基于R语言探讨从肾论治五脏疾病的用药规律和临床应用

目的:基于数据挖掘方法,分析《中华人民共和国药典:一部》(2020年版)所收录的体现从肾论治五脏疾病治疗思路的中成药的用药配伍规律和临床应用。方法:筛选整理《中华人民共和国药典:一部》(2020年版)中的相关中成药数据,运用R语言(V4.3.2)对数据进行分析。结果:共纳入中成药处方194首,包括331味中药,涉及46种病证。核心药物为熟地黄、茯苓和当归等17味。药物归经以归肾经、肝经为主,四气多为温性、平性,五味多为甘味、苦味。核心药物组合包括“茯苓-熟地黄”“山药-茯苓”等15对,药物组合相关性最高的为“附子-肉桂”“泽泻-牡丹皮-茯苓-山药”,潜在药物群有5类。临床证素多以肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血、痰湿水饮为主;治疗以精血并治、阴阳平调、虚实兼顾为核心;在眩晕、耳鸣耳聋、腰痛、痹证等肾系类,肝系类以及气血津液类中应用较多。结论:《中华人民共和国药典:一部》(2020年版)中体现从肾论治五脏疾病的中药多为补益类、利水渗湿类、活血化瘀类药物。本研究可为中医从肾论治五脏疾病的用药规律和临床应用情况提供一定的参考,为新药开发奠定基础。

从肺脾论治湿疹

探讨肺脾病理生理改变与湿疹发生、发展的关系,认为肺脾气虚兼夹湿热是湿疹发生的病机本质,提出以"肺脾为核心"的脏腑整体辨证观,倡导"外病内治"疗湿疹。并附两则医案加以说明。

慢性盆腔疼痛病症的中医药治疗

慢性盆腔疼痛病症为妇科的常见和难治性疾病,其核心病机为瘀血内阻,湿热、肾虚、寒凝、气滞是导致瘀血内阻的常见病因,其中又以湿热瘀结最为常见。临床治疗可根据异病同治的原则,采用内外合治的综合疗法,可取得良好的临床疗效。

行气利水散敷脐治疗癌性腹水的临床观察

目的观察行气利水散敷脐治疗癌性腹水的临床疗效。方法将60例癌性腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予氨体舒通和速尿,治疗组在对照组治疗措施基础上加用行气利水散敷脐。两组疗程均为10天,观察临床疗效,比较中医证候积分、腹部胀痛评分的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为73.33%和13.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,即治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候积分与腹部胀痛评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分与腹部胀痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论行气利水散敷脐治疗癌性腹水的疗效满意,可明显减少腹水,缓解临床症状。

冬病夏治穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期100例临床观察

目的观察冬病夏治穴位敷贴疗法对小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法对2009～2010年儿科运用冬病夏治穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的100例并进行随访观察,从发作次数、急诊次数、住院次数等方面进行比较。结果 1年内患儿哮喘发作次数、急诊就诊次数、住院次数均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冬病夏治穴位敷贴疗法对于小儿哮喘缓解期具有较好的临床疗效。

魏子孝“外病内治”皮肤病经验探析

皮肤病是内分泌疾病常见的临床表现或伴发疾病,临床常见有痤疮、黄褐斑,糖尿病伴发湿疹、黑棘皮病、皮肤瘙痒症、大疱病、胫前黏液水肿等。魏子孝教授认为,皮肤病是人体全身性疾病在皮肤上的表现,同时局部的皮肤病变又可引起全身性病变,二者互为表现又相互影响,是体内阴阳平衡失调、脏腑气血紊乱的表现,对于皮肤病的治疗,魏师强调"外病内治",其以阴阳平衡、整体调节、辨证论治、扶正祛邪为主要临证思想辨治皮肤病,取得了良好效果。

古代医家热衷外病内治诸因素研究

从中医整体观中脏腑经络气血与疮疡的关系,内科与外科的本末关系,外科医家对脉诊的态度;兼通各科的医家从事外科,儒学的仁孝思想对外科手术的影响等因素讨论中医外科医家热衷外病内治的原因。认为它是诸种医学与文化复杂因素综合影响的结果,它使内科辨证治疗方法渗入外科,对外科治疗水平得以提高等有着积极意义,同时更应注意它对弱化外治法的消极影响。

浅谈对“心主神明”的认识

心为君主之官,主宰、统领人体的生理活动与精神活动,贵在清明。主明则德全不危,无病而来;主明则外邪避之有时,情志调畅、饮食有节、劳作有度,内邪不生;主明则采取积极措施,增强正气,避其邪气。正邪盛衰决定疾病的发生、发展、转归及复发。正气不足或邪气过盛,无力驱邪外出,发为疾病。"邪之所凑,其气必虚",外邪侵袭,正气愈加不足,形成恶性循环。在疾病的预防和治疗方面,既要增强正气,提高机体对外界环境的适应能力和抗御病邪能力;也要避其邪气,避免或减少疾病的发生、发展及复发。君主清明,采取积极的措施,则可预防疾病的发生,防止疾病的发展、复发。

