根治性放化疗前^(18)F-FDG PET/CT代谢异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌预后的预测价值

目的探讨根治性放化疗(D-CRT)前^(18)F-FDG PET/CT代谢和异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析接受D-CRT的106例ESCC患者的临床资料,所有患者在治疗前均接受了^(18)F-FDG PET/CT检查,通过数据处理获得肿瘤原发灶的代谢和异质性参数。随访所有患者的总生存期。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析患者临床特征、肿瘤代谢和异质性参数与患者预后的关系。结果所有患者1、1.5年总生存率分别为77.4%、51.9%,中位生存时间为20个月。单因素分析表明:N分期、M分期、肿瘤代谢体积、病灶糖酵解总量、异质性指数-2(HI-2)、40%最大标准化摄取值为阈值的变异系数(CV40%)与ESCC预后相关(P<0.05)。多因素分析表明:N分期、CV40%是ESCC患者预后的独立危险因素(P=0.039、<0.001)。结论N分期、肿瘤代谢异质性参数CV40%与ESCC D-CRT患者的预后密切相关,并具有一定的预测价值。

基于集内关联分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤医案数据解构研究

目的:基于周仲瑛教授“癌毒”学说,引入文本挖掘法,结合原始医案数据进行集内关联挖掘,形成医案解析,分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤症状、病机及用药规律。方法:采用优化的集内关联规则数据挖掘方法进行医案解构分析。结果:本次研究涉及医案147则,患者147人次,主症25条,兼症26条,舌象18条,脉象12条,病机9条,药物30味。经集内关联挖掘规则,主症16组,兼症36组,舌象36组,脉象32组,病机36组,药物30组。结论:本中心老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者,盗汗与发热、恶心与腹痛、咳嗽与咳痰、下肢水肿与神疲乏力,消瘦与纳差五组症状关联度最高。患者舌象多为舌质淡、红或紫,苔薄白腻,脉象多为弦、细、数,高关联病机为虚、毒、痰、热、瘀,高关联配伍用药为白花蛇舌草、茯苓、甘草、陈皮、黄芪、麸炒白术。

恶性肿瘤患者术中自体血回输的临床应用进展

随着我国人口老龄化的加剧,恶性肿瘤发病率居高不下,越来越多的恶性肿瘤患者选择手术治疗,使得临床需血量与日俱增。为缓解临床用血的压力,各种血液保护方法层出不穷。术中自体血回输(IOCS)是近年来应用最为广泛、成本效益最高的方法之一,在心脏、创伤等大手术中已经列为常规措施。恶性肿瘤通常具有广泛血供,手术创伤大、出血量多,往往需要输注异体血来保证患者安全,但输注异体血不利于患者预后。所以,近年来IOCS技术在恶性肿瘤患者中应用时有报道,尤其联合白细胞滤器的应用日益增多。本文通过文献整理,就目前恶性肿瘤患者IOCS现状做一综述。

铁死亡在动脉粥样硬化中的作用及其靶向治疗研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以脂质代谢异常为特征的慢性炎症性疾病,其导致的心脑血管疾病有着较高致残和致死率。铁死亡是一种新型的细胞死亡形式,它依赖铁的调控,触发多个抗氧化系统,由脂质过氧化激活,参与调节AS、泡沫细胞形成、内皮功能障碍、斑块形成和斑块内出血等病变过程,因此靶向铁死亡有望成为治疗AS及预防并发症的新方向。本文综述了铁死亡作用机制,重点讨论了铁死亡与AS之间的联系,并归纳总结了近年来靶向铁死亡治疗AS的相关研究进展,以期为AS的治疗提供理论依据。

合并子宫内膜异位症卵巢癌患者临床特点分析

目的对比合并子宫内膜异位症上皮性卵巢癌与不合并子宫内膜异位症卵巢癌的临床特点及生存分析。方法本文章对2004年-2019年期间在郑州大学第一附属医院就诊并经术后病理确诊为卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的111例患者的完整临床资料进行了回顾性分析。分析其一般临床资料、临床表现、辅助检查、手术、化疗及预后。结果按照Sampson’s Scott’s criteria的诊断标准,将111例研究对象分为合并子宫内膜异位症卵巢癌组(EAOC组)32例和不合并子宫内膜异位症卵巢癌组(non-EAOC组)79例。EAOC组的平均诊断年龄早于non-EAOC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与non-EAOC组相比,EAOC组更容易合并盆腔包块(P<0.05),肿瘤分期更早(Ⅰ-Ⅱ期90.6%vs 69.6%,P<0.05)。但组织分化程度、淋巴结转移、复发及死亡与non-EAOC组相比较,无差异(P>0.05)。与EAOC组相比,non-EAOC组更容易合并腹水(P<0.05),进行腹腔热灌注化疗比例更高(P<0.05)。non-EAOC组患者无进展生存期为(29.09±17.91)月,EAOC组患者无进展生存期为(28.00±16.25)月,两组比较无差异(P>0.05)。彩超结合CA125在EAOC组的诊断价值更高。结论EAOC组患者通常在较早的年龄、肿瘤较早期就能被诊断出来。可能和EAOC患者早期临床症状多样有关。两组的PFS差异不明显,可能和non-EAOC组应用了腹腔热灌注化疗有关,这需要进一步验证。

