可归为内伤、外感及其他因素。大气下陷以气虚为基础,日久则致陷。元气不足、脾胃损伤或胸中清气匮乏可致大气生成减少,过度劳作、过多宣讲或温热之邪久留体内可使大气消耗过多,而受惊、易怒等情志异常导致人体气机升降失调,亦可影响胸中大气,最终发展为大气下陷之证。临床若见胸闷气喘、短气乏力、心中怔忡、神昏健忘等病症,需仔细询问其病因,可考虑辨为大气下陷,以升陷汤治疗。探讨大气下陷之病因,可为临床诊疗大气下陷证提供思路。

麻柔基于脾肾同调治疗慢性再生障碍性贫血经验

总结麻柔教授治疗慢性再生障碍性贫血的经验。麻柔教授认为,慢性再生障碍性贫血患者病程较长,脾肾亏虚、瘀血内阻为其病机特点,治疗宜采用脾肾同调、祛瘀生新之法,用药时注重脾肾与血的关系,从健脾补肾入手,以六味地黄汤合四君子汤加减。对于难治且长久不愈的再生障碍性贫血患者,治疗时可结合运用雄激素,加用雄黄以化解“肝劳”及“肾劳”所致的瘀血为患;加减用药时,首选“药食同源”的药物,调养将息顺应一日之中阳气“生长收藏”的规律。所附病案提示,补肾健脾祛瘀中药配合雄激素可调动机体自身造血能力,对于需要长期输血的患者可起到尽快脱离输血的作用,并通过长期持续的中药治疗可使患者血象指标逐渐恢复正常。

睡眠不足与耳鸣发病及其严重程度的相关性研究

【目的】研究睡眠不足(包括睡眠障碍及熬夜)与耳鸣发病及其严重程度的相关性,为从中医整体观角度探讨耳鸣的病因提供有价值的临床流行病学资料。【方法】收集320例耳鸣患者的临床资料,调查患者耳鸣发病前后的睡眠情况,同时填写匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、中医脾胃系疾病PRO量表及耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ),并行必要的听力学检测。运用单因素及有序Logistics回归分析影响耳鸣严重程度的诸因素,进而分析睡眠不足与耳鸣发病及其严重程度的相关性。【结果】(1)320例耳鸣患者中,发病前存在睡眠不足者277例(86.56%),其中熬夜142例(44.38%),睡眠障碍135例(42.19%);PSQI评分(8.19±4.08)分,高于全国常模的(3.88±2.52)分(P<0.05);发病前存在睡眠障碍和/或熬夜的患者发病后耳鸣的严重程度均高于睡眠正常者(P<0.01或P<0.001);PSQI评分与TEQ评分呈正相关,相关系数r=0.575(P<0.05)。(2)320例耳鸣患者的脾胃功能平均得分(40.35±9.62)分,高于全国常模的(7.04±1.92)分(P<0.01);脾胃功能评分与TEQ评分呈正相关,相关系数r=0.259(P<0.05)。(3)睡眠不足者的脾胃功能评分大于睡眠正常者(P<0.05);PSQI评分与脾胃功能评分呈正相关,相关系数r=0.505(P<0.05)。(4)320例耳鸣患者中,有172例(53.75%)耳鸣患者当下存在睡眠障碍,其中有114例(66.28%)耳鸣发病之前就已存在睡眠障碍,58例(33.72%)耳鸣发病后才出现睡眠障碍。【结论】睡眠不足造成睡眠质量下降,导致脾胃失调,这可能是导致耳鸣发病的重要病因病机之一。

岭南止血验方二稔汤治疗脾肾不足型崩漏的临床疗效研究

【目的】观察岭南止血验方二稔汤治疗脾肾不足型崩漏的有效性及安全性。【方法】将100例脾肾不足型崩漏患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组给予口服二稔汤治疗,对照组给予口服肾上腺色腙片治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白浓度和中医证候评分的变化情况,比较2组患者的止血疗效、止血维持时间和不良反应发生情况。【结果】(1)试验期间,观察组脱落2例,无中止试验病例,对照组脱落6例,中止试验3例;最终纳入89例,其中观察组48例,对照组41例。(2)治疗后,观察组的平均止血时间为(4.36±1.60)d,较对照组的(4.95±1.35)d明显缩短(P<0.05)。其中,观察组的总有效率为68.75%(33/48),对照组为46.34%(19/41),组间比较,观察组的止血疗效明显优于对照组(P<0.05),且不伴卵巢多囊样改变的崩漏患者的止血疗效更佳(P<0.05)。(3)观察组的平均止血维持时间为(22.27±16.97)d,较对照组的(22.06±15.23)d略为延长,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的止血维持时间分级比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,观察组的子宫内膜厚度较治疗前明显增加(P<0.05),而对照组较治疗前略为减少,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组对子宫内膜厚度的改善作用有优于对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗后,2组患者的血红蛋白浓度仍较治疗前降低(P<0.01),但均处于正常范围内。(7)对照组的不良反应发生率为7.32%(3/41),观察组为0,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于脾肾不足型崩漏患者,尤其是不伴卵巢多囊样改变的崩漏患者,给予二稔汤治疗,可获得良好的止血疗效,且无不良反应,安全性高。

