支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通宽颈动脉瘤长期疗效

目的:探讨颅内后交通宽颈动脉瘤的类型、支架辅助栓塞治疗的策略及长期随访疗效。方法:回顾性总结我院2006年5月至2011年11月经支架辅助栓塞的82例83个后交通宽颈动脉瘤。分析动脉瘤形态和大小、支架种类选择、患者预后及随访疗效等资料。结果:82例患者中,男37例,女45例。后交通宽颈动脉瘤形态主要有囊状、柱状、锥型和不规则型四种形态,分别为26、23、18和16个,其中1例为双侧后交通镜像宽颈动脉瘤。所选用支架包括Winspan、Enterprise、Neuroform及Solitaire支架。支架植入及弹簧圈填塞技术成功率100%,支架辅助弹簧圈栓塞术中出血3例,死亡1例,均为锥型宽颈动脉瘤,术后肢体偏瘫1例,另1例恢复良好。GOS预后评分:5级73例,4级4例,3级和2级各2例,1级1例。随访57例,随访时间1月4.5年,动脉瘤复发5例,3例给予补充填塞治疗,2例继续观察。结论:根据后交通宽颈动脉瘤不同类型,并采取恰当的支架辅助弹簧圈栓塞策略治疗后交通宽颈动脉瘤安全有效。

颅内卵黄囊瘤病理观察

采用光镜形态学观察结合免疫组化染色法，对５ 例颅内卵黄囊瘤标本进行病理学观察。结果显示：颅内卵黄囊瘤典型结构为疏松网状结构区和实性细胞团块区共同存在，并可见Ｓｃｈｉｌｌｅｒ 小体和玻璃样小体。ＡＦＰ 阳性５ 例，ＰＬＡＰ 阳性３ 例，ＳＰ１ 阳性３ 例，ＨＣＧ、ＣＥＡ、ＣＫ、ＥＲ 全部阴性。提示：颅内卵黄囊瘤常伴有畸胎瘤和生殖细胞瘤成分存在，其形态学、发生学及免疫组化特点均与生殖腺卵黄囊瘤无明显差异。

悟透寒热说辨证 医案连载(三)

病案6虚劳（肺结核）欧某某,女,46岁。2013年11月18日初诊：六年前患结核病,刚从医院检查出来,认为左下肺病灶尚处于进展期,但不咳嗽不吐痰,面色灰黯无泽,面部遍布暗红疹,不太痒,月经期加重,化脓,去年开始长。脉细,舌极浅淡,齿痕,苔薄白。阳和汤加味：黄芪30 g,银花12 g,白附子6 g,麻黄10 g,熟地黄12 g,炮姜12 g,桂枝10 g,白芥子5 g,浙贝母10 g,黄连5g,蝉衣12g,通草6g,甘草10g.

颅内肿瘤切除术后脑梗塞19例分析

收治７８６例颅内肿瘤开颅切除术后发生脑梗塞１９例，发生率为２．４％．ＣＴ显示桓塞部位：基底节区７例，额叶６例，额顶、颞顶和桥脑各２例．为提高对此并发症的认识，降低其发生率和致残率，笔者对减少和预防颅内肿瘤切除术后脑梗塞的体会作一介绍。