自体血回输用于异位妊娠大出血急诊手术的临床观察

目的探讨自体血回输(IOCS)在异位妊娠大出血急诊手术中价值。方法84例行异位妊娠大出血急诊手术患者随机给予IOCS(观察组)或异体输血治疗(对照组),比较两组手术前后血常规、电解质、不良反应及预后。结果观察组术后2 h红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积均高于对照组,而肠道排气时间、切口拆线时间、住院时间、不良反应低于对照组(P<0.01或0.05)。结论IOCS可改善异位妊娠大出血患者预后,减少不良反应。

间充质干细胞注射液关节腔及静脉单次注射给药急性毒性及局部刺激性

目的 选取兔和大鼠,通过关节腔及静脉单次注射评价间充质干细胞(MSC)注射液的急性毒性及刺激性,以期为其临床安全用药提供参考依据。方法 (1)急性毒性试验:SD大鼠,关节腔注射和静脉注射MSC注射液(给药剂量分别为5.0×107和1.0×108kg^(-1)),单次给药,同时设正常对照组,每组10只,雌雄各半,给药后观察30 d。试验期间每日进行1次临床观察,给药前(d 0)及给药后d 1(给药当天),3,7,14,21和28测体重,恢复期结束次日(d 31)解剖,对体表及皮下、头部、颈部、胸腔及胸腔脏器、盆腔及盆腔脏器、腹腔及腹腔脏器及给药部位等采用肉眼逐项进行详细大体观察。(2)刺激性试验:4只日本大耳白家兔,雌雄各半,采用同体左右侧对比法分为正常对照侧和给药侧,用关节腔注射及静脉注射(给药剂量分别为4.0×106和6.0×106kg^(-1))单次给药,给药后观察14 d。试验期间每日观察全身及注射部位,d 3和d 14进行解剖检查及组织病理学检查。结果 (1)急性毒性:与正常对照组相比,静脉注射给药组SD大鼠临床观察和体重均未见明显异常;关节腔注射给药组出现给药侧后肢蜷缩,呈跛行,并给药部位逐渐出现膝关节肿胀,恢复期后可陆续恢复;关节腔注射给药组雄性大鼠给药后d 1和d 3体重显著降低(P<0.05),其余各检查时间点平均体重无明显差异,雌性大鼠体重无差异。试验期间无动物死亡;静脉注射及关节腔注射组动物解剖检查均无异常。(2)刺激性试验:与正常对照侧比较,关节腔注射给药家兔膝关节周围组织可见明显的充血、红肿,经恢复期可陆续恢复;3 d解剖检查可见关节腔内有淡粉色浓稠积液溢出,组织病理学检查可见滑膜中度病变,对局部组织有一定的刺激性;14 d,病变程度明显减轻,但未完全恢复正常。静脉注射给药组家兔临床观察及组织病理学检查均未见明显异常。结论 大鼠单次关节腔及静脉注射给予MSC注射液未出现明显毒性。兔单次关节腔注射给予MSC注射液对注射部位关节腔局部组织有一定刺激性,停药后有明显的恢复趋势。兔单次静脉注射给予MSC注射液对注射部位静脉血管无刺激性。

TDD-CDMA系统干扰分布的研究

为分析时分双工-码分多址(TDD-CDMA)系统内干扰分布特性,理论分析了TDD与频分双工(FDD)系统在干扰分布上具有的本质差异,并结合TDD-CDMA系统普遍采用的智能天线技术,推导了小区外与小区内干扰因子.以时分-同步码分多址(TD-SCDMA)为例,通过动态系统级仿真平台对不同天线模型下TDD-CDMA系统干扰分布特性进行了仿真研究.仿真结果表明,采用扇区天线和智能天线可有效降低小区外与小区内干扰因子;慢速动态信道分配算法对小区外干扰具有一定的抑制效果.

