中医急危重症诊疗知识融合路径探析

知识融合技术能将诊疗决策医师群体的知识融合成集群体智慧的综合诊疗知识,实现更加科学准确的诊疗决策,从而提高中医急危重症临床诊疗效率。本研究结合中医急危重症诊疗知识的复杂性和模糊不确定性提出构建中医急危重症诊疗知识表示模型、建立中医急危重症诊疗知识模糊不确定性测度模型、构建中医急危重症诊疗知识融合框架的知识融合的实现路径,为实现中医急危重症诊疗知识融合提供参考,为提高中医急危重症诊疗效率提供思路。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

《清宫医案集成》中熏洗方运用初探

[目的]探究《清宫医案集成》中熏洗方治疗疾病的特殊性和有效性,为现代临床外治法提供参考。[方法]以《清宫医案集成》中117首熏洗方为研究对象,运用Excel软件,对清宫熏洗方的组成、剂量、药性、功效进行整理统计,并结合该书中的相关医案及按语,对熏洗方在清宫中的特色运用进行系统整理。[结果]《清宫医案集成》中的117首宫廷熏洗方在遣方用药上展现出种类繁多、质量上乘,方简药精、效专力宏,随证加减、用药灵活,治病为先、不拘药量,善用风药、不避毒药等多种特色;且另有受众广泛、方式独特、器具考究、药液制备过程细致等其他优势。[结论]《清宫医案集成》中的熏洗方颇具宫廷特色及优势,对其运用展开探索能够获得独特的见解和启示,有助于发扬宫廷用药特色,促进中医药外治疗法的发展,具有较高的研究价值。

中西医治疗腹膜透析患者微炎症状态概况

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是慢性肾脏病终末期的肾脏替代治疗方法之一,长期PD会导致患者微炎症状态等并发症发生。西医主要采用血管紧张素受体阻滞药(angiotensin receptor blockers, ARB)类、他汀类、左卡尼汀(肉碱)等药物治疗;中医药治疗主要包括中成药、中药复方、中西医结合以及其他治疗等。目前,研究存在的问题是:⑴主要为临床试验研究,缺乏高质量的基础研究;(2)临床研究样本量较小,缺乏多中心、大样本、随机的对照研究,治疗周期相对较短,缺乏对其远期疗效资料的统计分析;(3)缺乏公认的证型标准和诊疗规范,缺乏统一的结果指标。今后,应加强该领域的基础研究,充分利用现代科学技术来阐明疾病的发病机制,为中医药治疗PD微炎症状态提供更多的科学依据,完善临床研究相关设计,提供更加合理的研究成果,制定更加规范的诊疗标准,在临床治疗中,根据实际情况去选择合适的治疗手段,发挥出中西医结合治疗的优势,完善中西医结合诊疗体系,提高腹膜透析患者生存率及生活质量。

辨证为主治疗糖尿病足的临床观察

观察中医辨证结合西药治疗糖尿病足的临床疗效。将 16例糖尿病足住院患者进行中医辨证论治 ,并采用西药控制血糖及抗感染 ,配合局部清创及药物外敷。结果 :总有效率 87 5 0 %。结论 :以辨证为主的综合疗法能提高糖尿病足的治愈率 ,并明显降低截肢率。

中西医结合治疗HIV/AIDS8例临床分析

[目的]通过对8例人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者进行中西医结合干预治疗,观察其临床疗效。[方法]8例HIV/AIDS患者在服用西药抗病毒药物双汰芝(AZT+3TC)、奈韦拉平(NVP)的同时给予中药扶正排毒胶囊,疗程6个月,治疗前后记录症状体征积分,并检测T细胞亚群、病毒载量以及丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CR)、血液尿素氮(BUN)和体质量。[结果]治疗后症状体征积分较疗前明显下降(P<0.05),CD4计数有一定的升高(P>0.05),病毒载量在治疗6个月后全部低于检测下限;ALT恢复至正常范围;体质量保持稳定(P>0.05)。[结论]通过中西医结合干预治疗,可显著改善艾滋病患者的症状,提高免疫功能,抑制HIV的复制,降低西药的毒副作用。

慢性再生障碍性贫血中西医结合优化治疗方案临床研究

目的评价补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效,以确立中西医结合治疗CAA的优化治疗方案。方法将39例CAA患者随机分为3组,对照组(16例)采用司坦唑醇片联合环孢素A(CsA),试验一组(11例)辨证采用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,试验二组(12例)在对照组基础上加用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,疗程6个月。分别观察各组临床疗效及治疗前后患者外周血清促红细胞生成素(EPO)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化情况。结果 3组在临床疗效、外周血象改善方面差异无统计学意义(P>0.05),但试验二组在贫血症状及中医证候的改善方面明显优于另外2组(P<0.05),并能显著降低IFN-γ水平(P<0.05)。结论补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗CAA在临床疗效、改善症状及提高血常规计数方面均优于单用中药或单用西药治疗。

