分级诊疗体系医生协作共生效应测评问卷研制及维度内在关系研究

目的研制分级诊疗体系医生协作共生效应测评问卷,剖析并验证医生协作共生效应的结构维度及其内在逻辑关系。方法采用文献资料及专题小组讨论法阐释分级诊疗体系医生协作共生效应的概念内涵及构成要素,研制其测评问卷。采用多阶段抽样对1959名医生进行现场问卷调查。结果医生协作共生效应测评问卷包括协作认知、协作信任、协作意愿、协作行为4个维度,共10个条目。问卷总体及4个维度的Cronbach’sα系数均大于0.7。探索性因子分析提取4个公因子,方差累计贡献率为86.7%;验证性因子分析结果显示,医生协作共生效应测评问卷4个维度的组成信度均大于0.7,平均方差萃取量均大于0.5。协作认知通过协作信任与协作意愿的链式中介作用影响协作行为。结论研制的医生协作共生效应测评问卷信效度较好,其各维度契合了“知”“情”“意”“行”相互影响的结构关系,可作为分级诊疗体系不同医疗机构间医生协作共生效应及程度评价的参考工具。

SEGUE框架情景式案例教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用

目的探讨SEGUE[准备(set the stage,S),信息收集(elicitinformation,E),信息给予(giveinformation,G),理解患者(understandthepatient's/family’sperspective,U),结束问诊(end the encounter,E)]框架情景式案例分析教学法在精神科见习生中的应用效果。方法选取2019年9月—2020年12月在中山大学附属第三医院精神科见习的2016级和2017级5年制临床医学专业医学生为研究对象,共204名,将其随机分为试验组、对照组,各102名。试验组采取SEGUE框架下的情景式案例分析教学法,对照组采取传统的教学方法。2组在课程开始前和见习结束时均采用中文版医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)对精神科见习生医患沟通能力进行评分。结果干预前,2组SEGUE量表各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组准备、信息收集、信息给予、理解患者、总分以及人文关怀评分均高于干预前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论SEGUE框架下情景式案例分析教学法能很好地提高精神科见习生的医患沟通能力,尤其是共情能力和人文关怀能力,可以作为精神科见习医生的医患沟通教学方法的参考方案。

临床实习生医患沟通教育方式策略探析

医院临床实习生的沟通教育对提高临床技能、和谐医患关系、提高医疗水平很重要。医院要建立医患沟通教育新模式,包括情境式教育、病例沟通教育、组合型沟通培训等;建立医患沟通教育规范制度,包括沟通教育机制、沟通课程建设、沟通培训制度等;设立新媒体医患沟通教育信息资源平台,提供便捷的教育服务,促进实习生综合医疗能力的提高。

“名医进课堂”教学模式在《中医内科学》本科教学中的应用探究

目的 探讨“名医进课堂”教学模式在《中医内科学》本科教学中的应用效果。方法 选择2022年2月至2024年3月湖南中医药大学2019级中医五年制学生共173名为研究对象,随机分为试验组87名、对照组86名。试验周期为2年,两组学生教师相同,上课的学时数及教学内容一致,教学内容均为中医内科学,教学形式均包含课堂授课和临床见习。试验组课堂授课时注重全国名中医的学术思想和临床经验讲解,选择名医的经典病例进行分析,并邀请全国名中医的学术经验继承人为学生授课;临床见习时结合全国名中医的学术思想和临床经验引导学生进行病例讨论分析。对照组采用常规的教学方式。通过统一命题考试、形成性评价和学生的调查问卷进行评价。结果 试验组学生统一命题考试成绩和形成性评价成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,试验组学生对“名医进课堂”教学模式满意,对课程的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“名医进课堂”教学模式融入本科教学增加了学生对《中医内科学》课程的学习兴趣,提升了学生的临床思维能力,提高了学生解决临床实际问题的能力,提高了教学质量。

承认理论视角下来华留学博士研究生导学关系探究

来华留学博士研究生是中国来华学历教育的高端人才,对其导学关系加以探究有助于提升来华留学研究生的就读体验与培养质量。本研究基于承认理论,运用质性研究方法剖析北京市一所“双一流”高校来华留学博士研究生导学关系的现状及特征。研究表明:专业性的抵牾与情感性的缺位是影响其导学关系良性运行的关键,而专业性与情感性是构成专业化程度较高的师生关系的重要因素,也是促成双方职业接合的关键依托。因此高校应当关注来华留学博士研究生的心理状况,通过为其学术与职业生涯发展予以相应支持来提升导学关系双方的职业结合程度,从而优化来华留学博士研究生导学关系。