成人脊柱手术患者术中输血情况的回顾性分析

目的回顾性分析近5年骨科成人脊柱手术患者手术中用血的情况。方法建立2013年1月1日至2017年12月31日所有骨科脊柱手术成年患者的基本数据库共26 959例,男15 034例,女11 925例,年龄(53.6±12.0)岁,BMI (25.4±3.7)kg/m^2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者按年度分为五组:2013年、2014年、2015年、2016年、2017年;并按不同手术类型进行分组:颈椎手术组(C组)、胸椎手术组(T组)、腰椎手术组(L组)、复杂脊柱手术组(M组)。比较不同年度、不同手术类型的脊柱手术患者术中血液制品和回收式自体输血(intra-operative cell salvage, IOCS)的使用情况,包括2013—2017年每年红细胞悬液(red blood cells, RBC)和冰冻血浆(frozen plasma,FP)输注率和平均输注量,2013—2017年每年自体血输注率、自体血回输总量和平均回输量,C组、T组、L组和M组RBC和FP的输注率、平均输注量,自体血回输率和平均回输量。结果 2016年、2017年RBC和FP输注率明显高于2013年、2014年和2015年(P<0.05),2013年、2014年RBC平均输注量明显高于2015年、2016年和2017年(P<0.05),2014年FP平均输注量明显高于2013年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。2013年自体血平均回输量明显高于2014年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。M组RBC和FP输注率明显高于C组、T组和L组(P<0.05),L组自体血输注率明显高于C组、T组和M组(P<0.05)。M组、T组RBC平均输注量和自体血平均回输量明显高于C组和L组(P<0.05),M组FP平均输注量明显高于C组和L组(P<0.05),且M组自体血平均回输量明显高于T组(P<0.05)。结论回收式自体输血应用于脊柱手术患者,节约了大量的血源。胸椎手术、复杂脊柱手术对血液制品需求量大,这些患者减少异体血的使用量需要更个体化和精细化的血液管理措施。

TDD-CDMA系统前向链路的邻小区干扰消除研究

在邻小区干扰研究的基础上,提出了一种时分双工-码分多址系统消除干扰的方法———串行干扰消除(SIC)-联合检测(JD)方法,用于前向链路的邻小区强干扰和小区内多址干扰的消除.首先确定邻小区强干扰用户的基本训练序列码,估计其信道特性,并确定其采用的信道化码和扰码;然后采用串行干扰消除对邻小区强干扰进行消除,对小区内多址干扰、码间干扰和剩余的邻小区干扰采用联合检测方法进行消除.仿真结果表明,此方法能有效消除前向链路的邻小区干扰.

动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌的临床观察及对细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌的作用机制及临床疗效。方法将86例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者分为两组:A组(46例)先行动脉灌注栓塞化疗,根据化疗效果决定手术治疗或放疗;B组(40例)直接行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。根据MRI测量化疗前后宫颈病灶大小,计算手术出血量并统计淋巴结转移率、宫旁浸润率及阴道浸润率,分别检测并计算动脉化疗前(A1组)、后(A2组)及直接手术(B组)患者肿瘤标本的Ki-67指数(LI)及凋亡指数(AI)。结果 (1)A组动脉灌注栓塞化疗总有效率为86.96%,其中42例行手术治疗;(2)A组手术病例术中出血量为(364.4±111.5)mL,B组为(527.3±150.6)mL,手术前后血红蛋白差值A组为(16.4±8.8)g/L,B组为(24.7±10.5)g/L,均提示A组术中出血量比B组少(P<0.05);(3)两组比较淋巴结转移率、宫旁浸润率及阴道浸润率,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)A1、A2、B组3组检测LI(%)分别为87.22±7.55、66.67±7.79、81.13±8.07,A1组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A2组较A1、B两组LI降低;(5)3组检测AI(%)分别为0.67±0.21、3.56±1.29、0.83±0.27,A1组与B组比较差异无统计学意义,A2组比A1、B两组AI升高。结论Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行动脉灌注栓塞化疗临床疗效显著,可增加手术彻底切除病灶的机会,减少术中出血量,作用机制为抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡。

血黏度增高大鼠血清对脑细胞的毒性作用

目的探讨血黏度增高(HBV)大鼠血清致脑细胞钙超载及死亡的毒性作用。方法高分子右旋糖酐制作HBV动物模型,HBV持续不同时间的大鼠血清为干预因素,分别干预原代培养大鼠脑细胞,激光共聚焦显微技术观察脑细胞内游离钙离子变化及致脑细胞死亡情况。结果HBV1～5 d的大鼠血清干预脑细胞内游离钙离子荧光强度30 s后达到高峰,荧光强度及其持续时间与HBV的持续时间呈正相关,并出现碘化丙啶着色的细胞核,其数量随HBV的持续时间而增多。结论右旋糖酐性HBV大鼠血清含有致体外培养脑细胞毒性因素,持续钙超载是导致脑细胞死亡的机制之一。

