微管注入PS与INSURE技术治疗早产儿RDS的临床效果评价

目的探讨微管注入肺表面活性物质(PS)技术与气管插管-PS给药-拔管(INSURE)技术治疗≥30周早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取RDS早产儿80例,按随机数表法分为观察、对照2组各40例。对照组采用INSURE技术,观察组采用微管注入(LISA)技术给与PS治疗。比较2组临床疗效、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2)和pH值)、脑血流动力学参数(PSV、EDV和RI)、临床相关指标和出院前病死率及并发症发生率。结果观察组患儿疗效高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后PaO_(2)、pH值均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。2组患儿T0~T3时PSV、EDV、RI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿氧疗时间、插管用时均短于对照组(P<0.05);2组无创通气时间、住院时间及出院前病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LISA和INSURE技术给予PS技术治疗早产儿RDS,可显著提高临床疗效,改善患儿血气指标。

INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素分析

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是因缺少肺泡表面活性物质(PS),导致新生儿肺发育不成熟,引起呼吸功能障碍的严重肺部疾病~([1])。该疾病多发于胎龄在34周以下的早产儿,主要症状为呼吸困难逐渐加重等,严重影响患儿生命健康,具有较高的病死率~([2])。

LISA与INSURE对NRDS早产患儿脑氧代谢、氧合及临床预后的影响

目的探究低侵入性肺表面活性物质给药(LISA)与气管插管-注入肺表面活性物质-拔管(INSURE)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿患脑氧代谢、氧合及临床预后的影响。方法选择2020年1月—2021年12月本院新生儿科收治的124例NRDS早产患儿,分为对照组60例和观察组64例。对照组患儿常规给予INSURE技术治疗,观察组患儿给予LISA技术治疗,分析两组患儿治疗情况、脑氧代谢、全身氧代谢及临床预后。结果观察组患儿插管用时、无创呼吸支持时间短于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而肺表面活性物质二次给药率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随着时间推移,两组患儿脑氧饱和度(ScO_(2))水平均先升后降,但观察组用药期间、用药后5 min的ScO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前、治疗24 h后的血pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗24 h后的血氧分压(PaO_(2))、氧合指数较治疗前提高,血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且均以观察组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿心动过缓、插管所致损伤的不良反应发生率和颅内出血、支气管肺发育不良的并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率和其余不良反应、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于INSURE技术,LISA技术治疗对NRDS早产儿脑氧代谢、氧合状况影响更小,更有利于减少患儿机械通气率、不良反应和并发症发生率,改善患儿临床预后。

INSURE技术联合枸橼酸咖啡因注射液治疗呼吸窘迫综合征早产儿的疗效

目的探讨INSURE技术[气管插管-应用肺表面活性物质(PS)-快速拔管]联合枸橼酸咖啡因注射液治疗呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的疗效。方法选取2021年1月至2022年8月会昌县妇幼保健院收治的60例RDS早产儿,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组出生4 h内给予气管内注入PS和连续气道正压通气(CPAP),试验组在对照组基础上联合应用枸橼酸咖啡因注射液治疗。比较两组动脉血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]及治疗情况(包括上机时间、用氧时间、呼吸暂停≥3次/d的发作天数、呼吸暂停消失时的纠正胎龄),并统计两组治疗期间的并发症(包括肺出血、肺气漏)发生率。结果治疗结束时,试验组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组上机时间、用氧时间、呼吸暂停≥3次/d的发作天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组纠正胎龄和并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论INSURE技术联合枸橼酸咖啡因注射液治疗可改善RDS早产儿的动脉血气分析指标,缩短治疗时间,减轻呼吸暂停发作次数,且不增加并发症发生率。

LISA技术和INSURE技术使用肺表面活性剂(PS)在NRDS治疗中的疗效对比

目的对比NRDS治疗中采用INSURE技术和LISA技术使用肺表面活性剂(PS)的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月我院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征的患儿50例,分成两组各25例。LISA组采用LISA技术使用肺表面活性物质,INSURE组采用INSURE技术使用肺表面活性物质,对比分析疗效。结果LISA组患儿PS给药过程及72h内并发症发生率低于INSURE组(P<0.05)。LISA组患儿给药72h后并发症发生率低于INSURE组(P<0.05),呼吸机通气时间、总吸氧时间均短于INSURE组(P<0.05)。结论NRDS治疗中采用LISA技术较INSURE技术使用肺表面活性剂(PS),可降低呼吸机辅助通气时间、总吸氧时间,降低PS给药的反流率,在减少对有创机械通气的需求及降低PDA发生率、IVH发生率等方面更具优势,可作为临床实践中的安全有效的给药途径。

