硬膜外镇痛泵持续与间断给药镇痛效果与不良反应的比较研究

目的探讨硬膜外镇痛泵持续与间断给药的镇痛效果与不良反应。方法纳入117例使用硬膜外镇痛泵镇痛的腹部小手术患者,采取摸球法随机分为对照组60例和试验组57例。分别采取镇痛泵持续给药(对照组)和间断给药(试验组)的方法,观察两组患者的镇痛效果和尿潴留、恶心呕吐、下肢麻木等不良反应的发生情况。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、下肢麻木的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹部小手术患者硬膜外镇痛泵间断给药效果肯定,尿潴留发生率低。

术后硬膜外给药镇痛对剖宫产术后消化道功能的影响

目的分析剖宫产术后静脉给药、皮埋给药和硬膜外给药三种途径的镇痛效果及对术后消化道功能的影响,为剖宫产产妇术后镇痛给药途径的选择提供参考。方法收集剖宫产分娩的产妇180例,应用随机数字表法将产妇分别纳入静脉组、皮埋组和硬膜外组,各60例。静脉组术后采用静脉给药镇痛,皮埋组术后采用皮下给药镇痛,硬膜外组术后采用硬膜外给药镇痛,比较三组术后12 h、24 h、48 h时的疼痛程度和排气排便时间等级以及麻醉前、术后12 h、术后24 h、术后48 h时的血清胃动素及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化。结果硬膜外组术后12 h、术后24 h时VAS评分均明显低于皮埋组和静脉组(P<0.01)。硬膜外组产妇术后排气排便时间分级达Ⅰ级、Ⅱ级的比例明显高于皮埋组和静脉组(P<0.01)。硬膜外组腹胀、恶心发生率明显低于皮埋组、静脉组(P<0.01)。在术后12 h、24 h、48 h时,硬膜外组产妇血清胃动素水平明显高于静脉组和皮埋组(P<0.01),TNF-α水平明显低于静脉组和皮埋组(P<0.01)。结论硬膜外给药镇痛除了在剖宫产产妇术后镇痛效果上优于静脉镇痛和皮埋镇痛外,还能更有效抑制产妇机体炎症反应,增加胃动素分泌,促进其术后消化道功能恢复。