质子交换膜燃料电池堆内温湿度测量方法进展

分析了燃料电池堆内温度及湿度测量的要求和难点,总结目前燃料电池堆内温度和湿度的实验测试手段和方法,其中温度(场)的测量方法包括微型热电偶(阵列)、热电阻(阵列)、红外热成像、光纤布拉格光栅及荧光测温法;湿度(场)的测量方法有气相色谱法、激光吸收光谱法、小微电子式湿度传感器及光纤布拉格光栅法.通过比较各类测量方法的特点,认为微型电子式传感器及其组合测量具有较好的推广前景,光纤布拉格光栅由于具有信号多路复用、抗电磁/化学干扰等特点,在未来会有较好的发展.

动脉化疗治疗低分化膀胱移行细胞癌的初步临床疗效

背景与目的:膀胱癌的发病率居我国泌尿系统肿瘤之首,其中低分化移行细胞癌具有易复发、浸润和转移的特性,我们拟采用手术结合动脉化疗或姑息性动脉化疗的方法治疗这部分高危患者,以探讨合适的治疗方案。方法:24例膀胱移行细胞癌G3患者,其中21例行手术后辅助性动脉化疗各3疗程,3例局部晚期患者行姑息性动脉化疗各6疗程。化疗药物为吉西他滨联合顺铂。结果:全部患者随访6～20个月,21例辅助性化疗患者平均随访12个月,1例发现盆腔转移灶,其余无瘤生存。3例姑息性化疗患者1例随访8个月继续获CR,1例随访6个月PR,1例PR患者随访13个月因肿瘤复发死亡。动脉化疗后无严重并发症发生。结论:动脉化疗对低分化膀胱移行细胞癌的近期临床疗效良好,值得进一步观察研究。

骨髓间充质干细胞治疗大鼠骨关节炎的实验研究

目的:研究不同浓度骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSCs)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)的治疗效果,并探究其治疗机制。方法:8周龄近交系SD大鼠32只随机分成4组,每组8只,均采用自身双侧对照研究:对照组、高浓度组(1×107/m L BM-MSCs)、低浓度组(5×106/m L BM-MSCs)及高/低浓度对比组。应用改良Hulth方法诱导膝关节OA。对照组一侧行手术,另一侧行假手术,其余各组均行双侧手术。术后4周处死对照组大鼠采集双侧膝关节标本。各试验组大鼠膝关节内注入相应浓度的BM-MSCs或磷酸盐缓冲液(phosphate buffered solution,PBS),切断大鼠双侧坐骨神经及股神经使下肢制动,注射3周后处死各组大鼠并收取双侧膝关节标本。应用Mankin组织学评分评价OA病变程度,RT-PCR检测软骨Ⅱ型胶原mRNA表达,荧光显微镜观察荧光蛋白标记的BM-MSCs在膝关节内分布情况。结果:高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨组织标本Mankin评分均明显低于对照侧(5.40±0.51 vs.9.60±0.51;6.60±0.40 vs.10.00±0.32;P均<0.05),高/低浓度对比组高浓度侧Mankin评分略低于低浓度侧(6.40±0.51 vs.7.60±0.75,P>0.05)。RT-PCR结果显示,高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨Ⅱ型胶原mRNA含量分别为对照侧的108%±1%和106%±1%,高/低浓度对比组高浓度侧Ⅱ型胶原mRNA含量是低浓度侧的102%±1%。荧光显微镜显示,在软骨表面未见绿色荧光蛋白表达,而在滑膜组织内可见绿色荧光表达。结论:关节腔内注入BM-MSCs可能通过间接机制对OA软骨病变起到保护作用,两种浓度治疗效果无差异。

缺氧时肺腺泡内动脉中膜平滑肌细胞表型变化

观察了减压缺氧不同时间Ｗｉｓｔａｒ大鼠肺腺泡内动脉中膜平滑肌细胞（ＳＭＣ）表型情况。主要发现：（１）缺氧３～４０ｄ组，肺动脉压（ＰＡＰ）持续显著升高，右心肥厚程度逐渐加重。（２）缺氧１～５ｄ组，中膜ＳＭＣ仍为收缩表型，胞间胶原分布略有所增加；缺氧７ｄ组，于近内弹力层处少数ＳＭＣ转变为合成表型，还有些细胞向合成表型部分转化，胞间胶原增多；缺氧１４～４０ｄ组，与合成分泌功能有关细胞器及胶原分布仍较缺氧１～５ｄ组ＳＭＣ为多，少数ＳＭＣ仍呈部分合成表型，大多数ＳＭＣ又出现收缩表型的特征。提示：随缺氧时间延长，ＩＡＡ中膜ＳＭＣ表型可能存在动态变化，但与ＰＡＰ的变化不呈平行关系。原因有待探讨。