影响INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征 疗效因素的临床分析

目的探讨影响以INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)效果的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月新生儿重症监护病房中309例以INSURE技术治疗的NRDS患儿的临床资料。结果 309例NRDS患儿中治愈出院302例,总治愈率97.7%;21例(6.8%)在72 h内需要再次气管插管予机械通气;不同出生胎龄患儿的再插管通气率差异有统计学意义(P<0.01),其中≤28周患儿的再插管率较高。根据是否需要再插管通气分为成功组和失败组,与成功组比较,失败组胎龄≤28周、出生体质量<1 000 g、病情严重患儿较多,应用肺表面活性物质(PS)剂量和PS重复使用率较高,需要氧气支持比例高,病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 INSURE技术可有效用于临床治疗NRDS患儿,胎龄小、出生体质量低、病情严重是导致INSURE技术失败的重要原因。

LISA技术与INSURE技术分别联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的:比较经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术与经气管插管注入肺表面活性物质(INSURE)技术分别联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法:选取2016年1月-2018年1月本院收治的RDS患儿74例。按照随机数字表法将其分为A、B组,各37例。A组予以患儿LISA联合NCPAP治疗,B组给予患儿INSURE联合NCPAP治疗。比较两组患儿的并发症、死亡率、心动过缓、脉搏血氧饱和度(SpO_2)下降、再次使用PS率以及72 h机械通气率等指标情况。结果:A组患儿注入PS均成功,B组出现1例患儿需要二次置管;A组心动过缓、脉搏SpO_2下降、72 h机械通气率均低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组再次使用PS率、死亡率、早产儿视网膜病变、气胸、颅内出血、坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组支气管肺发育不良发生率低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与INSURE技术比较,LISA技术治疗RDS效果更加明显,可以作为安全有效的给药途径在临床推广使用。

胎龄28～34周早产儿呼吸窘迫综合征INSURE策略失败的高危因素分析

目的探讨胎龄28～34周早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS) INSURE策略失败的高危因素。方法以收治的NRDS早产儿90例为研究对象,应用INSURE策略治疗,根据INSURE策略的成败,分为成功组和失败组。回顾性分析两组患儿的临床资料。结果失败组27例(30%)、成功组63例(70%)。失败组男性比例、剖宫产率明显高于成功组;而胎龄、出生体重则明显低于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。失败组母患妊娠期糖尿病的比例明显高于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。应用肺表面活性物质(PS)前,失败组动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压及吸入氧浓度比值(PaO_2/FiO_2)均低于成功组;而动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)则高于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。失败组早产儿视网膜病变(ROP)、颅内出血(ICH)发生率高于成功组(P <0. 05);而气胸(PNX)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)发生率,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。失败组吸氧时间、住院时间高于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析,出生体重<1 500 g、PS应用前血气分析PaCO_2> 55 mm Hg、PaO_2/FiO_2<185是INSURE策略失败的独立危险因素。结论应用INSURE策略治疗NRDS失败的独立高危因素包括低出生体重、高PaCO_2及低PaO_2/FIO_2。临床工作中应综合分析NRDS患儿存在的各项高危因素,为NRDS患儿选择合适的早期呼吸支持模式。

INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素分析

目的分析我院INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的发生率和相关危险因素。方法回顾性调查2010年1月到2014年12月入住我院新生儿科并接受过INSURE治疗的RDS早产儿的临床资料,比较成功组和失败组围产期危险因素的差异,根据logistic回归分析得出INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素。结果共109例早产儿纳入本研究,我院INSURE策略治疗早产儿RDS失败率为32.1%,失败组出生体重明显低于成功组(P<0.05),动脉导管未闭(PDA)发生率较成功组显著增加(P<0.05);失败组的PaO2、PaO2/FiO2均明显低于成功组(P<0.05),PaCO2较成功组明显增高(P<0.05)。根据logistic回归分析,出生体重<1000g、小于胎龄儿、动脉血PaCO2(mm Hg)>50mm Hg、PaO2/FiO2<190、X线分级重度是INSURE治疗失败的独立危险因素。失败组氧疗时间、死亡率明显高于成功组(P<0.05)。结论 INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素是出生体重<1000g、是否小于胎龄儿、动脉血PaCO2(mm Hg)>50mm Hg、PaO2/FiO2<190、X线分级重度是INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素。