新形势下国际中文教育专业博士学术共同体构建需求及路径探析

国际中文教育专业博士人才培养的质量关乎国际中文教育事业的提质增效发展,探索专博人才学术能力提升及学术成果转化的有效路径势在必行。研究认为,国际中文教育专业博士学术共同体是实现国际中文教育事业快速发展的助推器;是达成专博人才培养目标的坚实后盾;是专博个人学术成长的迫切需求。国际中文教育专业博士学术共同体的构建在组织、资源、环境及技术方面具备可行性,其构建路径为:共建愿景,达成“互通、共享、交流、进步”的合作理念;搭建校内外、线上线下联合课程平台及学术交流平台,创设支持专博学术发展的有利环境;通过丰富多样的培训、交流及学术实践活动,形成引领专博学术发展的内容框架;联动语合中心、高校、社会力量及专博个人等多元主体协同发展。

医学生、实习医生、执业医师主观幸福感对比探究

目的调查医学生、实习医生、执业医师主观幸福感现状,研究导致三者出现差异的原因,探讨医学生角色转换策略。方法采用幸福感量表对418名医学生、114名实习医生和执业医师进行问卷调查,对调查结果进行t检验、秩和检验、相关分析、回归分析。结果医学生主观幸福感总体较强,女生优于相应常模;不同专业医学生主观幸福感差异显著,其中医学生显著低于理、工科专业学生;医学生幸福感量表总分与年级呈显著负相关关系(r=-0.271,P<0.01),线性回归分析建构方程模型有效;实习医生主观幸福感水平显著低于医学生和执业医师(F=37.187,P<0.01),进一步分析显示,执业医师和实习医生在对生活的满足和兴趣、精力、对情感和行为的控制方面差异均有统计学意义。结论主观幸福感对医学生在本科教育及临床实践阶段的角色转换有重要意义。

内科实习医师医患沟通能力调查及影响因素

目的对内科实习医师医患沟通能力现状进行调查并对其影响因素进行分析。方法将2022年3—4月于北京怀柔医院内科实习的35名临床医学五年制学生纳入研究,以自制问卷调查其医患沟通能力,明确影响医患沟通的因素,并对影响医患沟通的因素实施分析。结果北京怀柔医院35名内科实习医师的医患沟通能力评分为(118.64±10.56)分,其沟通能力一般。经多因素logistic回归分析结果显示,性别、在校期间课程的平均分、是否曾担任学生干部以及性格均为影响内科实习医师医患沟通能力的因素(P<0.05)。结论影响内科实习医师医患沟通能力的因素主要有性别、在校期间课程的平均分、是否曾担任学生干部以及性格,因此,为进一步提高实习医师的医患沟通能力,临床带教老师需要根据其实际情况制定合理的针对性教育方案,以培养高素质应用型医学人才,为优化医疗服务质量水平提供助力。

刘新祥教授运用肝脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭的临床经验

近年来慢性肾功能衰竭的发病率逐渐上升,且起病隐匿、预后差、医疗费用大,已成为影响人类健康的重要公共卫生问题,因此本病的早发现、早治疗尤为重要。慢性肾功能衰竭的发生发展不可逆,目前对于本病的治疗缺乏特效药,越来越多研究表明,中医辨证论治在慢性肾功能衰竭的治疗上有着独特优势,可以帮助患者减轻痛苦、改善患者临床症状,提高生活质量。刘新祥教授根据多年临证经验总结认为慢性肾功能衰竭发病过程中虚实夹杂,可出现肝脾肾三脏失调,治宜扶正祛邪、标本兼顾,总以健脾益肾、疏肝理气、祛湿化瘀为主。本文主要探讨刘新祥教授运用肝脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭的经验,为慢性肾衰提供临床治疗思路。

“互联网+”对乡村医师专业实习生的应用研究

通过“互联网+”平台对全科医学乡村医师专业实习生进行儿科常见疾病规范化诊治培训,提高基层全科乡村医学实习生儿科学方面的理论及诊疗水平。选取2022年6月参加南疆四地州实习的100名实习生为研究对象,将同一研究对象专业授课前后儿科临床诊疗能力进行对比分析。经“互联网+”平台专业培训后,100名实习生的临床诊疗思维及病例分析能力、理论水平较前有所进步。可利用“互联网+”平台对乡村医师专业实习生进行专业培训,以提高其理论及专业水平,为将来乡村医院建设提供新鲜血液,为乡村振兴贡献力量。

