不同瞳孔条件下衍射型非球面多焦点人工晶体视觉质量评价

目的分析超声乳化白内障吸除联合衍射型非球面多焦点人工晶体植入术后不同时间、不同瞳孔条件下视觉质量的变化情况。方法收集2019年9月至2020年7月在我院行白内障超声乳化吸除联合Tecnis全光学面衍射型非球面多焦点人工晶体(Tecnis ZMB00 MIOL)植入术的24例患者(30只眼)的临床资料。术后1周和3个月时,检测裸眼和矫正后的远、中、近视力,3 mm、5 mm孔径下的散射光值、波前像差和调制传递函数(MTF)值。采用非参数Mann-Whitney U检验对数据行统计分析。结果术后1周和3个月裸眼和矫正的远、中、近视力比较,无统计学差异。5 mm孔径下,术后3个月散射光值、球差均低于术后1周,术后1周和3个月散射光值均大于3 mm孔径,差异均有统计学意义(均P<0.05)。5 mm孔径下,术后3个月各空间频率的MTF值显著优于术后1周,20 cpd空间频率有统计学差异(P<0.05)。结论与术后1周相比,术后3个月5 mm孔径下散射光值明显减小,球面像差明显降低,MTF值升高,说明Tecnis ZMB00 MIOL植入术后3个月夜间视觉质量较术后1周有提高的趋势。

白内障患者功能性视力的研究现状

功能性视力检查包括连续性功能视力、眼内散射光、波前像差、点扩散函数、调制传递函数、对比敏感度、眩光敏感度、双眼视觉功能等,作为一种全面评估视觉质量的方法,广泛应用于早期视力尚未受损但有主观视觉损害的白内障患者,也可用于客观评价屈光性、老视矫正性白内障手术后患者是否能看得见,看得清晰,看得舒服。

眩光的共识及新进展

早期白内障患者,视力还没有受到影响,但常有眼前光幕遮档,夜间驾驶困难等主诉,究其原因,可能是视功能的一项指标——散射光值出现了改变,因此伴随眩光的主诉。白内障术后人工晶状体眼的患者,有可能主诉视野中出现光圈、光晕、闪光、亮点等,这也是眩光幻影所致。眩光是指视野中干扰光源的存在导致视力的减退,换句话说,就是由于散射光的存在导致视网膜成像对比敏感度的减退。本文就眩光研究目前取得的共识与近期的新进展展开论述,并针对眩光的影响因素提出相应的解决方法,为进一步的研究提供线索。

关注眼内散射光对人工晶状体眼视觉质量的影响

随着人们生活水平的提高，白内障患者对术后视功能的期望越来越高，不仅要有良好的视力，而且要求满意的视觉质量。人工晶状体（IOL）眼散射光的大小成为评价患者术后视觉质量的重要参数，患者术后一系列异常闪光感现象的出现均与其相关。IOL植入术后，引起IOL眼散射光增大的因素主要包括IOL的材质、IOL边缘设计、手术操作及后发性白内障（PCO）和瞳孔直径的影响。围绕关注眼内散射光对IOL眼视觉质量的影响，从而提高手术质量和患者的视觉质量这一主题，从眼内散射的作用机制、影响因素等方面进行阐述。

人工晶状体眼散射光研究进展

白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术已经成为白内障的主要治疗方法,术后出现异常闪光感的视觉不适也越来越常见,这主要是由IOL眼内散射光引起。IOL眼内散射光的大小成为评价白内障术后患者视觉质量的重要指标。本文就IOL眼内散射光的作用机制、影响因素进行综述。

三种多焦点人工晶状体眼视觉功能和光学质量OQAS评估

目的使用OQAS视觉质量分析系统（Optical Quality Analysis System，OQAS）对三种多焦点IOL（intraocular lens，IOL）植入术后进行IOL眼的视觉质量评估。方法临床病例对照研究。选取2012年8月至12月在天津市眼科医院就诊的老年性白内障患者34例（34只眼）。入选要求角膜散光度小于1．0D，并排除中高度近视者。根据患者要求分别植入SN6AD1 IOL 11只眼、Acri．Lisa366D IOL 11只眼和Tecnis ZMA00 IOL 12只眼的三种多焦点IOL。术后3个月，对所有IOL眼的视觉质量进行OQAS的测量。并对所有IOL眼客观散射指数（Objective Scatter Index，OSI）和MTF的截止频率（MTF Cut off）、斯特尔比率（Strehl ratio，SR）、对比度视力（Visual Acuity，VA）等视觉质量指标，进行比较。以同年龄正常对照组13名（13只眼）为标准，计算三组多焦点IOL眼与对照组对比度视力的比值进行比较。结果术后3个月三组最佳矫正远视力均≥0．8；近视力不低于0．8的眼数分别为4只眼（4／11，36．3％）、4只眼（4／12，33．3％）和4只眼（4／11，36．3％），三组差异无统计学意义（P〉0．05）。三组多焦点IOL眼的平均OSI进行比较，总平均值为（2．77±1．56），SN6ADl、ZMA00与Acri．Lisa366D三组患者平均OSI分别为（3．18±1．19）、（2．57±1．12）和（2．56±1．35），各组差异有统计学意义（F=1．592，P=0．042）。三组患者平均MTF cutoff和SR比较，Acri．Lisa366D略高于其他两组，但差异均无统计学意义（P=0．127）。在不同对比度视力下，三组患者VA值差异均无统计学意义（P=0．325，0．268，0．222）。三组多焦点IOL眼OQAS光学质量参数和不同对比度视力与对照组的比值均在0．5以上，并且ZMA00与Acri．Lisa366D两组比值更接近于1．0。结论通过OQAS视觉评估，三组多焦点IOL均具有较为稳定的视觉质量。OQAS对于多焦点IOL的视觉评估功能仍需大样本临床随机试验进一步验证。

非球面人工晶状体术后视功能评估

目的评估植入人工晶状体前表面非球面修饰的TecnisZ9003（AMO）术后视功能是否优于传统的球面人工晶状体（AcrosofNatural，Alcon）。方法随机选择8例白内障手术患者，1只眼植人Z9003IOL，另眼植入AcrysofNaturalSN60ATIOL。术后1周和1月，行对比敏感度检查、眩光检查和像差仪检查，分别评价术后视功能。结果两组间平均术前和术后球镜、柱镜度及最佳矫正视力无统计学意义。对比敏感度湖亮光下）术后1周没有明显不同，术后1月植人TecnisZ9003IOL眼在所有空间分辨率下均优于对侧眼，尤其在3，6cpd下差异有统计学意义。眩光检查两组间没有差别。像差仪检查显示术后1周、1月植入TecnisZ9003IOL眼的球差明显小于对侧眼。结论临床结果证实白内障术后的球差可以通过植入非球面修饰的人工晶状体所消除。这样可以明显提高对比敏感度和功能视力。