Efficacy and safety of the heated gel mattress for prevention of hypothermia in preterm infants during intra-hospital transport： a meta-analysis

目的：系统评价转运中加热凝胶床垫对低体温早产儿复温效果的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science，中国生物文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关加热凝胶床垫应用于早产儿低体温复温的随机对照试验或半随机试验。对获得文献根据纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取、文献质量评价，采用RevMan513统计软件进行Meta分析，采用丹麦哥本哈根临床试验中心开发的TSA v0．9软件进行试验序贯分析。结果：共纳入7篇随机对照试验，3篇类试验，共包括773例患儿。Meta分析结果显示，使用加热凝胶床垫入新生儿重症监护治疗病房（NICU）时体温[SMD=0．63，95％CI（0．40，0．87），P=0．00]、低体温发生率[RR=0．73，95％CI（0．57，0．93），P=0．01]、高热[RR=1．82，95％ClI（1．31，2．54），P=0．00]，合并效应有统计学意义；而在使用放热床垫、超温床垫进入NICU时体温，死亡率，脓毒血症，早期视网膜病变，3至4级脑室内出血方面并无统计学意义。试验序贯分析显示，入NICU时体温和高温指标Meta分析结果稳定且可靠，但低温发生率、死亡率指标合并结果提示样本量不足。结论：加热凝胶类型床垫是安全有效的复温辅助干预措施，可提高转运过程中低温早产儿入NICU时体温，降低低体温发生率且不增加死亡率和并发症的发生率，但建议临床使用时应动态监测体温以降低高热的潜在风险。此外，其成本效益和对远期结局指标的长期影响需要通过临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价。

急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P<0.05)。AUC分别为0.813,0.756。结论构建的急诊科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

围手术期患者院内转运护理质量评价指标的构建

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率为88.89%、100%,专家权威程度系数为0.928、0.931,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.275、0.314(均P<0.05)。形成的评价指标包括3项一级指标,11项二级指标和57项三级指标。结论构建的围手术期患者院内转运护理质量评价指标内容全面、具备可靠性和实用性,经验证后可作为围手术期患者院内转运护理质量的评价工具。

手术患者院内转运管理质量敏感指标体系构建与应用

目的构建并应用手术患者院内转运管理质量敏感指标体系。方法基于文献回顾和两轮专家函询,构建手术患者院内转运管理质量敏感指标体系及权重。应用敏感指标对手术患者院内转运管理质量的评价,比较2022年7月和2023年7月敏感指标的应用效果。结果建立包含3个一级指标、8个二级指标和41个三级指标的手术患者院内转运管理质量敏感指标体系。2022年7月—2023年7月,转运人员转运知识考核合格率从62.90%增长至99.30%,转运实境考核合格率从79.68%增长至99.65%,转运工具完备率从91.97%增长至99.60%,手术患者相关物品准备率从82%增长至99%,与接受科室标准化交接正确率从81%增长至98%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论构建的手术患者院内转运管理质量敏感指标体系促进手术患者院内转运管理质量的提高。

基于多重对应分析与Logistic回归探究IABP支持下心血管危重患者院内转运不良事件的危险因素

目的分析主动脉内球囊反搏(IABP)支持下心血管危重患者院内转运不良事件现状及危险因素。方法选取2022年11月至2023年6月郑州市某两所三甲医院进行院内转运的IABP支持的心血管危重患者为研究对象,根据是否发生院内转运不良事件进行分组,通过单因素分析、二元Logistic回归分析筛选危险因素;采用多重对应分析探索不同类型不良事件与危险因素的关联程度。结果182例患者转运中有68例(37.36%)发生了不良事件,病情变化类不良事件发生率最高(43/23.63%),不良事件主要为血压波动(26/14.29%)、IABP氦气管路断开(16/8.79%)和血氧饱和度(SpO2)变化(10/5.49%)。使用儿茶酚胺类药物、转运目的地是IABP支持下心血管危重患者院内转运不良事件发生的危险因素(P<0.05)。多重对应分析显示病情变化不良事件与机械通气、镇痛镇静药物相关联。结论IABP支持下心血管危重患者院内转运不良事件发生率较高,临床医护人员应重视相关危险因素的识别,并采取综合措施提高患者院内转运的安全性。