改良INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的:分析改良INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法:选取2018年6月-2019年6月本院收治的68例RDS早产儿为研究对象,运用随机数字表法分为INSURE组(n=34)和LISA组(n=34),INSURE组采用气管插管-肺表面活性物质(PS)-拔管后行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),LISA组在NCPAP下经直接喉镜直视下向气管内置入5F胃管并注入PS。比较两组患儿给药过程中情况、预后及晚期结局。结果:给药过程中,LISA组患儿生后72 h气管插管机械通气比例、心动过缓、SpO2降低、再次使用PS的发生率均较INSURE组低,差异均有统计学意义(P<0.05);LISA组需氧、无创通气及住院时间均短于INSURE组,差异均有统计学意义(P<0.05);LISA组BPD、IVH、ROP、气胸发生率均略低于INSURE组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗早产儿RDS过程中使用LISA技术,可有效降低并发症,缓解因反复气管插管给药而引起的不良反应,利于患儿预后。

INSURE技术联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征应用INSURE技术联合氨溴索治疗效果。方法随机抽取80例本院2016年5月~2017年5月作为新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40)、研究组(n=40),对照组采用气管插管滴注肺表面活性剂后接呼吸机支持呼吸治疗,研究组采用INSURE技术联合氨溴索治疗,对比两组治疗总有效率、血气指标、临床症状改善时间、住院时间、并发症。结果治疗总有效率对比显示研究组高于对照组(P<0.05);血气指标对比显示研究组优于对照组(P<0.05);临床症状改善时间、住院时间、并发症对比显示研究组低于对照组(P<0.05)。结论新生儿呼吸窘迫综合征应用INSURE技术联合氨溴索治疗,效果显著,既可改善血气指标及临床症状,又可缩短住院时间、减少并发症。

INSURE技术在新生儿呼吸窘迫综合征中应用的临床分析

目的研究INSURE技术(气管插管)在新生儿呼吸窘迫综合征中应用的有效性。方法将2011年1月至2013年9月入院的72例呼吸窘迫综合征患儿随机平均分为2组。实验组36例患儿采用INSURE技术治疗呼吸窘迫。对照组36例患儿采用常频通气(CMV)。比较两组患儿在呼吸功能、用氧时间上机后合并症及转归的情况。结果治疗后48 h实验组患儿氧合指数相比对照组明显增高(P<0.05)。实验组患儿氧疗时间明显缩短(P<0.05),并且实验组患儿呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况明显低于对照组(P<0.05)。两组患儿发生气胸、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良的发生率无差异(P>0.05)。结论 INSURE技术能够更好地改善NRDS患儿呼吸氧合功能,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,并缩短了用氧时间,较CMV效果更好。

INSURE技术与常频通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的：观察INSURE技术与常频通气对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。方法：选取我院2014年2~10月接诊的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为研究组和对照组,分别采用INSURE技术和常频通气治疗,比较治疗前后的PO2、PCO2、OI等指标值以及治疗后并发症的总发生率。结果：疗前,两组患者PO2、PCO2、OI水平比较无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,研究组患者PO2、OI水平均高于对照组患者,比较有统计意义（P〈0.05）,但两组患者PCO2水平比较无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者不良反应的总发生率（30.0%）低于对照组（60.0%）,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：NSURE技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征可有效改善患儿的血气水平,降低不良反应的发生率,具有较高疗效和治疗安全性。

INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法对39例确诊为NRDS的患儿早期给予INSURE技术治疗,观察治疗前后患儿临床症状、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、吸氧浓度的变化及转归的情况。结果 37例患儿经INSURE技术治疗后临床症状明显改善,吸入氧浓度(FiO_2)可快速下降,氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 INSURE技术能减轻NRDS临床症状,改善血氧饱和度,减少有创机械通气的应用。

INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例疗效观察

目的观察INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性与安全性。方法将确诊NRDS并同意使用肺表面活性物质(PS)的患儿56例按入院顺序分为两组,采用INSURE策略治疗(观察组)和给予PS后常频通气治疗(对照组)每组各28例。比较治疗后两组呼吸功能、上机时间、用氧时间、并发症及转归。结果治疗后48h观察组氧合指数较对照组明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),氧疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组上机时间、气胸、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 INSURE策略能较好地改善NRDS患儿氧合功能及通气,减少VAP的发生,缩短用氧时间。