升阳益胃汤的现代临床应用概述

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》,具有健脾益胃、清热除湿、升阳益气的功效,主要用于治疗脾胃虚弱、湿阻中焦、清阳不升、浊阴不降、内化郁热所引起的诸多疾病。现在临床上升阳益胃汤被广泛应用于各科,凡符合脾胃不和、寒热互结、气机升降失调等病机的疾病皆可使用本方,所治疾病涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脑病、皮肤病等,疗效显著。现代临床扩大了升阳益胃汤的应用范围,充分体现了中医“异病同治”的特点。参考文献44篇。

《引经证医》学术思想初探

清代新安医家程樑的代表著作《引经证医》是一部汇集医理和病案的综合性医书,其学术思想主要体现在五个方面:理论上坚持溯本穷源,引经证医;诊病时强调审证周详,重视脉诊;临证主张责之脾胃,治以健运中州;治法别出心裁,常采用“内疾外治”之法;遣方用药精简轻灵,而效专力宏。

冬病夏治穴位贴敷疗法治疗呼吸系统疾病的流行病学特点调查研究

目的:探讨冬病夏治穴位贴敷疗法治疗呼吸系统疾病的流行病学特点。方法:选取2016-2017年于东方医院呼吸热病科冬病夏治穴位贴敷的患者,采用临床流行病学调查问卷的方法分析总结冬病夏治穴位贴敷患者的性别、年龄构成比、呼吸系统疾病分布情况、证候分布特点;同时采用随机对照方法将肺气虚患者分为穴位贴敷组与内外合治组,穴位贴敷组予常规穴位贴敷治疗,内外合治组予穴位贴敷治疗基础上联合口服自拟养肺方,1袋/d,2次/d,疗程为每剂服用3 d,累计9 d,评估内外合治临床疗效。结果:冬病夏治穴位贴敷患者女性多于男性,男女比例为1∶1.49;年龄分布从19岁到99岁,其中60~74岁患者比例最高,占总人数的34.73%;呼吸系统疾病中居前三位的依次为慢性支气管炎(22.42%)、支气管哮喘(20.57%)、慢性咳嗽(18.72%);常见证候中居前三位的依次为肺气虚证(20.71%)、肺脾阳虚证(15.47%)、湿热内蕴证(13.72%);肺气虚贴敷者中内外合治组患者75例,有效率为61.33%,穴位贴敷组患者233例,有效率为46.78%,内外合治组有效率高于穴位贴敷组,差异有统计学意义(P<0.05),内外合治组患者神疲乏力、自汗、畏风、易感冒临床症状改善情况均优于穴位贴敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷疗法在呼吸系统疾病中应用广泛,尤其适用于肺气虚、肺脾阳虚、湿热内蕴证患者,采用内外合治的方法可进一步提高临床疗效,患者依从性好,值得进一步推广。

“外饮治脾,内饮治肾”理论临床应用

“外饮治脾,内饮治肾”理论是清代叶天士根据张仲景治疗饮病的论述而立,临床中具有较好的指导意义。通过对“外饮治脾,内饮治肾”的理论渊源、内涵、临床应用原则与方药等进行论述,列举了应用该理论治疗的3则验案并加以佐证。

李达辨治原发性骨髓纤维化经验

原发性骨髓纤维化(PMF)是一种恶性骨髓增殖性疾病,西医目前尚无特效疗法,中医药在改善症状、缓解病情、增效减毒方面独具优势。李达教授衷中参西,病证结合、多维辨析,认为瘀毒内蕴、脾肾两虚、正衰毒亢是PMF的基本病机,故临证以扶正祛邪为治则,提出健脾补肾、活血解毒、和解增效等治法,将内服与外敷有机结合,有效地改善了PMF患者贫血、巨脾及骨髓纤维化表现。附验案1则。

中医药治疗良性甲状腺结节概况

中医药治疗良性甲状腺结节有内治和外治。内治即口服中药(汤剂、冲剂、膏剂),理论较为完善,应用广泛,疗效确切。外治包括中药外敷、针刺、耳穴、穴位注射、中药离子导入等。中药外敷多于夜间应用,不影响患者日常生活,减少服药痛苦,操作简单,具有较好疗效;针刺、耳穴和穴位注射疗法中医特色鲜明,目前应用较少,应予重视;中药离子导入针对局部用药,起效较快,但对中药煎煮、萃取制剂要求较高,还需中药离子导入仪,目前仅适合部分有条件的医院开展。