Oxylog3000plus便携式呼吸机在转运过程中耗氧量的测量与分析

目的 探究便携式呼吸机在院内转运中氧气配备的推算公式,为转运危重患者配备氧气源提供依据。方法 模拟转运过程,将Oxylog3000plus便携式呼吸机连接至模拟肺,在转运呼吸机氧气进气管串接气体质量流量计,记录转运中各个环节的氧气消耗值,并分析呼吸机运行过程中氧气消耗实测值与理想计算值、修正计算值和呼吸机监测值的相关性。结果 呼吸机运行阶段,氧气消耗的实测值、理想计算值、修正计算值和呼吸机监测值比较,差异均有统计学意义(P<0.001);测试呼吸机管路与模拟肺断开连接30 s,呼吸末正压为0、5、10 cmH_(2)O时断开连接过程中氧气消耗量比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。Oxylog3000plus便携式呼吸机用于院内转运时氧气配备的推算公式为:转运呼吸机配备氧气源总量=氧气消耗的修正计算值/min×(估计转运时间+试用时间+预留时间)+断开连接30 s氧气消耗量+氧气钢瓶最低供气压力对应的残余氧气量。结论 便携式呼吸机在院内转运中氧气配备的推算公式可为危重患者院内转运配备合适氧气源、确保转运安全、减少氧气浪费提供一定的参考依据。

降低危重患者院内转运缺陷的品管圈实践

目的探讨品管圈在降低危重患者院内转运缺陷中的作用,从而提高转运质量,确保患者安全。方法2022年8月—2023年2月成立品管圈小组,选定“降低危重患者院内转运缺陷率”为主题,现状调查影响院内转运质量的因素,设定目标,分析原因制定对策并实施。结果危重患者院内转运缺陷率由品管圈活动实施前的31.75%下降到实施后的10.66%。结论运用品管圈活动有效降低了危重患者院内转运缺陷的发生率,有助于规范转运急救物品的管理,完善转运流程。

智能任务分派分位点转运模式在急救患者院内转运中的应用

目的 探讨智能任务分派分位点转运模式在急救患者院内转运中的应用效果。方法 采用类实验研究设计,选择2019年7~12月的急救患者60例为对照组,2020年7~12月的62例为干预组。对照组采用传统转运方式,干预组实施转运任务分派分位点院内转运模式。比较两组转运不良事件、转运时间。结果 干预组转运总时间、急诊滞留时间、室外运送时间、科室交接时间显著短于对照组(均P<0.05)。干预组任务延迟率显著低于对照组(P<0.05)。结论 智能任务分派分位点院内转运模式保证了转运患者信息传递的准确性,提升各环节的安全监控,降低运送延迟发生率。

新生儿院内转运低体温预测模型的建立及验证

目的 :分析新生儿院内转运低体温的危险因素并建立预测模型。方法 :分析2020年4月至2021年4月上海市某医院院内转运的4 200例新生儿资料。用Logistic回归分析确定发生低体温的危险因素,基于危险因素建立新生儿院内转运低体温风险列线图预测模型并进行验证。结果 :共2 368例(56.4%)新生儿发生院内转运低体温。与院内转运低体温相关的新生儿因素包括胎龄、出生体质量、出生后5分钟Apgar评分、出生后抚触、戴帽、擦拭、早期母乳喂养、暖箱转运、气管插管、心肺复苏、窒息、洗浴时间;母亲因素包括妊娠高血压、分娩时间、分娩类型及是否合并绒毛膜羊膜炎。模型验证集区分度(C统计量为0.930)和校准度(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验卡方值为6.542)良好。结论 :新生儿院内转运后低体温发生率较高,本研究建立的新生儿院内转运低体温列线图具有良好的预测能力和区分度,可用于临床早期发现高风险新生儿。