从患者视角漫话大方复法治疗慢性肾功能不全的体会

肾功能不全可分为急性肾功能损伤和慢性肾功能衰竭。此病是由原发或继发性肾脏疾病导致的肾小球滤过功能下降、肾小管浓缩功能障碍,并由此引发的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等一系列临床综合征。如果不及时治疗,常可导致尿毒症的发生。文章介绍一例以大方复法结合中西医基础治疗治愈慢性肾功能不全(Chronic Renal Failure,CRF)的案例,患者宏观症状消失或减轻,微观检查指标消失或改善。文章从态靶辨证的观点出发,探讨患者病情,大方复法的定义、理论根据、内涵,以及大方复法在CRF中的疗效,以期为临床提供参考。

八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全临床研究

目的:观察八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法治疗早发性卵巢功能不全(POI)的疗效及对卵巢血流动力学的影响。方法:将90例POI患者以随机数字表法分为针灸组、针刺组和西药组,每组30例。针刺组采用调经促孕针法治疗,针灸组在针刺组基础上加用八髎穴隔药饼灸,西药组以激素治疗。比较三组患者治疗前后激素水平、窦卵泡计数(AFC)、中医证候评分、改良Kupperman评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、卵巢血流动力学等指标的变化。结果:治疗后,三组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P<0.05),雌二醇(E2)较治疗前升高(P<0.05);针灸组FSH、LH较针刺组、西药组变化显著(P<0.05)。治疗后三组中医证候评分、改良Kupperman评分、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低(P<0.05);针灸组中医证候评分及SAS、SDS评分均低于针刺组、西药组,针刺组中医证候评分低于西药组(均P<0.05)。治疗后,针灸组、针刺组AFC较治疗前上升(P<0.05),针灸组高于针刺组、西药组,针刺组高于西药组(均P<0.05)。治疗后,三组卵巢动脉舒张末期流速(EDV)较治疗前升高(P<0.05),针灸组高于针刺组、西药组(P<0.05);针灸组、针刺组收缩期峰值流速(PSV)较治疗前升高(P<0.05),针灸组高于针刺组、西药组,针刺组高于西药组(均P<0.05);针灸组、针刺组搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均较治疗前降低(P<0.05),针灸组低于针刺组、西药组,针刺组低于西药组(均P<0.05)。结论:八髎穴隔药饼灸结合调经促孕针法可改善POI患者激素水平及临床症状,其机制可能与改善卵巢血流灌注有关。

苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕临床研究

目的:观察苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取102例脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,中医证候积分,欧洲眩晕评分量表(EEV)、眩晕障碍量表(DHI)评分,脑血流指标,血清血栓素B2 (TXB2)、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.16%,高于对照组76.47%(P<0.05)。2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组EEV、DHI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组EEV、DHI评分均低于对照组(P<0.05)。2组双侧椎动脉和基底动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均较治疗前升高(P<0.05),脑平均血流量均较治疗前增加(P<0.05);观察组双侧椎动脉和基底动脉Vs、Vd、Vm均高于对照组(P<0.05),脑平均血流量大于对照组(P<0.05)。2组血清TXB2、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TXB2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证,可有效缓解患者的眩晕,改善其脑血流指标,降低血清TXB2、IL-6水平。

鲜人参辅助治疗气虚体质心脾两虚型郁病临床观察

目的:观察鲜人参辅助治疗气虚体质心脾两虚型郁病临床疗效。方法:72例郁病患者,随机分为两组,每组36例。对照组给予艾斯西酞普兰片治疗,观察组给予鲜人参联合艾斯西酞普兰片治疗。采用中医证候评分评估疗效;SDS评分指数、血清CRP、TNF-α、IL-6水平评价抑郁临床症状程度。结果:与对照组患者比较,观察组患者中医证候评分显著下降(P<0.05),观察组患者总有效率为94.12%,对照组患者为75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者比较,观察组患者SDS评分指数显著下降(P<0.05),血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著下降(P<0.05)。结论:鲜人参能够提高治疗气虚体质心脾两虚型郁病的疗效,减轻抑郁症状。

从小儿生理特点对儿童新型冠状病毒感染的思考

小儿感染新型冠状病毒后相较于成年人、老年人症状普遍较轻、病程短、预后可、重症率低。新型冠状病毒感染属中医“疫病”之“寒湿疫”。从中医学角度来说,小儿有其自身生理特点,小儿“阳常有余”,纯阳之体则阳气旺,不易感寒邪,平素应固护阳气,抵抗疫邪;阳胜则热,感邪后热象居多,结合小儿生理特点及新型冠状病毒感染之病因病机,建议以温药配合辛凉解表之法;小儿“脾常不足”,平素乳食不调,脾气易虚,感邪后多伴随恶心、呕吐、厌食、泄泻、积滞等消化道症状,结合“寒湿疫”的特点可选用散寒除湿、健脾化积的药物。中医讲“药食同源”,家长可从此入手固护儿童脾胃。从西医学角度推测儿童体内免疫系统发育完善,发生疾病时免疫反应适中,不易引起细胞因子风暴。合理预防调护,包括适当运动、科学膳食、规律作息等对于儿童新型冠状病毒感染的防治也是尤为重要。

陈明岭用五味异功散合五味消毒饮治疗痤疮经验

痤疮为临床多发性疾病,众多人群尤其青、中年人深受其扰,四川成都由于特殊地理位置,湿邪之气盛行,湿邪困脾损伤脾气,阻碍脾脏运化功能,水湿停聚,外受热邪,聚久化热,热毒壅盛,头面部位居上焦,头为诸阳之会,火热炎上,使得热毒邪气易侵袭面部,发为痤疮。陈明岭教授针对上述病机,辨为脾虚毒蕴证,选方五味异功散合五味消毒饮加减进行治疗,取得可观疗效。