纤维支气管镜联合可视喉镜在急诊口底间隙感染患者麻醉气管插管中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜联合可视喉镜在急诊口底间隙感染患者麻醉气管插管中的应用价值。方法选择2017年1月—2018年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为口底间隙感染的患者72例,将其随机分成纤维支气管镜组(以下简称纤支镜组)和纤维支气管镜联合可视喉镜组(联合组),每组36例。记录两组患者的一次插管成功率和插管时间;在诱导前、插管前、插管即刻和插管后3 min各时间点,记录患者的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(S_PO_2);记录插管操作相关并发症(如口腔黏膜出血、牙齿松动等)的发生情况。结果联合组的插管时间显著短于纤支镜组(P<0.05),一次插管成功率显著高于纤支镜组(P<0.05),插管次数显著少于纤支镜组(P<0.05)。联合组插管即刻的心率和MAP均显著低于纤支镜组同时间点(P值均<0.05),插管即刻的S_pO_2显著高于纤支镜组同时间点(P<0.05)。纤支镜组插管期间发生咽喉黏膜出血10例,牙齿松动0例;联合组插管期间发生咽喉黏膜出血5例,牙齿松动2例。联合组患者插管期间咽喉黏膜出血的发生率显著低于纤支镜组(P<0.05)。结论纤维支气管镜联合可视喉镜可以提高一次插管成功率,患者血流动力学更稳定,为短时间内建立气道赢得时间,具有一定临床应用价值。

负压吸引术与传统引流在口底多间隙感染切开引流术中应用的比较研究

目的通过两种引流方式负压吸引术与传统引流在口底多间隙感染切开引流中的应用的比较研究,观察负压吸引术是否优于传统引流。方法51例行口底多间隙感染切开引流术患者分成两组,分别应用负压吸引术,传统引流,通过临床观察的主客观评价标准进行对比研究。结果应用负压吸引术的患者自觉疼痛轻,痛苦小,引流时间短,住院时间短。结论在口底多间隙感染切开引流术中,应用负压吸引术优于传统引流。

下颌前牙种植并发口底血肿的预防

目的探讨下颌前牙种植并发口底血肿的原因及预防措施。方法对预防1例下前牙种植病例的口底血肿发生的处理及效果,并结合文献复习进行分析。结果该病例术前检查发现4个下颌舌侧管,其中有2个直径较大(1.4 mm和1.0 mm)且位于颏棘上方靠近牙槽嵴顶。术中对这两个较粗的穿支血管进行解剖并结扎,患者术后即刻与术后3 d复查时均无明显血肿。文献复习结果提示下颌舌侧骨板穿支血管的发生率为90%~100%。下颌舌侧血管分布变异程度高,紧邻下颌舌侧骨板,种植手术不慎损伤下颌舌侧骨板血管容易导致口底出血或血肿。结论熟悉口底血管解剖结构,下前牙种植术前行三维影像学检查,术中翻瓣检查下颌骨唇舌侧骨壁血管走行,避免损伤下前牙舌侧血管束,从而预防口底血肿发生。

气管切开术在口底多间隙感染中的应用

目的:探讨气管切开术在口底多间隙感染中的适应证和可能出现的并发症及其预防。方法:对喉阻塞的口底多间隙感染患者的临床资料进行分析。结果:17例患者无一例因呼吸道梗阻发生窒息死亡,2例发生术后并发症,其中1例为切口出血,1例为颈部皮下气肿。结论:气管切开术并发症少,对二度喉阻塞或者三、四度喉阻塞的口底多间隙感染患者,进行预防性气管切开术或者紧急气管切开术能够有效防止患者因窒息发生死亡。

负压封闭引流VSD技术在口底多间隙感染中的临床应用

目的观察负压封闭引流VSD技术在口底多间隙感染中的临床应用分析。方法将我院2015年1月~2018年12月收治的30例以口底多间隙感染为诊断的患者,随机数字表法分为对照组(15例)与实验组(15例),其中对照组患者以传统切开引流治疗,实验组患者以VSD技术治疗。比较两组患者治疗前、治疗5 d时炎性指标水平、治疗过程中VAS评分、治疗情况(治疗过程中换药次数、抗生素使用时间、住院时间)、并发症及临床疗效。结果治疗5 d时两组患者炎性指标水平较治疗前明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.01)。在治疗的第2 d、3 d、5 d时实验组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.001)。在治疗过程中实验组换药次数明显少于对照组,实验组抗生素使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.001)。实验组并发症发生率为6.67%,对照组并发症为33.33%,实验组临床治疗总有效率为100.00%,对照组临床治疗总有效率为73.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在口底多间隙感染患者治疗中,以负压封闭引流VSD技术可明显降低患者治疗后的炎性指标水平,减轻患者治疗过程中的疼痛感,减少治疗过程中的换药次数,缩短抗生素使用时间,降低并发症的发生,可获得较好的治疗效果,明显缩短住院时间,效果理想。

口底蜂窝织炎合并严重并发症6例分析

目的:探讨口底蜂窝织炎合并严重并发症的临床特点和治疗方案。方法:收集近7年来口底蜂窝织炎合并严重并发症病例6例,根据其严重程度采取全身抗炎加切开引流(减张)及局部冲洗敷药的方法。结果:5例获得了满意的治疗效果,1例病情严重,抢救无效死亡。结论:治疗口底蜂窝织炎引起的严重并发症,采用全身抗炎加局部敷药加切开引流的方案,可以取得良好的临床疗效。