广州市五家医疗机构温敏型药物存储及院内运输情况与分析

目的 了解广州市部分医院温敏型药物存储及院内运输情况现状。方法 根据《药品经营质量管理规范》(2021版)、《中华人民共和国药典》(2020版)及药品说明书,对广州市三家三级医院及两家社区医疗机构温敏型药物存储及院内运输情况进行调研与分析。结果 五家医疗机构中,药品存储环境基本符合要求。需冷处药品均放置在2-8℃冰箱或冷库内;需阴凉及常温药品放置在有空调(18~25℃)及通风的药库或药房中,无阳光直射;需冷冻药品放置于-18~-20℃的冰箱中。药品转运方面,三家三级医院内,冷藏药品转运用保温箱冰袋保持药品处于低温状态,常温药品常温转运。两家社区医疗机构内,冷藏药品、常温药品均常温转运。

急诊患者院内转运的风险与影响因素研究

目的 :分析急诊患者院内转运的风险及其影响因素。方法 :选择2017年4-5月急诊收住入院的成人患者1 025例,记录每位患者诊断、血管活性药物使用、机械通气、转运时间、收住去向等,观察转运前后病情变化。并以转运后国家早期预警评分系统风险级别增加或单项得分增加至3分为转运后病情有变化的评价标准,对所有患者进行转运风险的分层。结果:共有15.0%的患者转运后发生危重度分级变化,其中以呼吸与血氧饱和度变化明显。收住去向为监护室的危重患者转运风险更高;呼吸系统疾病、多脏器功能衰竭患者的转运风险最高;使用一种与两种血管活性药物患者的转运风险分别是未使用血管活性药物患者的1.587倍与4.343倍(P<0.05)。结论 :急诊患者转运存在一定风险,其中呼吸与血氧饱和度最易发生变化。疾病危重度、血管活性药物使用与疾病种类与急诊患者院内转运风险密切相关。

分级转运模式在急诊危重症患者院内转运中实施的效果评价

目的:构建并实施危重症患者分级转运模式,评价该模式的实施效果,为急诊危重症患者的院内转运提供安全的转运模式。方法:采用便利抽样法,选取2015年1-3月从急诊抢救室转运的358例危重症患者设为对照组,2015年7-9月的360例危重症患者设为实验组。对照组采用常规方法转运,实验组实施分级转运模式,转运前通过转运评估对患者病情进行分级,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,转运人员、转运仪器设备和药品根据病情进行分级准备。结果:实施分级转运模式后,实验组转运至CT室、重症监护病房、介入室和手术室的时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),转运至普通病房时间两组无统计学差异(P>0.05);实验组不良事件发生率明显下降,其中,与病情相关的不良事件发生率下降为2.8%(χ2=6.19,P<0.05);与转运人员相关的不良事件发生率下降为7.2%(χ2=4.94,P<0.05);与仪器设备和药品相关的不良事件发生率下降为3.9%(χ2=5.27,P<0.05)。结论:实施分级转运模式减少了转运不良事件的发生,缩短了转运时间,保证了危重症患者的转运安全。

优化ICU危重患者院内安全转运流程的实践探索

目的 :优化ICU危重患者院内转运流程,降低转运途中不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。方法 :优化转运流程前医生和护士主要依据经验进行病情评估和物品准备;优化转运流程后应用"ICU转运决策核查单"进行病情评估和物品准备,第一部分为危重患者风险评估,第二部分为自行设计的转运前核查单,主要包括患者准备、物品准备、人员准备、相关科室确认和转运中病情观察记录单。结果 :优化ICU患者院内转运流程前,院内转运危重患者40例,共发生不良事件6例,发生率为15.0%,其中病情变化发生2例、跌倒1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例、微量泵电量不足1例,转运急救物品携带齐全率93.0%;优化ICU危重患者院内转运流程后,院内转运危重患者45例,共发生不良事件3例,发生率为6.7%,其中病情变化发生1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例;转运急救物品携带齐全率98.0%。结论 :ICU危重患者院内转运流程的优化可降低不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。

