甲状腺岛状癌1例报道并文献复习

目的 介绍并讨论甲状腺岛状癌的临床病理特征。方法 分析 1例有 8年甲状腺滤泡性腺瘤病史癌变的岛状癌 ,结合免疫组化进行文献复习。结果 岛状癌的肿瘤组织由大小一致的低分化小细胞组成 ,瘤细胞或细胞核呈轻度不典型性 ,不易找到核仁和有丝核分裂象 ,排列成巢状 ,呈小岛状结构 ,局灶可见大片明显的坏死 ,存活的肿瘤细胞围绕小血管排列成放射状 ,形成“血管外皮瘤样”结构。肿瘤细胞还可呈密集实体状、微滤泡状排列。岛状癌的复发率和 10年生存率介于高分化的乳头状癌、滤泡性癌和未分化的间变性癌之间。结论 岛状癌为甲状腺癌中的一种独立类型。

低分化甲状腺癌的临床病理

目的观察低分化甲状腺癌(poorly differentiated thy roid carcinoma,PDTC)的临床病理特点。方法回顾性分析北京协和医院12例符合都灵诊断共识的PDTC临床、影像和病理学资料,并采用EnVision法进行免疫组织化学标记。结果 12例PDTC病例中11例为女性,1例为男性,平均发病年龄53.6岁。临床均表现为前颈部肿块,B超示肿物为低回声实性结节。5例患者肿瘤主要呈粱状生长,4例主要呈岛状生长,3例主要呈实性生长。免疫组化,11例阳性表达TTF1;10例阳性表达甲状腺球蛋白;4例P53弥漫阳性表达,3例局灶阳性表达;Ki67增殖指数3%～25%不等。随访期间,2例患者分别于术后4年及术后7.5年死于肿瘤播散。结论 PDTC是一种独特的且较少见的甲状腺恶性肿瘤,其临床病理特点介于高分化甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。

中间分化型甲状腺癌

随着对甲状腺癌认识的深入,出现了几种特殊变异类型,其侵袭性位于分化型和未分化型甲状腺癌之间,叫中间分化型甲状腺癌,分为甲状腺高细胞型变异(TCV),柱状细胞型变异(CCV),弥漫性硬化性变异(DSV),岛状细胞癌(IC)和H櫣rthle细胞癌。本文对其临床,病理特征,治疗和预后进行综述,以提高对这些特殊的变异的认识。

低分化甲状腺癌的研究进展

低分化甲状腺癌(PDTC)的形态学特征和生物学行为介于分化良好的甲状腺癌和未分化甲状腺癌之间,主要分为甲状腺岛状癌和大细胞PDTC。多个基因突变与PDTC密切相关。PDTC尚缺乏统一的诊断标准,目前国际上主要采用都灵标准。手术是治疗PDTC的主要手段,放射性碘治疗、外放射治疗化疗仍存在争议。PDTC具有高侵袭性、易复发且生存率低等特点,因此有必要采取综合治疗。