Clinical study on concurrent and sequential therapy of intensity modulated radiation therapy (IMRT) combined with NP regimen chemotherapy in the treatment of middle and advanced non-small cell lung cancer

Objective: To evaluate the clinical effects of concurrent and sequential therapy for middle and advanced stage non-small cell lung cancer (NSCLC) useing IMRT combined with NP regimen chemotherapy. Methods: Eighty patients with middle and advanced stage NSCLC were randomized into two groups. Forty patients were underwent sequential therapy and other 40 patients were underwent concurrent therapy. IMRT was used in radiotherapy and NP regimen of vinorelbine+cispatin (NP) was used in chemotherapy. Results: (1) The overall response (CR+PR) rate was 75% in concurrent group and 45% in sequential group (P<0.05); (2) The treatment courses were 84 days and 140 days for concurrent group and sequential group respectively (P<0.05); (3) One-year survival rate in concurrent group was 72.4% and 52.3% in sequential group respectively; (4) The toxic effects can be tolerable by all of patients. Conclusion: The concurrent chemo-radiotherapy has better overall re- sponse, one-year survival rate and shorter treatment course than the sequential chemo-radiotherapy, so it is a better method for the treatment of middle and advanced stage NSCLC, but the long term survival rate will be studied.

六联强化加序贯治疗高龄骨质疏松症合并骨关节炎

目的观察六联强化加序贯治疗对老年骨质疏松症合并骨关节炎患者的疗效,并探讨机理。方法对患者采用早期强化,后期序贯治疗的方法。即早期使用透明质酸钠关节内注射,鲑鱼降钙素注射,鹿瓜多肽静滴,后期使用鲑鱼降钙素喷鼻、骨化三醇、中药骨疏灵口服等治疗,分别观察对疼痛评分,关节功能,拐杖使用情况,骨密度,血液及关节液生化指标等进行观察,并设对照组。结果治疗后发现患者疼痛及关节功能障碍迅速缓解,拐杖等使用情况好转,血液生化指标改善,关节炎性指标降低,骨密度显著提高,并与对照组比较差异有显著性。结论六种药物相互配合,中西结合,内外并用,标本兼治是治疗骨关节炎的有效方法,而保护软骨,抗炎,补肾壮骨是其机理。

调强放疗联合NP方案同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:比较调强放疗联合NP方案同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者80例,随机分成同步组和序贯组各40例。放疗采用调强放疗,化疗采用NP方案(盖诺+顺铂)。结果:(1)治疗总有效率比较(CR+PR):同步组75·0%,序贯组45·0%,两组比较差异有显著性(P<0·05);(2)两组的总治疗时间比较:同步组平均84天,序贯组平均为140天,两组比较差异有显著性(P<0·05);(3)生存率(Kaplan-Meier法)比较:同步组1年生存率为72·4%,序贯组为52·3%,两组比较差异有显著性(P<0·05);(4)两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论:同步组的近期疗效明显优于序贯组,能提高患者的1年生存率,且能缩短住院周期,减轻患者的经济负担,但远期生存率的比较有待进一步观察。

瘤床同步加量调强放疗与序贯瘤床加量调强放疗治疗乳腺癌的效果分析

目的:比较瘤床同步加量调强放疗与序贯瘤床加量调强放疗治疗乳腺癌的临床效果。方法:选取2019年2月-2021年1月云港市第二人民医院放疗科收治的乳腺癌患者80例为观察对象,患者均接受保乳手术治疗,按照术后放疗方法不同分为瘤床组(n=38)与序贯组(n=42),瘤床组给予瘤床同步加量调强放疗治疗,序贯组给予序贯瘤床加量调强放疗治疗,比较两组患者临床疗效、放疗时间、乳房美容效果、不良反应发生率、随访3年生存率。结果:两组患者总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);瘤床组放疗时间短于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者乳房美容效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘤床同步加量调强放疗与序贯瘤床加量调强放疗治疗乳腺癌在临床疗效、乳房美容效果、不良反应及随访3年生存率并未体现出明显差异性,但瘤床同步加量调强放疗缩短了总放疗时间,综合表现较好。