中西医结合防治心肾综合征的研究进展

近年来,心肾综合征(CRS)的发病率日趋上升,已成为一个重要的公共卫生问题。目前,西医认为CRS的病理生理机制主要涉及神经内分泌系统过度激活、氧化应激、炎症反应、血流动力学改变和贫血等。早期诊断标志物包括BNP、Cys-C、NGAL、KMI-1。治疗上以利尿剂、ACEI/ARB、纠正贫血为主。中医认为本病病机多为本虚标实,本虚为心肾阳气虚衰,标实为水饮内停、瘀血阻络;治疗上以益气温阳、活血利水为主。

从肝肾论治无排卵性不孕症44例临床观察

目的观察中西医结合疗法对女性无排卵性不孕症卵泡发育及排卵障碍的疗效。方法选择无排卵性不孕症患者84例,随机分为中医辨证治疗联合克罗米芬组(中西组)44例,单纯克罗米芬组(对照组)40例,以排卵监测、性激素检测为主要观察指标。结果中西组在月经周期第5天雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)均显著高于对照组,子宫内膜、卵泡直径(FD)、FD≥12mm的卵泡个数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);3个疗程后中西组排卵率、妊娠率较对照组明显升高(P<0.01)。结论中医疏肝滋肾结合西药促排卵能显著提高排卵率和妊娠率,是一种较好的治疗方法。

针灸治疗术后胃瘫综合征22例的临床观察

目的:观察针灸治疗术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:将符合诊断标准的22例术后胃瘫综合征患者按随机对照原则分为中西结合治疗组和单纯西医治疗组,中西结合治疗组在西医常规治疗的基础上,予以中医针灸治疗,单纯西医治疗组予西医常规治疗,观察3个疗程后两组患者的临床疗效。结果:中西结合治疗组总有效率(90.91%)远优于单纯西医治疗组(45.45%),有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸疗法配合西医常规疗法治疗术后胃瘫综合征的临床疗效优于单纯西医治疗。

中西医结合治疗发育性髋关节炎疗效观察

目的探讨一种中西医结合方法(髋关节镜+关节腔注射+中医中药等)治疗早中期发育性髋关节炎,评价其临床治疗效果,从而指导临床早中期发育性髋关节炎的治疗。方法回顾性收集发育性髋关节炎患者35例(38髋),随访内容包括治疗前、后髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及影像学资料;根据中医证候分型将患者分为风寒湿痹组、湿热下注组和肝肾亏虚证组。治疗方法:全部病例住院期间行综合保髋疗法,方案包括髋关节镜手术,术中及术后关节腔药物注射,围术期配合中药内服外用及理疗康复锻炼等保守疗法。中药内服分别采用独活寄生汤、四妙散、六味地黄丸加减,同时配合中药熏洗、熥敷;并指导患者进行功能锻炼。疗效评定:随访期间记录患者双髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及双髋影像学检查。结果随访35例(38髋)VAS评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。Harris评分治疗前后差异亦有统计学意义(P<0.05);3组疗效间差异无统计学意义(P>0.05),3髋影像学分期加重,余病例影像学分期稳定。结论中西医结合治疗可缓解患者疼痛、改善髋关节功能、提高生活质量,并可延缓骨关节炎发展的进程;该疗法具有创伤小、恢复快、不破坏髋关节固有结构等特点;中医各证型间疗效无差异。

213例中医药辅助治疗晚期结直肠癌病例回顾性分析

目的观察晚期结直肠癌中医干预后的流行病学趋势与相关指标。方法回顾性分析2000年1月1日-2011年12月31日中国中医科学院广安门医院肿瘤科中医药辅助治疗的213例晚期结直肠癌患者,通过对既往治疗的总结与随访,观察中医药辅助治疗对晚期结直肠癌的疗效与作用,并在既往研究基础上对影响中晚期结直肠癌预后的相关因素进行COX回归分析,筛选出有利因素及不利因素,探索结直肠癌中医病机的发展规律。结果COX回归分析显示,肝转移为预后不良因素,有肝转移的患者死亡风险为无肝转移患者的1.473倍(HR=1.473)。中西医结合组进展风险低于中医组,进展风险为中医组的40.7%。结论本研究收治的晚期结直肠癌病例基本符合当时国际流行病学变化趋势,脾肾阳虚为最为常见的辨证类型,经COX回归分析,肝转移是总生存期不利的预后因素,中西医结合治疗可降低疾病进展风险。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,西医治疗本病尚无好的疗效,近年来中医药在治疗该病上取得了一定的疗效。本文主要从慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证分型、治法方药、针灸治疗、名家经验及中西医结合疗法等方面进行论述,总结了近5年来中医药及中西医结合疗法在治疗本病上的研究进展。