急诊科危重患者院内转运前核查单的编制及应用

目的 :评价编制的急诊科危重患者院内转运前核查单(以下简称核查单)应用效果和可行性。方法 :通过证据汇总和Delphi专家咨询编制核查单,比较核查单应用前后院内转运中各类不良事件及患者病情异常变化的发生率;同时在使用核查单第1、3个月时,记录20名不同年资护士填写核查单时间。结果 :核查单应用后,实验组各类不良事件总发生率低于对照组(4.0%vs28.6%,χ2=77.183,P<0.001),且转运设备、组织管理、导管/管路及液体/药物类不良事件和病情异常变化的发生率均有降低;护士在使用核查单第1、3个月时填写时间分别为(2.85±1.05)min、(1.12±0.42)min,且不同年资护士填写时间无统计学差异(P>0.05)。结论 :编制的核查单能够降低转运中各类不良事件的发生率,填写时间在可接受范围,可供急诊科不同年资护士进行危重患者院内转运前核查使用。

标准化分级转运单在危重症患者院内安全转运中的应用

目的探讨标准化分级转运单在急诊监护室危重症患者院内安全转运中的应用效果。方法将2017年1月至12月急诊监护室危重症院内转运患者217例设为对照组,将2018年1月至12月急诊监护室危重症院内转运患者228例设为试验组。对照组采用传统的转运方法及流程进行院内转运;试验组运用标准化分级转运单进行评估,根据评估结果安排对应转运医护人员及物资,确定转运时间。结果试验组患者转运至CT室、手术室、重症医学科以及普通病房的转运时间短于对照组,试验组患者不良事件发生率低于对照组,试验组患者对转运满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论将标准化分级转运单应用于危重患者院内安全转运中,能有效缩短危重患者院内转运时间,降低转运不良事件,确保危重患者的安全转运,提高患者的满意度,值得进一步推广和应用。

体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单的编制及应用

目的降低体外膜肺氧合支持危重患者院内转运不良事件发生率。方法成立研究小组,编制体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个循环过程,找出核查单在临床应用过程中的问题,不断完善核查单,并比较行动研究前后不良事件发生率。结果临床应用2个循环后,体外膜肺氧合支持危重患者院内转院运不良事件发生率由45.00%下降至18.75%。结论基于行动研究的体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单的编制及应用能够降低不良事件发生率,保障患者安全。

急诊危重患者院内安全转运管理进展

文章阐述了急诊危重患者院内安全转运过程中存在的不良事件及并发症,分析了急诊危重患者转运的病情、转运、人员、药物及设备、沟通等相关危险因素,提出制订转运及相关护理文书规范、加强转运的沟通与交接、完善转运前准备、加强转运中的监测与护理等安全措施,为提高急诊危重患者院内转运的安全性提供参考。

危重患者的院内转运

危重患者的转运分为院内转运及院间转运,院内转运由医院内的医务人员来完成。危重患者的转运存在风险有可能增加病死率与伤残率。本文对危重患者院内转运的转运前风险评估、转运前准备、转运中监护和生命支持、特殊情况转运和转运后交接方面做一综述,目的是降低危重患者的转运风险、安全转运。

转运流程在重症病人院内转运中的应用

目的探讨转运流程在重症病人院内转运中的应用效果。方法采用传统转运方法对315例重症病人(对照组)进行院内转运,采用转运流程对309例重症病人(实验组)进行院内转运,观察两组病人意外事件发生情况,了解接收重症病人科室护士的满意率。结果实验组病人意外事件总发生率低于对照组,护士对转运流程的评价优于对传统方法的评价,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施转运流程可有效降低重症病人院内转运的风险,提高接收重症病人科室护士的满意率,值得推广应用。

安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用

目的探讨分析急诊危重患者在院内进行转运过程中的安全管理。方法选取2014年1月至2015年1月在我院进行院内转运的急诊危重患者500例,对所有患者在院内转运过程中进行安全管理,设为观察组;而将2013年1月至2014年1月,在我院进行院内转运的急诊危重患者400例设为对照组,对比分析两组患者在转运过程中出现的意外情况、家属满意度及安全事故等情况。结果通过对观察组患者实行安全管理,有效地避免了出现意外事故,降低患者死亡率,提高家属的满意度,与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全管理制度在急诊危重患者院内转运中有重要作用,可有效降低患者意外发生,同时有效改善医患关系,因此值得临床推广及研究。