他汀类药物序贯疗法在急性冠状动脉综合征中应用的研究

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最常见的类型之一。大规模临床试验已证实他汀类药物可以明显降低ACS的发病率,减少心血管事件的发生,改善预后。强化调脂治疗在ACS患者中的地位日益受到重视。临床试验证实,在ACS时进行早期强化调脂治疗能获得良好益处。长期服用他汀类药物可以稳定粥样硬化斑块,预防心血管事件的发生。目前他汀类药物序贯疗法是ACS治疗中的研究热点。

鼻咽癌序贯加量调强放疗中个体化聚甲基丙烯酸甲酯支架对口腔正常黏膜的保护作用研究

目的观察鼻咽癌序贯加量调强放疗(IMRT)中个体化聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)支架的使用效果及对口腔正常黏膜的保护作用。方法将60例鼻咽癌患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组30例。两组均采用序贯加量IMRT,其中对照组患者在IMRT中佩戴简易口塞,观察组患者在IMRT中佩戴个体化PMMA支架。观察两组的疗效和不良反应,比较均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、黏膜损伤情况、疼痛评分、味觉评分。结果两组患者治疗有效率、CI、HI水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。在治疗期间,观察组患者软腭、咽后壁、舌尖、舌根黏膜受损情况明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗过程中观察组患者疼痛评分明显低于对照组,治疗后4周观察组患者味觉评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者血细胞毒性、恶心呕吐、肝功能损伤和唾液腺损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌序贯加量IMRT中个体化PMMA支架的应用有较好的效果,对患者口腔黏膜损伤小,且对减轻疼痛和保护味觉有良好的作用,具有临床应用价值。

初诊T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗后应用不同序贯治疗方案对患者胰岛功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗后应用不同序贯治疗方案对患者胰岛功能及胰岛素抵抗的影响。方法:选择2016年1月—2018年9月间收治的80例初诊T2DM患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均行2周胰岛素泵强化治疗,对照组强化治疗后予以12周二甲双胍,观察组强化治疗后予以12周利拉鲁肽。治疗前、治疗14周后,评估两组血糖状况[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能及胰岛素抵抗[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂代谢[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血糖波动[平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动最大幅度(LAGE)],记录患者不良反应。结果:治疗14周后,两组FPG、2hPG、HbA1c均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);治疗14周后,两组HOMA-β、FINS均高于治疗前(P<0.05),两组HOMA-IR均低于治疗前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05);治疗14周后,两组TG、TC、LDL-C均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);治疗14周后,两组MAGE、LAGE均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:初诊T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗后应用利拉鲁肽序贯治疗效果优于二甲双胍,有临床推广应用价值。

桃仁承气汤联合西医序贯治疗对新诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗的影响

目的分析桃仁承气汤联合西医序贯治疗对新诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗的影响。方法选取2019年11月~2020年1月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的已接受3周胰岛素泵强化治疗的120例新诊2型糖尿病患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分成A、B、C、D四组,每组各30例,分别给予艾塞那肽、桃仁承气汤联合艾塞那肽、利拉鲁肽、桃仁承气汤联合利拉鲁肽治疗。观察比较四组患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(AUC_(Gln0~3 min))、胰岛α细胞功能(AUC_(Ins0~10 min))、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、体重指数(BMI)。结果治疗后,四组患者的FPG、HOMA-IR、AUC_(Gln0~3 min)均低于治疗前,AUC_(Ins0~10 min)以及HOMA-β均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后四组患者的BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组与C组患者的FPG、HOMA-IR、AUC_(Gln0~3 min)、AUC_(Ins0~10 min)以及HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组患者的FPG、HOMA-IR、AUC_(Gln0~3 min)、AUC_(Ins0~10 min)以及HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组与D组患者的FPG、HOMA-IR、AUC_(Gln0~3 min)、AUC_(Ins0~10 min)以及HOMA-β均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,D组患者的FPG、HOMA-IR、AUC_(Gln0~3 min)、AUC_(Ins0~10 min)以及HOMA-β均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组与C组患者的各项临床指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后四组患者的BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初诊2型糖尿病患者接受桃仁承气汤联合西医序贯治疗,能对其血糖水平进行有效控制,使血糖水平保持稳定,具有临床推广价值。