重型颅脑损伤急性期中医证型及中西医结合治疗

目的探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗的机制和疗效。方法选取重型颅脑损伤急性期患者60例,依据随机数字表法将这些患者分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组,每组30例,对60例患者各中医证型出现的频次及演变情况,2组患者的昏迷持续时间、清醒时间、GCS评分、临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果 60例患者痰停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证与脑气不通证、痰热蒙窍证、元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证出现的频次及演变情况之间的差异具有统计学意义(P<0.05);中西医结合治疗组患者的昏迷持续时间、清醒时间均显著短于单纯西医治疗组(P<0.05),GCS评分显著高于单纯西医治疗组(P<0.05),治疗的总有效率80.0%(24/30)显著高于单纯西医治疗组的56.7%(17/30)(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急性期的中医证型包括4个实证和3个虚证,中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的疗效确切。

平移合剂抗肿瘤术后转移的临床研究

目的观察平移合剂与化疗合用对Ⅱ～Ⅲ期肿瘤术后患者抗转移、抗复发作用。方法120例常见肿瘤术后患者按随机原则分为观察组和对照组,观察组采用平移合剂加化疗,对照组单纯化疗,治疗3周期后,观察对肿瘤术后患者1、2年复发转移和生存率及生活质量、体重、免疫学、不良反应、血液流变学指标的影响,并与单纯化疗作对照。结果观察组1、2年复发转移率分别为25.74%、31.43%,显著低于对照组的32.00%、52.00%(P<0.05);观察组1、2年生存率分别为91.43%、78.57%,显著高于对照组的77.57%、58.00%(P<0.05)。平移合剂能提高患者生活质量,调节T细胞亚群的失衡,改善血液流变性并降低化疗的毒副作用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论平移合剂配合化疗对常见肿瘤术后患者具有抗转移、抗复发作用。

中药治疗多囊卵巢综合征所致不孕的研究进展

多囊卵巢综合征所致不孕是多囊卵巢综合征患者求诊的最主要原因之一。中医学认为肾虚是其基本病机,兼见血瘀、痰湿、痰瘀互结、肝郁等。中药治疗能够改善卵巢局部微环境,改善机体的内分泌功能。尤其是与西药的联合应用能够显著提高患者的成功受孕率。中医常用治疗方法包括分型辨证、调期治疗、单方验方等,中西医结合疗效更为显著。但目前临床研究存在疗效评价缺乏统一标准,辨证论治方案不规范,科研设计不严谨等问题。

非小细胞肺癌住院病例的成本-效果回顾性研究

目的评价中医药对提高中晚期非小细胞肺癌临床疗效的价值。方法从药物经济学角度回顾性研究,选择符合纳入标准的住院患者,按治疗方案分为中医组、中西医结合组、西医组,以瘤体变化、生存质量、主要症状3项加权评分作为衡量疗效的效果指标,对3种治疗方案进行成本-效果分析。结果共纳入合格病例233例。中医组56例,中西医组77例,西医组100例。中医组总有效率为73.21%,稳定率为96.43%;完成疗程人均费用12663.94元;总有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为173.00元,131.64元。中西医结合组总有效率为80.52%,稳定率为98.70%;完成疗程人均费用22924.05元;总有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为284.77元,232.26元。西医组总有效率为54.00%,稳定率为89.00%;完成疗程人均费用30077.80元;总有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为557.00元,337.95元。结论中医药治疗是中晚期非小细胞肺癌的一种经济、有效的治疗方案。

中西医结合男科新进展

江苏省中医男科学术大会于2012年7月27至29日在江苏常州召开。大会反映了目前中国中医男科领域的较高水平。论文就会议上交流的中西医结合男科新进展作介绍,并展望男科的发展前景。

宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰临床观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法将87例肺心病急性发作期合并心衰患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组予以西医常规治疗,均治疗14d;比较两组疗效性指标。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要症状、体征、心功能、自我生活能力等方面疗效均优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰采用中西医结合综合治疗方案,能提高总体疗效,降低病死率,改善症状、体征,改善心功能,提高生活能力,具有较好的安全性。

糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症。中医治疗原则总归补气养血,活血通络,兼以健脾、化痰、祛瘀等,采取中药内服、中药足浴及足部按摩、针灸及穴位治疗、治疗仪器的使用等方法。现代医学认为其病因及发病机制目前尚未完全明了,治疗上是要以控制血糖为前提,坚持运动锻炼,平衡饮食,并采用改善血管功能、调整代谢紊乱、营养神经、止痛、手术等方法。目前对DPN的治疗已逐渐趋于多元化,多在严格控制血糖基础上采用中西医结合方法取得了显著疗效。本文就近5年来DPN的治疗及其进展做一综述。