棘突间V型截骨显露在巨大腰椎间盘突出症手术中的应用

目的评价巨大腰椎间盘突出手术中应用棘突间V型截骨显露在椎管减压和减少神经损害的作用。方法2009年1月q012年12月收治25例巨大腰椎间盘突出症患者，男15例，女10例，年龄28～62（36±7．9）岁，合并腰椎退变性滑脱7例，属于再次手术者2例。采用后正中切口，棘突旁分离椎旁肌群，棘突间“V形”截骨使棘突与棘上、棘间韧带形成骨韧带复合体，向对侧牵开扩大椎板间的显露和视野。结果25例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均随访时间10．5个月。本组无新增腰椎不稳病例，棘突截骨均为骨性愈合，无神经损伤并发症。术后腰腿痛症状获明显改善，JOA评分由术前的8～14（9．2±2．2）分提高到21～26（24．3±1．9）分，改善率为58．9％～85．7％（76．3±5．9）％。结论棘突间V型截骨可充分显露椎板间隙，解除压迫、缓解症状，同时保留脊柱后柱解剖结构，对减少腰椎不稳及神经损伤并发症的发生有一定作用。