专业社会化视角下国际中文教育专业博士实践性知识发展的影响因素研究

国际中文教育专业博士实践性知识的发展,是培养国际中文教育领域高层次应用型专门人才的关键。本文基于魏德曼的专业社会化发展模型,通过雪球抽样对来自21所院校的156位在读国际中文教育专业博士进行调查,运用结构方程模型,从个人特质、关系网络和组织管理三个维度,结合分层抽样访谈结果,探讨国际中文教育专业博士实践性知识发展的影响因素。研究得到三维度七要素的影响因素模型;各维度均对国际中文教育专业博士实践性知识的发展产生显著影响;影响程度由高到低依次为组织管理、关系网络、个人特质;此外,不同性别、年龄、婚育情况的博士生,受各维度因素影响的程度有差异。据此,建议明晰学科的知识体系,关注学科的文化建设;完善学院的保障机制,发挥学院的监督作用;建设交叉学科的导师团队,增强导师的指导作用;优化博士入学的考评机制,提高选拔人才的质量。

王行宽基于“阴伤内燥”理论辨治围绝经期女性灼口综合征经验

本文介绍王行宽教授基于“阴伤内燥”理论辨治围绝经期女性灼口综合征学术思想和临床经验。王老主张“治病求本,多脏调燮”,从围绝经期女性独特生理特性出发,认为该病当责之肾、肝、心、小肠,发病根本是肾精不足、肝血渐衰,发病关键是肾、肝、心、小肠燥。治疗上总以“阴伤内燥”为纲,从肝肾立论,以滋补肝肾为主、清热润燥为辅,采用二冬汤合百合地黄汤为基本方治疗,临床疗效显著。

尤昭玲“内外兼修法”治疗排卵障碍性不孕经验

排卵障碍是引起女性不孕症的主要原因之一,常见病因病机有肾虚血瘀、脾气亏虚、肝气郁滞等,临床上导致排卵障碍性不孕的风险因素众多,尤昭玲教授采用多种治疗方法,多途径、多靶点地助泡排卵以助孕,进而提出了“内外兼修法”。尤教授通过察“形”观“色”辨巢、辨体论治的特色诊法,和针对排卵障碍独创的“时空论”、“调泡六法”理论,严格遵守卵泡发育的时限性,按照卵泡发育的具体情况进行治疗,自拟了一系列尤氏煲等食疗药膳。同时注重各种外治法的作用,总结了“调经助孕十三耳穴”、针灸“女性生殖十八穴”和辨体调护之法,临床疗效显著。

医护技一体化带教模式结合案例教学法在创伤骨科实习护生带教中的应用

目的探讨医护技一体化带教模式结合案例教学法在创伤骨科实习护生带教中的应用效果。方法选择广东省第二中医院黄埔医院骨伤科2021年7月至2022年6月实习护生共47人设为对照组;2022年7月至2023年6月实习护生共50人设为研究组。对照组女35人、男12人,年龄19~22(20.34±1.07)岁;研究组女36人、男14人,年龄19~23(20.92±1.34)岁。对照组采用传统的以护士为教师主体的临床带教方法;研究组采用医护技一体化带教模式结合案例教学法。两组均实习4周。比较两组护生在创伤骨科出科时的理论考核成绩、操作考核成绩、案例分析考核成绩及对带教质量的满意度情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Ridit分析。结果研究组理论考核成绩、操作考核成绩、案例分析考核成绩分别为(85.01±4.21)分、(88.95±3.44)分、(87.12±3.85)分,对照组为(83.24±3.25)分、(87.25±4.12)分、(85.26±3.45)分,差异均有统计学意义(t=2.307、2.211、2.500,均P<0.05)。研究组护生实习满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.165,P=0.030)。结论医护技一体化临床带教模式结合案例教学法能有效提高创伤骨科实习护生的综合能力,提高带教满意度,值得临床应用推广。