基于河图洛书的中医内外相关学说探讨

中医"内外相关"学说是曹东义教授在河图洛书思想基础上,吸收国医大师邓铁涛教授"五脏相关"理论提出的学术观点。河洛文化是中医的根脉和源泉;"五脏相关"理论,重点强调五脏六腑之间相互联系、相互影响的生理病理特点;"内外相关"学说,根据河洛整体生成的思想,结合五脏相关理论,概括说明人体内外、表里、阴阳、脏腑之间是一个完整的整体。这一学术思想,是中医整体观念的延伸,能够指导中医临床实践,尤其是有利于阐明中医外治方法的学术原理,让中医优秀的特质独立于西医的目光之外。

李东垣从肾论治脾胃病探究

李东垣认为,治疗脾胃病不能拘泥于脾胃本身,须从五脏整体考虑。肾与脾分主先后天,肾为人身之根本,肾不封藏,则水中之精不足,则无精以行升浮之令,百病乃生;肾阳为脾胃阳气的根本,肾阳充足,温暖中土,则土不致寒冷,脾胃之阳充足则能腐熟、运化水谷,且制水而水不泛滥,故不病;肾阳虚则水土不温,脾胃一派寒象,名“寒中”;肾精滋润濡养脾胃,开窍于二阴,胃主降,体阳用阴,若肾精亏虚,则脾胃、大小肠失润而不能向下传化糟粕,可引发便秘;肾之阴火可伤及脾胃元气,加重脾胃虚损程度。因此临证治疗脾胃病时,李东垣除补益脾胃外,还注重从肾论治脾胃病。肾阳不足、寒水侮土者,李东垣善用辛热,佐以甘药,辛热泻寒水,甘热补脾肾阳气,常用理中丸、四逆汤等加减;水来侮土、阴寒不盛者,用理中丸;阴寒甚者,用四逆辈,方如四逆汤、姜附御寒汤、神圣复气汤、附子理中丸等;肾之水虚阴火上僭者,用生地黄、黄柏、知母等滋水泻火。其还善用风药升散阴火,散寒胜湿升阳,并强调要因时用药,肾元不足者,慎用发表药。

中医四联法治疗湿热瘀结型盆腔炎患者的临床效果及部分机制

目的:观察中医四联法治疗湿热瘀结型盆腔炎患者的临床疗效,并研究其部分作用机制。方法:选取2014年5月至2016年5月攀枝花市中西医结合医院收治的湿热瘀结型盆腔炎患者86例,随机分为对照组(42例)及观察组(44例)。对照组患者接受左氧氟沙星及替硝唑抗菌处理,观察组采用中药内服、外敷、保留灌肠和远红外理疗四联疗法,2组均以30 d为1个疗程,并进行为期1年的随访,疗程结束后比较2组患者临床总有效率、后遗症发生率、中医证候积分、子宫血流动力学以及转化生长因子-β(TGF-β)。结果:观察组患者的治疗总有效率95.45%,明显高于对照组83.33%(P<0.05);1年后随访,观察组患者仅有1例月经紊乱及2例白带增多,对照组患者有4例月经紊乱、6例白带增多、1例异位妊娠,2组后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者下腹痛、腰骶疼痛、白带增多、月经异常候积分较治疗前减少(P<0.05),总症候积分亦较治疗前降低(P<0.05),其中观察组降低得更明显(P<0.05);治疗后观察组子宫内收缩期最大流速(PSV)明显高于对照组,搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组经过治疗后外周血TGF-β水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中药四联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎患者的临床疗效显著,有利于减少后遗症的发生,其作用机制可能与降低TGF-β表达有关。

冬病夏治内外同治法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

目的:探讨分析冬病夏治内外同治法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:选取2011年6月—2014年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例,随机分成两组,每组40例,对照组采用西医基础治疗方式,观察组在西医基础治疗的基础上,采取冬病夏治穴位贴敷联合中药内服颗粒剂的方式,三个月之后,进行总有效率对比和肺功能等级比较。结果:观察组总有效率90.0%要远远高于对照组62.5%,且肺功能明显改善P<0.05,有统计学意义。结论:冬病夏治内外同治法对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著,值得临床推广。

中医药综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症80例临床观察

目的:观察中药内服、外敷,配合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的本病患者随机分为两组,治疗组患者根据辩证分型中药内服、外敷,并配合盆腔炎治疗仪照射小腹部每天30分钟;对照组予以抗生素静脉滴注治疗,十天为一个疗程,一般治疗2-3个疗程,观察两组的疗效。结果:治疗组有效率95%。对照组85%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药内服、外敷,配合盆腔炎治疗仪有较为理想的临床疗效。

冬病夏治贴敷法治疗儿童变应性鼻炎120例

目的观察冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法 120例变应性鼻炎患儿每年三伏天进行中药穴位贴敷治疗,观察并记录每年治疗前及治疗后6个月鼻部症状评分、鼻部体征评分,并进行疗效判定。结果冬病夏治中药穴位贴敷能有效缓解AR患儿的临床症状,而且3年有效率明显高于1年(P<0.05)。结论冬病夏治中药穴位贴敷法通过多位点调节人体脏腑、经络,减轻临床症状,而且远期疗效确切,为治疗儿童变应性鼻炎提供了新方法。