经鼻高流量氧疗在重症监护室病人序贯氧疗中的应用进展

综述经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)在重症监护室(ICU)病人序贯氧疗中的应用进展。指出HFNC是一种较为理想的氧疗方法,目前应用范围无明确的目标,病例选择的指证和应用的时机把握尚需进一步研究,今后应继续加大样本量,进行多中心研究以规范合理应用。

阿托伐他汀钙强化序贯降脂治疗预防短暂性脑缺血发作复发的效果观察

目的观察阿托伐他汀钙强化序贯降脂治疗预防短暂性脑缺血发作(TIA)复发的效果。方法将60例TIA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。所有患者均接受阿司匹林和氨氯地平的治疗,在此基础上,对照组加用阿托伐他汀钙10 mg/d治疗;治疗组进行阿托伐他汀钙40 mg/d强化降脂序贯治疗,出院后以阿托伐他汀钙20 mg/d继续降脂治疗。两组患者治疗前和治疗2周后进行血脂总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定,随访半年观察TIA是否复发。结果两组的CHOL、LDL-C在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的CHOL、LDL-C与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。治疗组有2例复发,对照组有6例复发,并且有3例进展为脑梗死,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙强序贯化降脂治疗能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,有利于预防TIA的复发。

中医药参与肿瘤综合治疗模式现状与分析

中医药在肿瘤综合治疗中有独特的地位和优势,中医、西医诊疗理念与评价内容的日趋一致性为中医药参与肿瘤综合治疗奠定了有利的理论基础。中医药参与肿瘤不同阶段的治疗形成了维持治疗、巩固治疗、强化治疗以及序贯治疗等不同模式。全文针对中医药参与综合治疗肿瘤的模式进行探讨,以期为今后临床研究提供一定的理论基础。

序贯疗法治疗中重度寻常型痤疮临床观察

目的:观察序贯疗法[中药内服、火针疗法、强脉冲光(IPL)]治疗中重度寻常型痤疮的临床疗效。方法:将60例中重度寻常型痤疮的患者随机分为3组,每组20例,治疗组采用中药+火针+IPL治疗,对照组1采用单纯中药治疗,对照组2采用中药+火针治疗,其中火针疗法是点刺皮损处阿是穴治疗,每周1次,共治疗3次,IPL为火针疗程结束后局部予以IPL治疗,每月1次,共治疗3次。在整个治疗过程中,观察各组皮损的消退时间。结果:治疗组患者的各类皮损消退时间明显较对照组1显著缩短(P<0.05),且总有效率为84.21%(16/19),显著高于两个对照组的55.00%(11/20)和57.89%(11/19)(P<0.05)。结论:对面部中重度寻常型痤疮采用中药内服,不同阶段予以火针和IPL治疗,能够缩短各种皮损的消退时间,有效改善患者皮损症状,疗效肯定,值得进一步推广。

应用不同序贯治疗方案对新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后胰岛α细胞、β细胞功能的影响

目的探讨新诊断T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗(CSII)后应用不同的序贯治疗方案对胰岛α细胞、β细胞功能的影响。方法给予60例新诊断T2DM患者2周胰岛素泵强化治疗后随机分为4组,分别给予二甲双胍(MET组)、西格列汀(STG组)、利拉鲁肽(LIR组)和艾塞那肽(EXE组)为期12周序贯治疗,评价应用不同的序贯治疗方案对胰岛α细胞、β细胞功能相关指标的影响。结果与序贯治疗前相比,MET组中静脉葡萄糖耐量试验中0~10min胰岛素曲线下面积(AUC_(Ins 0~10min))、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、精氨酸兴奋试验中0~8 min胰升血糖素曲线下面积(AUC_(Gln 0~8min))均无明显变化(P>0.05),而在STG组、LIR组、EXE组中,AUC_(Gln 0~8min)降低,AUC_(Ins 0~10min)、HOMA-β均升高(P<0.05)。LIR组和EXE组△AUC_(Ins 0~10min)、△HOMA-β、△AUC_(Gln 0~8min)均较MET组和STG组升高(P<0.05或P<0.01)。结论新诊断T2DM患者短期CSⅡ后序贯应用肠促胰素药物较二甲双胍能更好改善T2DM的病理生理缺陷,其中艾塞那肽和利拉鲁肽的作用优于西格列汀。