社会关系对博士生多元就业的影响——基于2019年Nature全球调查数据的实证分析

在日趋严峻和多元化的就业形势下,博士生如何使用社会关系收集就业信息和形成就业决策尤其值得关注。基于2019年Nature全球博士生调查数据,运用二元Logit、多元Logit、OLS回归等方法,研究发现院校职业发展支持是博士生选择使用“强关系”或“弱关系”的主要影响因素;社会关系对博士生多元就业意向和就业信心的形成产生显著影响,社会关系的“同质/异质”属性比“强/弱”属性对就业的影响更大;中国博士生就业受家庭的影响更大,美国博士生就业受多种社会关系的综合影响。建议政府营造公平竞争环境,高校完善多元职业发展支持体系,博士生积极拓展社会网络。

刘丽芳运用补益气血法治疗乳腺管痉挛经验

乳腺管痉挛使产妇在哺乳期身体和心理都产生了极大的痛苦,刘丽芳教授门诊治疗乳腺管痉挛效果甚佳,故因乳腺管痉挛就诊的患者日益增多。刘教授认为此证以气血亏虚、筋脉失养为发病之根本,痰瘀及外邪郁而化热为其病机之关键。故治疗上强调补益气血、缓急止痛;再配以清热化痰、活血通络,内外兼治,进一步提高临床疗效。并附临床验案一则,以飨同道。

国医大师熊继柏从痰热论治失眠症临证经验

历代医家对失眠症认识虽有不同,但总以阴阳失调、脏腑失衡为主要病机。国医大师熊继柏认为,本病总以痰热内扰为核心病机,临证多从痰论之,强调痰、湿、热在疾病发生、发展及治疗中的关键作用。由于现代人生活节奏快,长时间心情紧张,易致肝气郁结,思虑气结,久郁而伤心脾,脾虚湿蕴,聚而生痰,郁而化热;或因过食肥甘厚味,导致体内痰湿内生,久积则化热,故痰、湿、热郁结,扰心动神而导致失眠。熊老以黄连温胆汤随症加减,取得满意疗效。

从“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染

总结尚莉丽教授基于“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的经验,认为儿童处于生长发育期,脏腑娇嫩、正气不足,谓之“内虚”;外邪反复侵袭,寒热兼夹,损伤气、血、精、神,谓之“外损”;“内虚外损”导致患儿反复感邪,身心受累,影响生长发育。“内虚外损”理论突出内、外因素对儿童RRTIs的影响,反映了病机演变规律,从而有利于指导临床分期治疗,急性感染期风热证治以辛凉清散,风寒证治以辛温开闭,虚实夹杂证活用攻、补、和、托诸法,辨证论治,随症加减;感染间歇期以扶助正气为目的,兼顾上、中、下三焦,采取益肺、健脾、补肾等治则,为儿童RRTIs的治疗提供有益的思路和方法。

岳良明教授应用乌梅丸加减治疗内科杂病寒热错杂证的临床经验

岳良明教授认为,内科杂病寒热错杂证多伴痰饮、湿热、气滞、血瘀等病因病机,且患者临床表现大多不典型。乌梅丸为《伤寒论》厥阴病篇的首方,具有辛开苦降、清上温下、寒热并举、攻补兼施、调和气血之功。本文总结了岳良明教授运用乌梅丸寒热并举法治疗寒热错杂证如痹证、腹痛等内科杂病的经验,旨在为临床治疗该病提供思路。

情景模拟教学联合PBL教学法在内科学住培中的应用

目的探讨情景模拟教学联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在内科学住院医师规范化培训(住培)中的应用效果。方法选取2023年1月—2024年5月在海军军医大学第二附属医院内科学住培基地接受培训的医师48名,进行随机分组,试验组24名,对照组24名。试验组采用情景模拟教学联合PBL教学法进行教学,对照组采用传统教学法进行教学。比较2组住院医师理论成绩、临床实践成绩以及对教学方法和教学满意度的评价。结果试验组住院医师理论成绩及临床实践操作成绩分别为(86.23±7.04)分、(85.83±6.96)分,对照组分别为(80.33±7.41)分、(80.38±7.56)分,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院医师对于教学内容、教学节奏、教学手段、教学讲解、师生互动、医患沟通的评分分别为(8.00±0.26)分、(8.30±0.68)分、(8.00±0.94)分、(7.90±0.88)分、(8.70±0.42)分、(8.50±0.71)分,均高于对照组的(7.10±0.88)分、(7.30±1.06)分、(7.10±0.78)分、(7.30±0.86)分、(7.75±0.64)分、(7.20±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组教学总满意度为100%,优于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学联合PBL教学法能有效提升住院医师理论知识掌握程度,提高实践能力,学生认可度较高。