MIST与INSURE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的观察经细管肺表面活性物质注入技术(MIST)与气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术(INSURE)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选取2017年8月-2018年10月本院收治的108例RDS患儿作为研究对象,依据治疗方法不同将其分为对照组与观察组两组,每组各54例。对照组应用INSURE治疗,观察组应用MIST治疗,比较两组患儿临床治疗效果、用氧时间、住院时间、二次使用肺表面活性物质,并观察血气分析指标变化趋势与并发症发生情况。结果观察组治疗成功率为87.04%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组用氧时间、住院时间、二次使用肺表面活性物质均显著低于对照组(P<0.05),并且观察组动脉氧分压(PaO2)、动脉氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/Fi O2)显著高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(Fi O2)显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿肺出血等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论RDS患儿采用MIST治疗可改善血气分析指标,促使肺功能有效恢复,预防并发症,尽早出院,治疗效果较INSURE技术优越,可作为临床首选救治措施。

Insure技术用于足月儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨Insure技术用于足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选取我科收治的足月RDS患儿47例,根据病情严重程度分为轻度组与重度组,两组患儿均应用Insure技术,比较两组患儿的临床资料和疗效。结果轻度组患儿28例,重度组患儿19例,两组患儿使用肺表面活性物质(PS)时间、剂量、次数差异均无统计学意义。两组患儿在有创呼吸机使用时间和无创nCPAP使用时间进行比较,前者差异有统计学意义,后者差异无意义。两组患儿使用Insure技术后病情改善率比较,差异有统计学意义(χ2=0.17,P>0.05),总的改善率为57.4%。两组患儿Insure技术使用前、使用后1、24及48hPaO2值进行比较,除了使用前差异无统计学意义,其余差异均有统计学意义。两组患儿Insure技术使用前、使用后1、24及48hPCaO2值进行比较,除了使用后1h差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义。两组患儿气胸、颅内出血、肺动脉高压(PPHN)、肺炎并发症发生率比较,除了肺炎发生率差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义。结论足月儿呼吸窘迫综合征使用Insure技术后可以明显改善病情,对于重度的足月儿呼吸窘迫综合征推荐早期使用Insure技术以及足量的PS,但是对于轻度足月儿呼吸窘迫综合征,可以早期暂时不给予PS。

1例InSurE技术治疗呼吸窘迫综合征早产儿的护理

新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）,系因肺表面活性物质（PS）不足以及胸廓发育不成熟导致,主要见于早产儿,也可见于多胎妊娠、糖尿病母亲婴儿、窒息等。早产儿肺泡细胞发育不成熟导致PS缺乏,引起肺泡萎缩和肺顺应性降低,极易引起NRDS,是早产儿致死的主要原因之一。

INSURE策略治疗呼吸窘迫综合征的临床效果及其对血气分析指标的影响

目的探讨INSURE策略治疗呼吸窘迫综合征的临床效果及其对血气分析指标的影响。方法选取湘潭市第一人民医院2017年2月—2019年2月收治的呼吸窘迫综合征患儿70例,按照不同治疗方式分为常规组和治疗组,各35例。常规组接受肺表面活性物质联合常频通气治疗,治疗组接受INSURE策略治疗。比较2组上机时间、用氧时间、住院天数及吸入氧浓度,治疗前后氧合指数、氧分压、二氧化碳分压,并发症发生率。结果治疗组上机时间、用氧时间、住院天数短于常规组(P<0.05);2组吸入氧浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗后6、24 h 2组氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后48 h氧合指数高于常规组(P<0.05)。治疗前2组氧分压、二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组氧分压高于常规组,二氧化碳分压低于常规组(P<0.05)。治疗组呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组(P<0.05);2组气胸、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论INSURE策略治疗呼吸窘迫综合征的临床效果良好,患儿呼吸功能得以快速改善,且明显减少呼吸相关肺炎的发生,缩短住院时间,且安全性较高。

INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2017年2月至2019年12月本院收治的60例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,按照随机数字法分为对照组与观察组,各30例。对照组患儿行常规治疗,观察组患儿行INSURE技术治疗。比较两组患者血气指标、并发症发生情况、恢复时间、住院时间及呼吸频率。结果治疗后,观察组患者PaO_(2)水平明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿平均恢复时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿呼吸频率明显优于对照组(P<0.05)。结论INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征有重要作用,能够提高PaO_(2)水平,降低PaCO_(2)水平,降低患儿并发症发生率,缩短恢复时间及住院时间,改善呼吸次数,值得临床推广。