宫颈癌术后盆腔非中心性复发同期放化疗联合恩度及巩固化疗的临床研究

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)联合化疗、恩度及巩固化疗在宫颈癌根治术后盆腔非中心性复发患者治疗中的有效性和安全性。方法:收集2018年5月—2019年12月在我院接受治疗的宫颈癌术后盆腔非中心性复发患者33例,其中31例按计划完成治疗。所有患者给予IMRT治疗,PTV50.4Gy,分28次,GTV推量至(61.6~64.4)Gy;每周同步顺铂40mg/m^(2)1次,共6次;放疗开始第(1~7)天同步给予恩度7.5 mg/m^(2),每天1次静脉泵注;顺铂70 mg/m^(2)、紫杉醇(135~175)mg/m^(2)静脉滴注。21天为1周期,共4个周期。治疗结束后3个月评价患者客观有效率(ORR)和不良反应发生及分级情况,并比较患者治疗前后血清肿瘤标志物水平。结果:31例可评价患者ORR为67.74%,疾病控制率(DCR)为83.87%。血清肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)治疗前后存在显著性差异(P<0.05)。联合治疗最常见的不良反应是中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少以及恶心、呕吐、脱发等,本组3级不良反应血小板减少和中性粒细胞减少各2例,白细胞减少4例,其余患者不良反应的分级为1级或2级,未观察到4级急性不良反应。结论:IMRT联合化疗、恩度及巩固化疗在宫颈癌根治术后盆腔非中心性复发患者中近期疗效明确且不良反应可以接受,更多结论有待随访及进一步观察。

有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

目的分析有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病(CPHD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年4月—2017年4月应城市人民医院重症监护室(ICU)收治的重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例,根据治疗方式分为常规组51例和序贯组57例。在常规治疗基础上,两组患者均行有创机械通气,达到肺部感染控制窗后常规组患者继续行有创机械通气,而序贯组患者改为无创双水平气道正压通气(Bi PAP)。比较两组患者有创机械通气时间,入住ICU时间,院内死亡率,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血气分析指标、血浆脑钠肽(BNP)水平、肺功能指标,并发症发生情况。结果序贯组患者有创机械通气时间、入住ICU时间短于常规组(P<0.05);两组患者院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者APACHEⅡ评分低于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者PaO_2、p H值高于常规组,PaCO_2低于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP水平及第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者血浆BNP水平低于常规组,FEV_1、FVC大于对照组,FVC%pred高于常规组(P<0.05)。序贯组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气疗法在重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果良好,可有效缩短患者有创机械通气时间及入住ICU时间,改善患者病情严重程度、动脉血气分析指标、心肺功能,降低并发症发生风险。

中医序贯疗法对PICU喘息性肺炎患儿的临床疗效及IgE的影响

目的:观察中医序贯疗法治疗儿童重症监护室(PICU)喘息性肺炎的临床疗效及对Ig E水平的影响。方法:将60例PICU喘息性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗,疗程为14d;治疗组在对照组基础上采用中医序贯疗法,第1~7天服用小青龙汤治疗,第8~14天服用六君子汤加味治疗。比较2组综合疗效、喘息消失时间、平均住院天数,治疗后第8天、15天及1个月血清IgE水平,随访6个月,比较2组复发率。结果:总有效率治疗组为93.3%(28/30),对照组为76.7%(23/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组Ig E治疗后第8天、第15天、1个月组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后第15天、1个月组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。2组喘息消失时间、平均住院天数、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:中医序贯疗法能有效改善PICU喘息性肺炎患儿喘息症状,降低Ig E水平,缩短住院时间,降低复发率,疗效显著。