人胎盘源间充质干细胞与人脐血单个核细胞联合移植促进SCID鼠早期造血重建

目的:利用骨髓腔内注射(IBMI)技术初步探讨人胎盘源间充质干细胞(PMSC)联合脐血单个核细胞(MNC)共移植入SCID鼠体内后的早期造血重建效应。方法:将人胎盘组织经胶原酶消化、贴壁和传代培养获得人PMSC,运用流式细胞仪术(FCM)检测其表面标志,并将其诱导分化为成骨细胞和脂肪细胞,继而对其进行成骨分化、脂肪分化鉴定;以人PMSC和脐血MNC为供体,通过IBMI方法或结合静脉注射(IV)方法,将两种细胞联合或单独移植入经亚致死量辐照预处理的SCID受鼠体内,50只受鼠随机分为5组:联合移植A组(PMSC+脐血MNC,IBMI)、单独移植B组(脐血MNC,IBMI)、联合移植C组(PMSC经IBMI,脐血MNC经IV)、生理盐水对照D组(辐照后仅注射生理盐水,IBMI)、空白对照E组(不辐照仅注射生理盐水,IBMI),每组10只。在移植后14 d取各组SCID小鼠注射侧和对侧胫骨腔内骨髓细胞,并用FCM检测分析人CD34+、CD45+细胞的植入水平。结果:从人胎盘组织中成功分离和培养PMSC,FCM检测其表型正常,并成功向成骨和成脂肪细胞诱导分化;SCID小鼠移植后14 d,照射对照组小鼠仅剩4只存活,其他组小鼠全部存活,B组注射侧及对侧胫骨骨髓腔内的人CD34+、CD45+细胞的百分比均明显低于A组小鼠的注射侧和对侧。结论:人PM-SC可以提高脐血MNC的植入率,促进早期造血重建。

兔肺内小动脉平滑肌细胞培养

肺内小动脉用低浓度胰蛋白酶从肺动脉灌洗后，分离并剪碎，反复用培养基清洗。将沉淀的组织块行肺内小动脉平滑肌细胞培养。培养的细胞经光镜、透射电镜及免疫组化验证为典型的平滑肌细胞。此法简单、方便，可推广应用于各种小血管平滑肌细胞培养，为阻力血管、容量血管疾病的研究提供了理想的实验材料。

低氧、血管紧张素Ⅱ对肺内小动脉平滑肌细胞膜Ca2+┐ATPase活力的影响

本课题观察了低氧及血管紧张素Ⅱ（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡ，ＡｎｇⅡ）对分离培养家兔肺内小动脉平滑肌细胞（ＰＡＳＭ－Ｃｓ）膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力的影响，同时用钙通道阻断剂维拉帕米（ｖｅｒａｐａｍｉｌ，ＶＰ）进行干预，进一步了解细胞内钙与Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力的关系。结果表明：ＰＡＳＭＣｓ膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力对低氧具有短暂的耐受性，随低氧时间延长，Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力呈时间依赖性抑制；低氧、ＡＮＧⅡ均能抑制Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力（Ｐ＜０．０１）低氧＋ＡⅡ对Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力的抑制具叠加效应（Ｐ＜０．０５）；ＶＰ可逆转低氧、ＡｎｇⅡ、低氧＋ＡｎｇⅡ对Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力的抑制（Ｐ＜０．０１）。结果提示：低氧，ＡＮＧⅡ可通过抑制肺血管平滑肌细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力而可能削弱肺血管平滑肌舒张功能也可能是低氧性肺动脉高压（ＨＰＨ）形成的原因之一。

类风湿关节炎关节腔内治疗的新进展

类风湿关节炎(RA)是以累及周围关节为主的自身免疫性疾病,致残率很高。关节腔内注射治疗具有安全性高、全身不良反应小、有效浓度高等优点。目前关节腔内研究的主要有糖皮质激素、抗代谢药物、生物制剂、透明质酸以及中药制剂等。有文献报道,三氧化二砷可促进RA滑膜细胞凋亡,有望为RA的治疗开辟一条新的途径。